體位舒適度護理服務模式在腹腔鏡下卵巢囊腫切除術中的應用效果

陳思宇，顧衛婷

（新疆第九師醫院手術室，新疆 塔城 834601）

體位舒適度護理服務模式在腹腔鏡下卵巢囊腫切除術中的應用效果

陳思宇，顧衛婷

（新疆第九師醫院手術室，新疆 塔城 834601）

目的 探討體位舒適度護理服務模式在腹腔鏡下卵巢囊腫切除術中的應用效果。方法 選取2015年1月～2016年12月在我院診治的單側卵巢囊腫患者80例作為研究對象，根據隨機抽簽法分為觀察組與對照組，各40例，兩組都給予腹腔鏡下卵巢囊腫切除術，對照組患者選擇平臥位，觀察組患者選擇截石位、頭低臀高，記錄兩組預后效果。結果 所有患者術中無嚴重并發癥發生，觀察組的術中出血量、術后肛門排氣時間和術后住院時間均明顯少于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。隨訪3個月，觀察組的腸梗阻、切口感染、臟器損傷等并發癥發生率明顯少于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 相對平臥位，體位舒適度護理服務模式在腹腔鏡下卵巢囊腫切除術中的應用能促進患者康復，減少術后并發癥的發生，有很好的應用價值。

平臥位；截石位；并發癥；體位舒適度護理服務模式；腹腔鏡下卵巢囊腫切除術

由于各種因素的影響，我國卵巢囊腫的發病率有顯著的上升趨勢，且趨于年輕化，對患者的發育、生殖以及內分泌功能有重大的影響，需要早期進行手術治療。隨著醫學技術的發展，腹腔鏡手術近年來發展極其迅速，具有創傷小、恢復快等優點。當前，腹腔鏡手術中體位對機體各器官產生的不利影響也逐漸受到重視，比如平臥位可導致深靜脈血栓的發生率增加，也會誘發面色蒼白、出冷汗、呼吸困難等一系列癥狀，為此加強體位護理服務意義重大[1]。本文具體探討了體位舒適度護理服務模式在腹腔鏡下卵巢囊腫切除術中的應用效果，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2015年1月～2016年12月在我院診治的80例單側卵巢囊腫患者作為研究對象，根據隨機抽簽法分為觀察組與對照組，各40例，其中男43例，女37例；年齡19～45歲，平均年齡（33.25±2.55）歲；平均體重指數（23.11±1.49）kg/m2；平均囊腫直徑（9.25±0.33）cm；疾病類型：卵巢子宮內膜異位囊腫18例，成熟畸胎瘤22例，漿液性囊腫30例，黏液性囊腫10例。兩組一般資料對比，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 納入標準

病理診斷為卵巢囊腫；擇期手術；既往月經周期規律，無不孕病史；囊腫直徑≥5 cm；研究得到醫院倫理委員會的批準，且患者知情同意。排除標準：妊娠與哺乳期婦女；合并嚴重心肝腎患者。

1.3 治療與護理方法

兩組均給予腹腔鏡下卵巢囊腫切除術，靜吸復合麻醉，常規建立人工氣腹，氣腹壓力設定為12～14 mmHg。對照組患者選擇平臥位，觀察組患者選擇截石位、頭低臀高。置入腹腔鏡及其配套設備，采用電鉤打開卵巢皮質，分離囊壁及卵巢皮質，剝除囊腫并去除，雙極電凝止血，術后沖洗腹腔、關腹，抗感染，止血。

1.4 觀察指標

（1）圍手術指標：觀察兩組患者的相關圍手術指標，包括：手術時間、術中出血量、術后肛門排氣時間、住院時間。（2）并發癥：所有患者術后隨訪3個月，包括：腸梗阻、切口感染、臟器損傷等。

1.5 統計學方法

采用SPSS 20.0統計學軟件對數據進行分析，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 圍手術指標對比

所有患者都順利完成手術，術中無嚴重并發癥發生，觀察組的術中出血量、術后肛門排氣時間和術后住院時間都明顯少于對照組，（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組圍手術指標對比（±s）

表1 兩組圍手術指標對比（±s）

組別 n 手術時間（min） 術中失血量（mL） 肛門排氣時間（d） 住院天數（d）觀察組 40 70.25±21.33 31.34±12.02 18.64±5.25 4.20±1.32對照組 40 68.54±19.44 62.45±11.48 35.12±5.42 8.42±1.52 P -＞0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 并發癥發生情況對比

隨訪3個月，觀察組的腸梗阻、切口感染、臟器損傷等并發癥發生率為2.5%（1/40），對照組為27.5%（11/40），觀察組明顯少于對照組，（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組并發癥發生情況對比

3 討 論

卵巢囊腫是臨床上比較常見的疾病，手術治療仍是最主要的方法之一。傳統方法為開腹手術，囊腫切除后予以縫合止血，手術成功率比較高，但是對于患者的創傷比較大。隨著醫學技術的發展，腹腔鏡技術在婦科手術中得到了廣泛應用，具有手術疤痕小、術后恢復快等優點。但是卵巢囊腫切除手術必然能夠導致卵巢損傷，還可導致部分患者卵巢功能降低，造成嚴重預后，基于此，對于護理的要求比較高[2]。

全身麻醉是腹腔鏡下卵巢囊腫切除術的常用麻醉方法，平臥位的應用比較多，但是對于患者的影響比較大。有研究顯示平臥可減少患者功能殘氣量，從而導致術后動脈血氧降低和二氧化碳氣腹，誘發并發癥的發生[3]。本研究顯示所有患者都順利完成手術，術中無嚴重并發癥發生，觀察組的術中出血量、術后肛門排氣時間和術后住院時間都明顯少于對照組，（P＜0.05）。

在腹腔鏡下卵巢囊腫切除術中，為了充分暴露手術視野，傳統體位多采用平臥位。不過平體位可引起機體神經內分泌的改變，對于生理功能的影響比較大。截石位的應用可促進靜脈血流量顯著增加，能緩解血液凝固情況。本研究顯示，隨訪3個月，觀察組的腸梗阻、切口感染、臟器損傷等并發癥發生率明顯少于對照組，（P＜0.05）。

綜上所述，相對平臥位，體位舒適度護理服務模式在腹腔鏡下卵巢囊腫切除術中的應用能幫助患者康復，減少術后并發癥的發生，具有良好的臨床價值。

[1] 曹麗芬,陳月秀,陳 芳.腹腔鏡卵巢囊腫切除術中三種標本收集袋應用效果的比較[J].中國實用護理雜志,2016,32(19):1474-1476.

[2] 蘭熔莉,張雅靜,聶鳳榮.腹腔鏡下卵巢囊腫切除術后患者護理中優質護理的應用效果探析[J].當代醫學,2016,22(09):102-103.

[3] 陳 蕓,張 銘,丁 焱.體位干預對婦科腹腔鏡術后腹腔引流量的影響[J].中華護理雜志,2010,45(04):314-316.

本文編輯：蘇日力嘎

R473.73

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ISSN.2096-2479.2017.28.81.02