腎結石腹腔鏡微創手術患者術后針對性疼痛護理

牟洪瓊

（四川省第四人民醫院外一病區，四川 成都 610000）

腎結石腹腔鏡微創手術患者術后針對性疼痛護理

牟洪瓊

（四川省第四人民醫院外一病區，四川 成都 610000）

目的 分析腎結石腹腔鏡微創手術患者行針對性術后疼痛護理對心理狀態、疼痛及護理滿意度的影響。方法 選取2014年10月～2016年8月我科收治的120例腎結石手術患者，將其分為對照組和觀察組，各60例。對照組行常規護理，觀察組在此基礎上行針對性術后疼痛護理，觀察比較兩組心理狀態、疼痛情況和護理滿意度。結果 護理后，兩組SAS、SDS評分均較護理前有改善，且觀察組SAS、SDS評分分別為（48.55±3.42）分、（7.17±3.35）分，均低于對照組的（59.24±3.86）分、（58.14±3.71）分，差異有統計學意義（P＜0.05）；觀察組術后6 h、12 h、24 h疼痛評分分別為（12±1.24）分、（1.81±0.75）分、（0.79±0.26）分，低于對照組的（4.83±1.29）分、（2.43±0.95）分、（1.62±0.58）分，差異有統計學意義（P＜0.05）；觀察組護理服務滿意率為96.67%，高于對照組的86.67%，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 對腎結石微創手術患者行術后疼痛護理可有效緩解其不良情緒，減輕疼痛程度，提高患者滿意率。

疼痛護理；腎結石；腹腔鏡微創手術

腎結石腹腔鏡微創手術具有出血少、疤痕細微、手術快等特點，近年來被廣泛用于臨床治療[6-7]。但術后疼痛不僅會增加患者生理痛苦，還易誘發產生焦慮、緊張的負面情緒，阻礙康復[1-2]。因此，臨床多結合護理干預給予患者護理服務，以促進術后恢復，減輕病痛折磨。實際工作中發現，常規護理雖然能夠降低患者疼痛，但患者對護理結果滿意度不夠高。為進一步降低患者疼痛，提高護理質量和護理滿意度，選取我科室2014年10月～2016年8月行腎結石腹腔鏡微創手術患者，對其術后疼痛采取不同護理干預，并對護理效果進行分析。現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年10月～2016年8月我科收治的120例腎結石微創手術患者為研究對象。納入標準：①經CT確診；②經腹腔鏡微創手術。排除標準：高血壓、器質性功能障礙、凝血障礙患者。護理前均取得醫學倫理委員會及患者執行同意書。將患者分為對照組和觀察組，各60例。對照組男37例，女23例，年齡23～62歲，平均年齡（42.57±3.79）歲，文化程度：初中及以下21例、高中及以上39例；觀察組男35例，女25例，年齡24～63歲，平均年齡（43.62±3.85）歲，文化程度：初中及以下19例、高中及以上41例。兩組患者基線資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組予以常規護理，包括舒適臥床體位指導、病房環境維護、遵醫囑鎮痛治療。

觀察組在此基礎給予術后針對性疼痛護理：①心理疏導：加強護患交流，給予心靈撫慰和精神支持；叮囑家屬給予患者情感支持，增加其信心和勇氣，提高治療依從性。②健康教育：給予疼痛理解和健康知識宣教，講解疼痛機制、原因、處理方法，提高患者疼痛認知度，緩解內心緊張和焦慮。③疼痛評估：術后疼痛發生在6～24 h內，以疼痛評估量表（VAS）評定疼痛程度，并依據實際情況給予疼痛護理，輕度疼痛以娛樂、交流、音樂等方式轉移疼痛注意力，疼痛難忍則遵醫囑給予適當藥物止痛。④飲食指導：制定營養全面且豐富的飲食計劃，以高蛋白、高維生素、易消化、低脂肪食物為主，鼓勵患者多食水果蔬菜，均衡營養，避免腹脹、腹瀉或便秘情況。

1.3 觀察和評定指標

采用焦慮自評量表（SAS）、抑郁自評量表（SDS）評估患者心理狀態，總分為80分，與療效成反比；以VAS評估疼痛程度，分值1～6分：1～2分為輕度疼痛或不痛；3～4分為中度疼痛；5～6分為疼痛難忍；滿意度分為不滿意、滿意、很滿意，總滿意率=滿意率+很滿意率[3-5]。

1.4 統計學方法

所有數據均采用SPSS 20.0統計軟件進行分析，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，計數資料以例數（n）和百分率（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統計意義。

2 結 果

對兩組患者心理狀態、疼痛情況、護理滿意度進行分析，了解患者實際情況，實施適當護理干預，減少患者疼痛，提高護理滿意度。

2.1 心理狀態

護理后兩組SAS、SDS評分均較護理前有改善，且觀察組SAS、SDS評分分別為（48.55±3.42）分、（7.17±3.35）分，均低于對照組的（59.24±3.86）分、（58.14±3.71）分，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者SAS、SDS評分比較（±s，分）

表1 兩組患者SAS、SDS評分比較（±s，分）

注：組內比較，aP＜0.05；組間比較，abP＜0.05

組別 時間 SAS SDS對照組 護理前 71.26±4.35 70.81±4.26護理后 59.24±3.86a 58.14±3.71at -16.0096 17.3933aP - ＜0.05 ＜0.05觀察組 護理前 71.19±4.24 70.53±4.15護理后 48.55±3.42ab 47.17±3.35abt -32.1932 33.9270 P -＜0.05 ＜0.05 t -16.0563 16.9992bP - ＜0.05 ＜0.05

2.2 術后不同時間疼痛情況

對觀察組術后6 h、12 h、24 h疼痛評分分別為（12±1.24）分、（1.81±0.75）分、（0.79±0.26）分，低于對照組的（4.83±1.29）分、（2.43±0.95）分、（1.62±0.58）分，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

疼痛護理是從患者角度出發，通過評估其心理情緒、疼痛程度、身體素質及疾病知曉率，再根據實際情況進行針對性護理干預的醫療服務[12]。腹腔鏡下微創手術與傳統手術相比具有良好手術效果，但其造成的術后疼痛會增加患者生理痛苦，影響其總體恢復效果；部分疼痛難忍患者給予適當的藥物止痛緩解疼痛，但其所帶來的折磨可影響患者心理情緒，使其產生焦慮、緊張、煩躁和恐懼的不良心理，影響身心健康[8-9]。因此，術后護理對疼痛緩解、患者康護具有積極作用。

2.3 護理滿意

觀察組護理服務滿意率為96.67%，高于對照組的86.67%，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表3。由此證實術后疼痛護理能有效緩解不良心理，減輕疼痛程度，且患者滿意率高。此結果與梁書榮和曲美巖文獻中研究結果相似[10-11]。

表2 兩組患者術后各時間疼痛評分（±s，分）

表2 兩組患者術后各時間疼痛評分（±s，分）

注：組間比較，aP＜0.05

組別 術后6 h 術后12 h 術后24 h對照組 4.83±1.29 2.43±0.95 1.62±0.58觀察組 3.12±1.24a 1.81±0.75a 0.79±0.26at 7.4026 3.9678 10.1149aP ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

表3 兩組患者護理滿意率比較[n(%)]

3 結 語

腎結石腹腔鏡微創手術患者術后針對性疼痛護理，需把握以下幾點：①加強基礎護理：對輕度疼痛者采取娛樂方式，如音樂、幽默視頻、游戲等可消除患者疼痛意識，轉移注意力；對重度疼痛患者則給予適當止痛藥服用，抑制痛覺神經，暫時性消除其疼痛感覺[13]。②適當心理護理：輔以心理護理，通過鼓勵和安慰，給予心靈撫慰和家庭、朋友的精神支持，增加患者治療信心，促使其積極配合治療，保證治療連續性。③合理的飲食安排和指導：選擇高蛋白、高維生素、低脂肪和易消化食物可均衡患者營養，增強治療承受力。④合理的健康教育：健康教育可以增加患者疾病、保健知識，同時指導其保健方法，可增強疾病預防和健康意識，提高生活質量[14-15]。

綜上所述，術后給予針對性疼痛護理可有效緩解患者不良情緒，減輕疼痛，提高服務滿意率，并對患者康復有積極作用，值得推廣使用。

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本文編輯：張 鈺

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ISSN.2096-2479.2017.28.74.02