個性化護理對孕產婦分娩鎮痛效果及分娩方式的影響

趙雪敏

（商丘市中醫院婦產科，河南 商丘 476000）

個性化護理對孕產婦分娩鎮痛效果及分娩方式的影響

趙雪敏

（商丘市中醫院婦產科，河南 商丘 476000）

目的 觀察個性化護理對孕產婦分娩鎮痛效果及分娩方式的影響。方法 選取2015年7月～2017年4月到商丘市中醫院進行產檢及分娩的孕產婦50例，根據入院順序分為對照組和干預組，各25例。對照組進行常規護理，干預組實施個性化護理。觀察兩組護理效果。結果 護理后，干預組視覺模擬評分法(VAS)評分、剖宮產率低于對照組，陰道順產率高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 個性化護理的實施可增強孕產婦分娩鎮痛效果，提高陰道順產率。

分娩鎮痛；個性化護理；鎮痛效果；分娩方式

陰道分娩是符合女性生理特點的一種分娩方式，胎兒控制在分娩過程中更好適應外部環境[1]。但陰道分娩時間長，疼痛程度深，產婦多難以忍受，導致產程延長，影響胎兒及孕產婦身體健康。剖宮產是針對難以行陰道分娩孕產婦所進行的一種分娩方式，可減少孕產婦分娩痛苦，但剖宮產是一種具有明顯創傷性的婦科手術，會增加新生兒及孕產婦不良反應發生幾率。故為減輕孕產婦分娩疼痛，降低剖宮產率，本研究在孕產婦中實施個性化護理?，F報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年7月～2017年4月到商丘市中醫院進行產檢及分娩的孕產婦50例，根據入院順序分為對照組和干預組，各25例。所有孕產婦均為單胎、足月分娩；無剖宮產指征；簽署知情同意書；且本研究經醫院倫理委員會審核批準。對照組年齡23～36歲，平均年齡（27.8±2.5）歲；體重59～76 kg，平均體重（65.3±2.2）kg。干預組年齡22～36歲，平均年齡（28.2±2.3）歲；體重60～78 kg，平均體重（65.8±2.1）kg。兩組一般資料對比，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

兩組孕產婦均于宮口開至2～3 cm時進入產房，接受甲磺酸羅哌卡因及復合芬太尼進行的硬膜外分娩鎮痛。對照組在孕產婦妊娠期進行常規心理疏導、飲食干預、知識宣教、運動指導、分娩體位指導等。干預組在常規護理基礎上進行個性化護理，具體方法如下：（1）情緒管理。于孕產婦入院后針對陰道分娩的各種優點進行健康教育，聯合家屬鼓勵孕產婦進行陰道分娩。（2）生產模擬干預。待產期針對分娩流程進行反復模擬，并針對各種分娩體位進行指導。（3）全程陪產護理。孕產婦陣痛開始時由護理人員協同家屬進行陪產，第一產程指導進行上下樓梯等產前運動、腹式呼吸訓練，于第二產程指導孕產婦選擇最舒適的分娩體位，并應用輔助設施，期間不斷給予孕產婦語言鼓勵。

1.3 評價標準

評估兩組孕產婦在鎮痛后疼痛程度，并記錄對比兩組分娩方式。疼痛程度：應用VAS評分法進行評定，計0～10分，分數與疼痛程度正相關[2]。

1.4 統計學方法

應用SPSS 20.0統計學軟件對數據進行分析，計量資料以表示，采用t檢驗，計數資料以百分數（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 疼痛程度

護理后，干預組VAS 評分為（2.7±0.9）分，低于對照組的（4.8±0.7）分，差異有統計學意義（t=9.209，P＜0.05）。

2.2 分娩方式

護理后，干預組剖宮產率低于對照組，陰道順產率高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組分娩方式對比[n（%）]

3 討 論

在椎管內注射麻藥進行鎮痛是麻醉界應用最廣泛、最可靠、最可行的藥物分娩鎮痛方法，且隨著自控鎮痛、腰硬聯合麻醉等給藥方式的發展，進一步增強鎮痛效果，且減少對孕產婦及新生兒的影響[3-4]。但孕產婦多因分娩而導致多種應激反應，增加痛覺感受，故需在藥物鎮痛基礎上加強護理干預，以減輕孕產婦分娩疼痛程度。

個性化護理是一種以接受護理者為服務中心，針對個體差異的采取相對應的護理措施，以滿足接受護理者生理及心理需求，提高護理質量[5]。本研究結果顯示，護理后，干預組陰道順產率高于對照組，VAS評分、剖宮產率低于對照組。說明在孕產婦中進行個性化護理干預可減輕孕產婦疼痛程度，提高陰道順產率。其原因為個性化護理在產前、分娩過程中進行健康宣教，并聯合家屬進行語言安慰，可起到精神鎮痛效果，在藥物鎮痛的基礎上進一步減輕孕產婦疼痛程度，利于分娩順利進行。且于產婦分娩前反復進行模擬分娩可有效提高產婦應對能力，并在反復模擬中增強分娩信心，減少應激反應；于陣痛開始時進行助產運動可促進宮縮，加速宮開，促進陰道分娩，提高陰道順產率[5]。

綜上所述， 在孕產婦分娩期進行個性化護理可有效增強分娩鎮痛效果，減少剖宮產率，提高陰道順產率 ，利于孕產婦產后恢復。

[1] 紀淑敏.不同濃度羅哌卡因配伍舒芬太尼用于產婦分娩鎮痛的臨床效果觀察[J].中國計劃生育學雜志,2017,25(05):323-327.

[2] 侯 燕,周 媛.開展分娩鎮痛的宣教與管理體會[J].中國急救醫學,2015,35(22):423-424.

[3] 陶國鳳.產婦應用硬脊膜外分娩鎮痛的療效觀察[J].浙江臨床醫學,2016,18(03):528-529.

[4] 高 平,湯園園,張樹波,等.麻醉護士產程管理在產婦分娩鎮痛中的效果[J].浙江臨床醫學,2016,18(10):1931-1932.

[5] 李 宸.圍生期個性化階段性護理干預對孕產婦順產率和母乳喂養率的影響分析[J].國際護理學雜志,2015,34(04):463-466.

[6] 程鳳英,許孟希.全程陪伴聯合硬膜外阻滯麻醉用于分娩鎮痛的護理[J].皖南醫學院學報,2014,33(04):372-374.

本文編輯：蘇日力嘎

R473.71

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ISSN.2096-2479.2017.30.147.01