細節管理在神經外科患者圍手術期護理安全中的應用體會

顧 艷

（南通大學附屬醫院神經外科，江蘇 南通 226001）

細節管理在神經外科患者圍手術期護理安全中的應用體會

顧 艷

（南通大學附屬醫院神經外科，江蘇 南通 226001）

目的 探討對神經外科患者施以圍手術期護理過程中，觀察應用細節管理模式加以干預后，對患者手術安全性產生的影響。方法 選擇我院2015年01月～2017年02月收治的68例神經外科患者作為研究對象，將其按照奇偶法分為對照組和觀察組，各34例。對照組應用傳統護理，觀察組應用細節管理模式，對兩組護理差錯率、護理投訴率及不良事件發生率進行回顧性分析。結果 觀察組護理差錯率、護理投訴率及不良事件發生率分別為2.94%、2.94%及5.88%，均低于對照組的14.71%、26.47%及23.53%，差異均有統計學意義（P＜0.05）。結論 對神經外科患者圍手術期護理期間應用細節管理模式，可以使護理差錯事件的出現顯著減少，使得護理人員在自身安全意識及服務意識方面得以顯著增強，從而顯著提升神經外科護理質量。

細節管理；神經外科；圍術期護理；安全

神經外科作為醫院重要科室之一，護理人員在工作過程中表現出復雜化及精細化的特點，從而對于其工作效率及專業水平提出了較高的要求。為了避免在施以神經外科護理工作期間出現系列護理風險的情況，對于護理人員的護理工作施以細節管理呈現出顯著價值，其對護理風險的規避及護理風險防范機制的創建可以做出有效保證[1]。本文將確定最佳模式對神經外科患者施以圍術期護理，以確保干預的安全性作為研究目的，以此說明細節管理模式的應用價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2015年01月～2017年02月收治的68例神經外科患者作為研究對象，將其按照奇偶法分為對照組和觀察組，各34例。對照組男21例，女13例；年齡33～79歲，平均年齡（52.15±3.33）歲；觀察組男22例，女12例；年齡35～81歲，平均年齡（52.19±3.35）歲。對兩組患者性別及年齡等一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組應用傳統護理，主要集中于手術前對患者的有關檢查加以完善、對病癥表現加以了解及介紹對應的主治醫師及護理人員等。

觀察組應用細節管理模式，具體如下。

1.2.1 將細節化管理制度化建設力度有效加強

在施以圍術期護理管理工作期間，保證可以將關注細節理念加以有效貫穿，并且能夠做到根據當前情況表現，將具體制度加以系統化完善。因為在施以神經外科手術期間，表現為較為顯著的復雜性，對此手術前對于有關手術方案以及相關操作需要組織護理人員進行積極學習，對于發生率較高的護理風險可以做到準確識別，在固定時間合理施以神經外科護理操作訓練干預，最終對于搶救工作的順利實施奠定堅實基礎，使得記錄質量得以顯著提高[2]。

1.2.2 將環境管理力度以及心理溝通力度有效加強

對病房環境的舒適整潔、通風良好以及透氣良好做出保證后，合理進行病房的布置，針對探視人數以及探視時間加以合理限制，從而對于神經外科患者的休息時間做出保證。此外在施以細節護理管理期間，需要合理完成藥物治療檔案的創建，此外對于神經外科用藥需要加以講解，對于用藥的準時性以及準確性做出有效保證[3]。

1.2.3 合理施以術中細節化護理干預

在對神經外科患者施以手術過程中，對于三查七對需要做到嚴格遵循，對手術過程中正確姿勢及正確體位的選擇加以指導，如果需要則準備軟墊加以干預。此外針對表現出的潛在危險加以明確，在施以記錄期間如有系列問題需要立即通知手術醫師，從而對后續手術工作的順利實施奠定堅實基礎[4]。

1.2.4 對患者實施出院后細節管理干預

所有神經外科患者在出院后，護理人員在實施出院指導期間需要做到耐心認真，并且就用藥相關要點及康復方面有關知識加以講解，對患者早日康復做出有效保證[5]。

1.2.5 對患者施以社會舒適護理干預

因為護理人員需要同神經外科患者及其家屬做到直接接觸，從而需要將彼此之間交流力度有效增強，發現患者于生活方面存在困難情況后，需要立即給予幫助，并且要求患者在施以康復治療期間，鼓勵家屬充分參與，最終對家庭環境的和諧做出有效保證，對患者早日康復發揮顯著促進作用。

1.3 統計學方法

所有數據均采用統計學軟件SPSS 20.0進行分析，計數資料以百分率（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

觀察組護理差錯率、護理投訴率及不良事件發生率分別為2.94%、2.94%及5.88%，低于對照組的26.47%、14.71%及23.53%。觀察組滿意度和護士自身認同感分別為97.06%、97.06%，均高于對照組的73.53%、85.29%，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者護理差錯率等臨床項目對比[n(%)]

3 討 論

醫院細節管理的順利開展，對于醫療質量會產生直接影響，從而對患者的安全性及自身健康可以產生對應性影響。細節管理狀態下的神經外科患者，可以保證自身痛苦感獲得顯著降低，從而可以對醫療安全做出保證。細節管理狀態下的護理人員，可以保證個人業務能力顯著提高，使得神經外科護理工作責任心顯著增強，從而降低出現系列意外的概率。

本次研究中，觀察組護理差錯率、護理投訴率及不良事件發生率分別為2.94%、2.94%及5.88%，均低于對照組的14.71%、26.47%及23.53%，差異均有統計學意義（P＜0.05）。有效證明細節管理的臨床應用價值。

綜上所述，對神經外科患者進行細節管理干預，可以使得最終護理工作出現護理差錯率等顯著降低，使得神經外科護理工作開展中，突顯細節化及有效化的特點。

[1] 王海英,李珍珍,譚 媛,等.細節化管理干預對神經外科護理質量的影響[J].中國醫藥導報,2016,7(10):167-168.

[2] 蔡友錦,黃珍麗,古巧芳,等.細節管理在神經外科重癥監護室護理工作中的應用[J].全科護理,2015,09(9):802-803.

[3] 劉紅莉.細節管理在神經外科護理工作中的應用與體會[J].中國實用醫藥,2015,7(23):290-291.

[4] 韓秀華.細節管理對預防神經外科重癥監護病房患者院內感染的影響[J].中國藥物經濟學,2015,2(11):191-193.

[5] 何 鋒.細節管理在神經外科患者手術護理安全中的應用[J].河南外科學雜志,2015,21(6):119-120.

本文編輯：張 鈺

R473.6

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ISSN.2096-2479.2017.30.77.02