高齡患者圍術(shù)期護理中手術(shù)室優(yōu)質(zhì)護理的應(yīng)用

郭 敏

（西安電力中心醫(yī)院手術(shù)室，陜西 西安 710032）

高齡患者圍術(shù)期護理中手術(shù)室優(yōu)質(zhì)護理的應(yīng)用

郭 敏

（西安電力中心醫(yī)院手術(shù)室，陜西 西安 710032）

目的 探討手術(shù)優(yōu)質(zhì)護理在高齡患者圍術(shù)期護理中的應(yīng)用。方法 選擇我院2014年4月～2016年5月收治的因病情需要進行手術(shù)治療的高齡患者84例，按照入院時間隨機分為對照組和干預(yù)組，各42例。對照對采用基礎(chǔ)手術(shù)護理，干預(yù)組在基礎(chǔ)手術(shù)護理基礎(chǔ)上實施手術(shù)室優(yōu)質(zhì)護理，觀察兩組患者的生活質(zhì)量評分及術(shù)前焦慮評分。結(jié)果 實施護理后，干預(yù)組的生活質(zhì)量顯著優(yōu)于對照組（P＜0.05）；干預(yù)組術(shù)前焦慮評分顯著低于對照組（P＜0.05）。結(jié)論 手術(shù)室優(yōu)質(zhì)護理的應(yīng)用可以有效的減輕高齡患者在圍術(shù)期階段的焦慮情緒，為手術(shù)順利進展提供較好的保障，值得臨床大力使用。

高齡患者；圍術(shù)期；手術(shù)室優(yōu)質(zhì)護理

現(xiàn)階段，我國人口老齡化的發(fā)展形勢日益嚴(yán)峻，高齡患者因機體各項功能的衰退，機體免疫力、身體素質(zhì)方面都在逐漸下滑。對于一些因治療病情需要借助手術(shù)治療方式，對于高齡患者而言無疑存在較高的手術(shù)風(fēng)險，故此對圍術(shù)期的護理干預(yù)具有較高的要求。手術(shù)室優(yōu)質(zhì)護理作為新的綜合護理模式，通過我院對其在高齡患者圍術(shù)期護理的應(yīng)用，證實其具有較高的臨床應(yīng)用價值。現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2014年4月～2016年5月收治的因病情需要進行手術(shù)治療的高齡患者84例，按照入院時間隨機分為對照組和干預(yù)組，各42例。對照組男25例，女17例，年齡62～80歲，平均年齡（71±2.37）歲；干預(yù)組男20例，女22例，年齡65～85歲，平均年齡（75±2.21）歲。兩組患者基線資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 護理方法

對照組實施基礎(chǔ)手術(shù)護理，包括病情觀察、日常護理及對癥支持等。

觀察組實施手術(shù)室優(yōu)質(zhì)護理措施，具體為：第一，術(shù)前護理干預(yù)。①手術(shù)前期訪視，執(zhí)行優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)的理念，嚴(yán)格執(zhí)行規(guī)范的訪視流程，注重儀表整潔，獲取患者及其家屬的認(rèn)同，告知其術(shù)前相關(guān)的注意事項，做好手術(shù)前期的患者個人清潔工作，最大限度的預(yù)防感染。對患者的營養(yǎng)狀況、心理情況高血壓等病情基本信息進行全面了解，為其用藥提供參考。②心理干預(yù)，與患者建立良好的溝通，告知患者及家屬手術(shù)實施方案，通過健康宣教提高患者及家屬對手術(shù)治療的必要性，幫助患者排解術(shù)前焦慮情緒，保持平和的心態(tài)。③術(shù)前準(zhǔn)備，營造良好的手術(shù)室環(huán)境，溫度和濕度應(yīng)控制在保持患者舒適度的范圍內(nèi)。同時避免溫度過高或者過低時不利于患者機體溫度的保持。消毒操作應(yīng)避免溫度過低引發(fā)患者寒戰(zhàn)；第二，術(shù)中護理。①麻醉及體位干預(yù)，患者在進行硬膜外手術(shù)麻醉時，應(yīng)協(xié)助體位擺放，避免因疼痛導(dǎo)致患者移動發(fā)生墜床事件。考慮手術(shù)對象為高齡患者，需要輕柔放置，上肢外展應(yīng)＜90°，并采取體位墊或者海綿墊放置患者身體背后。同時為防止壓瘡，在選擇合適的體位外，還應(yīng)保持床單的整潔和干燥。②靜脈通路護理干預(yù)，高齡患者的血管具有高脆性的特點，為保持輸液的正常開展，通常要進行靜脈留置，穿刺必須一次到位，對穿刺位置應(yīng)密切觀察，合理控制輸液的速度；第三，術(shù)后護理干預(yù)。①通過多功能監(jiān)護儀，密切檢測患者的術(shù)后的血氧飽和度、血壓、心率、脈搏等基本生命體征，及時發(fā)現(xiàn)并有效處理異常現(xiàn)象，出入量的記錄要準(zhǔn)確無誤并維持其平衡，避免心臟負(fù)荷增大。②術(shù)后定期隨訪，術(shù)后2天內(nèi)應(yīng)對患者開展積極的隨訪工作，對護理計劃實施的結(jié)果進行評價，觀察患者有無因體位不當(dāng)導(dǎo)致的神經(jīng)、肢體損傷等。另外還應(yīng)關(guān)注患者的心理精神變化、術(shù)后切口的愈合度、是否存在并發(fā)癥等。將手術(shù)實施的成功信息告知患者，在分享喜悅的同時提高患者的治療的信心。護理過程中需要密切關(guān)注患者的心理顧慮，借助家庭以及社會的幫助，開展耐心的心理康復(fù)指導(dǎo)，對患者及家屬進行衛(wèi)生健康教育，改進患者日常生活習(xí)慣。制定出院后復(fù)診的日期，叮囑患者定期復(fù)查[1]。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察患者生活質(zhì)量情況及術(shù)前焦慮評分，其中生活質(zhì)量采用生命質(zhì)量核心表對兩組患者的生活質(zhì)量進行測評，包括軀體功能、認(rèn)知功能、情緒功能、角色功能及社會功能，分值越高表示效果越好；術(shù)前焦慮評分采用狀態(tài)焦慮表（S-AI）和特質(zhì)焦慮表（T-AI）進行測量。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行分析，計量資料以“±s”，采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 生活質(zhì)量

干預(yù)組生活質(zhì)量情況中各項功能均高于對照組（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者生活質(zhì)量情況比較（±s，分）

表1 兩組患者生活質(zhì)量情況比較（±s，分）

組別 軀體功能 認(rèn)知功能 情緒功能 角色功能 社會功能干預(yù)組（n=42） 70.6±20.1 80.09±14.2 77.1±20.3 49.4±22.7 54.2±10.6對照組（n=42） 61.5±13.1 68.5±12.9 59.5±13.9 27.2±11.8 47.3±12.4 t 2.4581 3.9152 4.6369 5.6236 2.7412 P＜0.01 ＜0.01 ＜0.01 ＜0.01 ＜0.01

2.2 術(shù)前焦慮評分

干預(yù)組術(shù)前焦慮評分明顯低于對照組（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者術(shù)前焦慮評分比較（±s，分）

表2 兩組患者術(shù)前焦慮評分比較（±s，分）

組別 n S-AI T-AI干預(yù)組 42 47.2±2.5 50.5±1.5對照組 42 63.9±5.5 65.9±4.4 t -- 17.914 21.469 P -- 0.0000 0.0000

3 討 論

圍術(shù)期是指患者從入院到出院自始至終接受手術(shù)治療的全過程，高齡患者隨著年齡的增加，其機體各項功能在不斷衰退，在接受手術(shù)治療時不管是在身體方面還是心理方面都有較大的負(fù)擔(dān)，其承受能力也遠(yuǎn)遠(yuǎn)不及青壯年。所以，在進行手術(shù)治療時，常帶有較大的風(fēng)險性。大量的臨床實踐表明，手術(shù)室優(yōu)質(zhì)護理主體涉及了患者、家屬、護士、手術(shù)醫(yī)師，其護理工作的有序開展也需要各主體之間的緊密配合，進而為患者術(shù)后恢復(fù)奠定扎實的基礎(chǔ)[2]。

本次研究結(jié)果顯示，干預(yù)組生活質(zhì)量中各項功能均高于對照組（P＜0.05）；干預(yù)組術(shù)前焦慮評分，S-AI為（47.2±2.5）分，T-AI為（50.5±1.5）分，明顯低于對照組的（63.9±5.5）分和（65.9±4.4）分，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。主要原因在于：第一，手術(shù)室優(yōu)質(zhì)護理貫穿了高齡患者接受手術(shù)治療的全過程，對其護理流程進一步細(xì)化，提高了高齡患者手術(shù)治療的成功率。人性化的護理方式，提高了患者的舒適度，極大的減輕了病痛帶來的折磨；第二，心理干預(yù)及健康宣傳教育，提高了患者及其家屬對手術(shù)治療的認(rèn)識，消除心理的疑慮，有效減輕了患者術(shù)前的焦慮心理；第三，術(shù)后全方面的定期隨訪以及監(jiān)測，有利于及時發(fā)現(xiàn)和處理異常現(xiàn)象，進一步提高了手術(shù)治療的成功率，改善了患者的生活質(zhì)量[3]。

總而言之，在高齡患者圍術(shù)期護理中實施手術(shù)室優(yōu)質(zhì)護理，可有效提高患者的生活質(zhì)量，緩解其焦慮心理，具有非常重要的臨床實施價值。

[1] 李 燕.手術(shù)室優(yōu)質(zhì)護理在高齡患者圍術(shù)期護理中的應(yīng)用[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生,2014,(20):83-85.

[2] 趙 霞.手術(shù)室優(yōu)質(zhì)護理在高齡患者圍術(shù)期護理中的應(yīng)用[J].世界臨床醫(yī)學(xué),2015,9(6):198,208.

[3] 陳 敏.手術(shù)室優(yōu)質(zhì)護理在高齡患者圍術(shù)期護理中的應(yīng)用[J].母嬰世界,2017,(3):146.

本文編輯：張 鈺

R473.6

B

ISSN.2096-2479.2017.28.135.02