綜合方法治療原發性骨質疏松癥療效觀察

陳 莉，丁浩洋，廖世亮，余定華，魏炳南

（重慶市江北區中醫院骨科，重慶 400020）

綜合方法治療原發性骨質疏松癥療效觀察

陳 莉，丁浩洋，廖世亮，余定華，魏炳南

（重慶市江北區中醫院骨科，重慶 400020）

目的：觀察綜合方法治療原發性骨質疏松癥的臨床療效。方法：86例分為治療組44例和對照組42例，治療組用丹參注射液穴位注射、八段錦鍛煉、口服鈣爾奇D3片，對照組口服鈣爾奇D3片。結果：治療組治療前后骨密度分別為（0.808±0.041）、（0.837±0.048），對照組治療前后骨密度分別為（0.807±0.042）、（0.816±0.050），治療組骨密度值提高大于對照組（P＜0.05）?？傆行手委熃M93.2%、對照組64.3%，兩組比較差異有統計學意義（P＜0.05）。結論：綜合方法治療骨質疏松效果較好。

骨質疏松；綜合方法；對照治療觀察

骨質疏松癥（osteoporosis，OP）是一種以低骨量和骨組織微結構破壞為特征、導致骨質脆性增加和易于骨折的代謝性骨病，常引起骨痛、骨折等繼發癥狀［1］。我院骨科用丹參注射液穴位注射配合八段錦功能鍛煉治療原發性骨質疏松療效較好，總結如下。

1 臨床資料

共86例，均為我院骨科2014年7月至2016年12月門診患者，隨機分為治療組44例和對照組42例。治療組男12例、女32例，平均年齡69.1歲，輕度骨質疏松癥26例、中度骨質疏松癥12例、嚴重骨質疏松癥6例。對照組男10例、女32例，平均年齡68.9歲，輕度骨質疏松癥28例、中度骨質疏松癥10例、嚴重骨質疏松癥4例。

診斷標準：參照2006年中華醫學會骨質疏松和骨礦鹽疾病分會制訂的《骨質疏松及骨礦鹽疾病診療指南》。疼痛，脊柱變形，嚴重時有身高變矮或駝背，脆性骨折。

骨密度標準：采用雙能X線骨密度儀進行測定，測量部位腰椎。T值＞-1 SD為正常，≤-1SD～-2.5SD為骨量減少，＜-2.5SD以上為骨質疏松癥，＜-2.5SD以上加一處或多處骨折為重度骨質疏松癥。

納入標準：符合診斷標準，年齡60～75歲，符合骨質疏松癥診斷標準，原發性骨質疏松癥，并簽署知情同意書者。

排除標準：甲狀腺功能紊亂、糖尿病、骨軟化骨纖維性骨炎等骨代謝性疾病，肝、腎疾病以及3個月內服用性激素、腎上腺皮質激素等影響骨代謝藥物。

2 治療方法

治療組：①穴位注射：第1組取腰1夾脊穴、腎俞、足三里，第2組取胸12夾脊穴、脾俞、三陰交。左右共6穴。穴位部位常規消毒后，選用10mL一次性注射器，采用快速進針法將注射針頭快速刺入皮下，行提插手法至得氣，回抽無血液即將丹參注射液緩慢推入，每穴1.5mL，每次3個穴位，左右共6個穴位。每次治療選用1組穴位，兩組穴位交替使用，3日治療1次，3個月為一療程，休息2周后繼續第2個療程。連續治療6個月。②功能鍛煉：每日進行八段錦鍛煉1次，做到呼吸均勻，意守丹田，柔剛結合。八段錦招式為雙手托天理三焦，左右開弓如射雕，調理脾胃單舉手，搖頭擺尾去心火，五勞七傷往后瞧，兩手攀膝護身腰，攢拳怒目增力氣，背后提點舊病消。③藥物：鈣爾奇D3片1粒，日1次口服，連續服用6個月。

對照組：鈣爾奇D3片1粒，日1次口服，連續服用6個月。

3 觀察指標

骨密度（BMD）用雙能X線骨密度儀（美國Hologic公司生產、變異系數CV1.0%）測量，測量部位為腰椎。統計學方法采用t檢驗。

4 療效標準

依據中華人民共和國衛生部頒布的《中藥新藥臨床研究指導原則》。顯效：疼痛消失，骨密度檢查顯示骨質密度增加。有效：疼痛明顯緩解，骨密度檢查未見骨質密度下降。無效：疼痛及骨質密度均無改善。

5 治療結果

兩組治療前后骨密度變化見表1。

表1 兩組治療前后骨密度變化 （±s）

表1 兩組治療前后骨密度變化 （±s）

注：與本組治療前比較，*P＜0.01；與對照組治療后比較，△P＜0.05。

組別 例 治療前 治療后治療組 44 0.808±0.041 0.837±0.048*△對照組 42 0.807±0.042 0.816±0.050*

兩組臨床療效比較見表2。

表2 兩組臨床療效比較 例（%）

6 討 論

原發性骨質疏松癥的確切發病機制至今仍未闡明，一般認為性激素的降低是其主要原因。因此，提高性激素水平和營養物質的吸收功能，增加鈣的攝入和利用是常用的治療方法之一。

丹參具有抗氧化、改善微循環，防止血栓形成等多種作用。藥理研究證明，丹參素能擴張心腦血管，抵抗血小板粘附聚集，清除氧自由基，同時還有改善微循環，加速血液流速，抵抗血小板凝聚和血栓形成的作用。崔燎等［2］研究發現丹參水提物能明顯的增加骨干重、骨鈣和骨輕脯氨酸的含量，骨形態計量學分析發現能提高骨量和改善骨結構，降低骨小梁表面破骨細胞的數目和周長，增加骨形成率，促進骨基質形成和抑制骨吸收。丹參酮可升高雌二醇（E2）值，減緩雌激素水平的降低，抑制骨高轉換，具有類雌激素樣作用［3］。研究證實，刺激腎俞、脾俞、足三里、三陰交不僅能提高機體的性激素水平，而且能增強胃腸的吸收功能，促進蛋白質、氨基酸、微量元素如鈣、磷、鎂、鋅等營養物質的吸收［4］。華佗夾脊穴可治療臟腑疾病。背部區域為原氣之所散，臟腑之氣之所輸注，氣街之氣之所止，膀胱經及督脈循行之處，是臟腑與體表相聯系的部位。夾脊穴多用以治療五臟之疾，取夾脊穴振奮一身陽氣，衛外固表，提高機體免疫力，調整五臟功能，以補腎為主，并健脾、活血、化瘀［5］。研究顯示，八段錦、五禽戲、太極拳可使腰椎骨密度明顯增加，并改善腰背痛，對原發性骨質疏松的防治效果顯著［6-7］。針刺、藥物、運動鍛煉聯合治療，既有針刺、運動的整體調節作用，又有藥物特殊治療作用，因而可取得良好效果。

［1］ 葉山東.原發性骨質疏松癥的流行病學［J］.安徽醫學，2009，30（11）：1261-1262.

［2］ 崔燎，鄒麗宜，劉鈕瑜，等.丹參水提物和丹參素促進成骨細胞活性和防治潑尼松所致大鼠骨質疏松［J］.中國藥理學通報，2004，20（3）：286-290.

［3］ 周延萌，劉玉波，高允生.丹參酮對維甲酸致小鼠骨質疏松的防治作用［J］.中國中藥雜志，2010，35（21）：2923-2925.

［4］ 王東巖，蔡紅.針刺背部俞穴對骨質疏松癥原發性腰椎骨密度的影響［J］.湖北中醫雜志，2001，23（2）：6.

［5］ 灑玉萍.夾脊穴臨床應用及功能探析［J］.青海醫學院學報，2003，24（2）：112-113.

［6］ 鄒軍，林菲，張麗，等.長期太極拳運動對絕經后婦女骨密度和平衡能力的影響［J］.中國康復理論與實踐，2011，17（1）：80-82.

［7］ 沈茂榮，馮彥江，王甜，等.華佗五禽戲鍛煉對老年性骨質疏松患者腰椎骨密度的影響［J］.中國骨質疏松雜志，2013，19（3）：271-274.

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1004-2814（2017）08-0922-02

2017-04-01