麻杏石甘湯加減結合中醫定向透藥療法治療小兒肺炎療效觀察

史志明

（河南省中牟縣中醫院，河南 中牟 451450）

麻杏石甘湯加減結合中醫定向透藥療法治療小兒肺炎療效觀察

史志明

（河南省中牟縣中醫院，河南 中牟 451450）

目的：觀察麻杏石甘湯加減結合中醫定向透藥療法治療小兒肺炎風熱犯肺證的臨床療效。方法：98例隨機分為兩組，對照組49例給予常規西醫治療，觀察組49例給予麻杏石甘湯加減結合中醫定向透藥療法治療。結果：總有效率觀察組95.92%，對照組69.39%，兩組比較差異有統計學意義（P＜0.05）。退熱時間、咳嗽消失時間以及啰音消失時間觀察組短于對照組（P＜0.05）。結論：麻杏石甘湯加減結合中醫定向透藥療法治療風熱犯肺證小兒肺炎療效較好。

小兒肺炎；麻杏石甘湯加減；中醫定向透藥療法

小兒肺炎以發熱、咳嗽、呼吸急促以及肺部啰音為主要的臨床表現。我院用麻杏石甘湯加減結合中醫定向透藥療法治療小兒肺炎效果較好，報道如下。

1 臨床資料

共98例，均為2015年2月至2016年2月本院收治患者，按隨機盲選法分為兩組。觀察組49例，男29例、女20例，年齡1～11歲，平均（6.5±0.3）歲；病程2～7天，平均（4.6±1.1）天。對照組49例，男28例、女19例，年齡1～11歲，平均（6.6±0.4）歲，病程2～7天，平均（4.7±1.2）天。兩組一般資料比較差異無統計學意義（P＞0.05），有對比性。

符合《中醫病證診斷療效標準》中小兒肺炎“風熱犯肺證”的診斷標準，有不同程度的發熱、咳嗽、啰音以及呼吸急促等臨床表現，排除嚴重肝、腎、心以及精神障礙，并排除內服、外用藥過敏［1］。

2 治療方法

對照組用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉注射液8 0 mg/（kg·d），加入0.9%氯化鈉溶液中靜脈滴注，1日2次，療程1～2周。有支原體感染用阿奇霉素10mg/（kg·d），添加至5%的葡萄糖溶液中靜脈滴注，1日1次，治療5～7天。

觀察組給予麻杏石甘湯加減結合中醫定向透藥療法治療。①麻杏石甘湯。麻黃、甘草各6g，杏仁9g，生石膏18g。肺熱嚴重，同時存在熱汗，生石膏加量，并加黃芩、桑白皮；痰多氣急加枇杷葉、葶藶子、紫菀等；表邪偏重，無汗惡寒，減少石膏劑量，加紫蘇葉、薄荷、鮮蘆根。低于3歲每天1/2劑，3～6歲每天2/3劑，超過6歲每天1劑。水煎，石膏先煎，每日2次，早、晚各1次。治療1～2周。②中醫定向透藥療法。麻黃、杏仁、生石膏、川貝母、金銀花，研末后加入80%的姜汁與20%的蜂蜜中，混合均勻，形成膏狀，取3～5g藥膏，放在專用的穴位敷貼中，左、右雙側肺腧穴各1片，然后用中醫定向透藥治療儀2個極板固定，完成透藥治療，每日2次，每次0.5h，將治療溫度設置在37℃～38℃。1～3歲將治療強度設置為6Hz/min～8Hz/min；3～6歲將治療強度設置為8Hz/min～12Hz/min，6～11歲設置為10Hz/min～15Hz. min。治療后將電極板取下，若患兒無任何反應，需將中藥片維持1天，治療1～2周。

3 療效標準

根據《中醫病證診斷療效標準》。痊愈：體溫恢復正常，咳嗽、肺部啰音消失，X線檢查病灶完全吸收。顯效：體溫基本恢復正常，癥狀基本消失，X線檢查病灶基本吸收［2］。有效：體溫及其他臨床癥狀好轉，X線檢查病灶部分吸收。無效：臨床癥狀無變化，體征無改善，或病情有所加重。

4 治療結果

兩組臨床療效比較見表1。

表1 兩組臨床療效比較 例（%）

兩組各項癥狀消失時間比較見表2。

5 討 論

小兒肺炎屬中醫“肺炎喘嗽”范疇，主要病機為肺氣郁閉。

麻杏石甘湯方中麻黃宣肺氣平喘、解表散邪，生石膏瀉肺熱、生津解肌透邪，杏仁降氣平喘，甘草調和諸藥。諸藥合用，可達辛涼解表、清肺平喘效果。中醫定向透藥療法是將中醫藥與穴位相結合，經靶向給藥，使藥物在病患皮表穴位或病變位置直接發揮作用，促進藥效的吸收，最終達到治療目的［3］。

麻杏石甘湯加減結合中醫定向透藥療法治療風熱犯肺證小兒肺炎療效較好。

［1］ 史競懿，張超群，姜之炎.中醫內外綜合治療小兒肺炎療效觀察［J］.中華中醫藥學刊，2013，31（3）：535-538.

［2］ 谷曉玲，朱利敏，王釤釤，等.小兒肺炎中醫治療方法研究進展［J］.內蒙古中醫藥，2014，2（35）：133-134.

［3］ 蔣建勝.麻杏石甘合升降散治療小兒病毒性肺炎58例療效觀察［J］.實用臨床醫藥雜志，2015，19（24）：132-133.

R256.126.31

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1004-2814（2017）08-0887-01

2017-05-19