護理干預在宮頸癌患者術后預防尿路感染的護理效果觀察

曾雪莉

（隨州市曾都醫院，湖北 隨州 441300）

護理干預在宮頸癌患者術后預防尿路感染的護理效果觀察

曾雪莉

（隨州市曾都醫院，湖北 隨州 441300）

目的 研究分析護理干預對宮頸癌患者術后預防尿路感染的護理效果。方法 選取2015年9月～2016年9月收治的宮頸癌手術患者80例，按照隨機雙盲法分為對照組（n=40）和觀察組（n=40），對照組實施常規護理，觀察組實施護理干預。結果 觀察組尿路感染、尿潴留發生率分別為2.50%、7.50%，顯著低于對照組的25.00%、30.00%，差異均有統計學意義（P＜0.05）；觀察組尿管留置時間、陰道分泌物持續時間短于對照組，差異均有統計學意義（P＜0.05）。結論 護理干預有利于降低宮頸癌患者術后尿路感染發生率，縮短尿管留置時間和陰道分娩持續時間，利于患者術后康復。

宮頸癌手術；尿路感染；護理干預

宮頸癌是婦科常見的惡性腫瘤之一，手術是治療宮頸癌的常見手段。但有研究表明，宮頸癌手術創傷大、范圍廣、并發癥多，直接影響手術治療效果。為分析護理干預對降低宮頸癌患者術后尿路感染發生率的影響，此研究收集80例宮頸癌術后患者的資料，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年9月～2016年9月收治的宮頸癌手術患者80例，年齡42～63歲，平均年齡（51.37±3.44）歲；全子宮根治性切除術47例，廣泛性子宮頸切除術33例。入組標準：經病理學檢查證實為宮頸癌[1]；意識清楚，可正確表達主觀感受；術前無泌尿系統疾病；排除重要臟器功能嚴重不全、過敏體質、合并感染性疾病、血液系統疾病、糖尿病者；簽署知情同意書。入院后將患者隨機分為觀察組和對照組，各40例。兩組患者年齡、手術類型等一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

兩組患者均接受手術治療，對照組給予常規護理，做好常規術前準備工作，耐心解答患者疑問，術后7天定時開放導尿管，并加強飲食、生活指導。

在此基礎上觀察組給予護理干預，具體為：（1）心理疏導。術前術后主動與患者交流，介紹宮頸癌知識、手術必要性、注意事項等，普及術后并發癥發生原因，了解尿管留置的重要性，有利于減輕患者負面情緒，積極樂觀地接受臨床治療。（2）膀胱護理。術后指導患者排尿，培養排尿反射意識，術后留置導尿管。導尿管拔除前，以15%碳酸氫鈉500 mL+8×104U慶大霉素對膀胱進行清洗，同時訓練肛門、腹肌、尿道括約肌等功能，提高自主排尿能力。同時指導患者進行直腿、抬腿運動，促進膀胱功能恢復。（3）尿路感染預防。強調術后飲水的重要性，每日8杯水，實現對膀胱的沖洗。每日清潔和消毒會陰部，定時更換引流袋，確保導尿管通暢，避免發生尿路感染。針對下床活動的患者，尿管應低于恥骨，避免尿液反流引起感染。（4）術后飲食以清淡、高蛋白、高維生素為主，禁食辛辣、生冷、油膩之品。根據患者飲食喜好，為其制定出色香味俱全的食物，刺激患者食欲，保證每日攝入營養。

1.3 觀察指標

（1）統計兩組患者術后并發癥發生率，包括尿路感染、尿潴留、便秘、腹脹等。（2）記錄兩組患者尿管留置時間、陰道分泌物持續時間。

1.4 統計學方法

研究數據采用SPSS 22.0統計學軟件進行處理，計數資料以例數（n）和百分率（%）表示，采用x2檢驗，計量資料以表示，采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 術后并發癥

兩組患者便秘、腹脹發生率比較，差異無統計學意義（P＞0.05）；觀察組尿潴留、尿路感染率低于對照組（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者術后并發癥發生比較[n(%)]

2.2 尿管留置時間、陰道分泌物持續時間

與對照組相比，觀察組尿管留置時間、陰道分泌物持續時間明顯縮短（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者尿管留置時間、陰道分泌物持續時間比較（±s，d）

表2 兩組患者尿管留置時間、陰道分泌物持續時間比較（±s，d）

組別尿管留置時間陰道分泌物持續時間觀察組11.05±2.316.28±1.05對照組16.89±2.4015.18±1.25 t 11.08834.480 P 0.0000.000

3 討 論

手術是治療宮頸癌的常見方法，有利于切除腫瘤病灶，減輕疾病癥狀，延長生存時間。在宮頸癌手術過程中，不同程度損傷了膀胱側窩交感神經和副交感神經纖維、主韌帶、部分輸尿管神經纖維，大大增加尿路感染風險。同時，大范圍切除子宮及宮旁組織，膀胱失去支撐，尿液積聚膀胱不易排出，引起尿潴留、膀胱麻痹等[2]，影響預后效果。

護理干預是一種常見的護理工作模式，強調“以人為本”的護理理念，進行針對性、個體化護理服務，旨在增強臨床治療效果[3]。宮頸癌患者對疾病、手術結果過于擔憂、恐懼，加上術后尿管留置，增大患者的心理壓力。在護理過程中，應加強心理疏導，減輕負面情緒，樹立戰勝疾病的信心，提高患者依從性，積極主動配合臨床工作。同時，加強術后膀胱功能的恢復，訓練患者肛門、尿道括約肌功能，使其恢復自主排尿能力，降低尿潴留、尿路感染發生率。

研究結果顯示，觀察組尿潴留、尿路感染發生率低于對照組，且尿管留置時間、陰道分泌物持續時間短于對照組（P＜0.05），與李貞彩等[4]研究結果相似。表明宮頸癌患者接受護理干預，有利于縮短尿管留置時間，可減少術后并發癥的發生，保證手術治療效果。

綜上所述，護理干預有利于縮短宮頸癌患者術后尿管留置時間，減少陰道分泌物，降低尿路感染、尿潴留發生率，改善預后，可在臨床推廣和應用。

[1] 孫元紅.護理干預對降低宮頸癌術后尿路感染率的影響[J].醫藥前沿,2015,5(7):270-271.

[2] 胡義飛.宮頸癌術后預防尿路感染的護理[J].醫藥前沿,2015,5(35):253-254.

[3] 楊 敏,楊智蓉,陳繪莉,等.護理干預在預防宮頸癌術后尿潴留中的應用[J].腫瘤預防與治療,2013,26(5):277-280.

[4] 李貞彩,劉 念,趙 巖,等.宮頸癌患者術后預防尿路感染的護理干預研究[J].中華醫院感染學雜志,2016,26(13):3081-3082,3094.

本文編輯：張 鈺

R473.73

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ISSN.2096-2479.2017.30.125.02