小小甲狀腺 竟然“危機四伏”

梅語+羅渝昆

近幾年，甲狀腺結節發病率的快速增長，已經引起了人們的廣泛關注。那么，甲狀腺都有哪些疾病？我們該如何早期發現甲狀腺疾病？甲狀腺結節又是什么？查出甲狀腺有結節又該怎么辦呢？大家有著各種各樣的疑問，下面就一些常見的問題，我們請專家為您一一解答。

Q：甲狀腺常見的疾病都有哪些？

A：甲狀腺疾病是多種原因所引起的甲狀腺組織本身病變或/和其甲狀腺功能異常的一類疾病的總稱。甲狀腺疾病主要有：甲狀腺功能亢進癥（簡稱甲亢）、甲狀腺功能減退癥（簡稱甲低或甲減）、甲狀腺炎（包括急性甲狀腺炎、亞急性甲狀腺炎、慢性甲狀腺炎等）、甲狀腺結節等。

Q：導致甲狀腺疾病發生的原因有哪些？

A：甲狀腺疾病發生的原因很復雜，目前在臨床上很難明確某種甲狀腺疾病的具體致病原因。遺傳因素（先天體質差異、代謝因素、遺傳易感），飲食因素（碘過度攝入或攝入不足），環境因素（工作壓力大、精神負荷過重等），情志因素（暴怒、抑郁）等，都可能參與甲狀腺疾病的發生。

Q：如何早期發現甲狀腺疾病？

A：最近幾年，人們對甲狀腺疾病越來越重視，已經把甲狀腺健康的檢查列入體檢范圍內。

1.驗血檢測甲狀腺素（即T3、T4、TSH）水平，看甲狀腺功能是否正常。

2.超聲檢查，觀察甲狀腺大小、形態、血供是否異常，是否有結節等情況。

3.對于可疑惡性的甲狀腺結節，可做超聲引導下的細針穿刺檢查。通過B超和細針穿刺檢查，診斷準確率可以達到95%以上。

Q：什么是甲狀腺結節？

A：甲狀腺結節是指甲狀腺來源的腫塊，吞咽時可隨甲狀腺上下移動，結節較小時可無任何癥狀，起病隱匿；結節較大時，局部可有壓迫等不適癥狀。近年來，隨著臨床檢查技術的提高，甲狀腺結節的檢出率呈逐年增高的趨勢。我國的調查數據顯示，在使用高分辨率的超聲進行甲狀腺檢查的人群中，約有30-70%的人可被查出患有甲狀腺結節。

在甲狀腺結節患者中，90-95%左右是良性結節。而在甲狀腺惡性結節患者中，90%以上又都是低度惡性的。

Q：甲狀腺疾病的治療方法有哪些呢，查出甲狀腺結節就得手術嗎？

A：甲狀腺疾病主要分為內科治療和外科治療兩大類。內科治療的甲狀腺疾病主要包括甲狀腺功能亢進癥（俗稱甲亢）、甲狀腺功能減退癥（俗稱甲減）和甲狀腺炎癥（包括急性、亞急性和慢性甲狀腺炎癥）。外科治療的甲狀腺疾病包括甲狀腺腫和甲狀腺結節。

傳統治療甲狀腺結節的方法多為外科手術，需要部分切除或全部切除甲狀腺組織，會在頸部留下一條疤痕，影響美觀；給很多愛美人士造成很大的心理負擔，有的甚至拒絕手術，因此延誤了病情。同時，腺體切除后，會造成患者甲狀腺功能受損，可能引發程度不等的甲減，需要終身服藥來補充替代體內缺失的甲狀腺激素，可對一些高血壓、心律不齊的患者帶來不利影響。盡管如此，外科手術對于惡性甲狀腺結節（特別是1厘米以上可疑頸部淋巴結轉移的結節）的治療，目前仍是首選。

超聲引導下，甲狀腺結節射頻消融治療是近年來國內外發展比較快的一項臨床微創技術，是在B超的引導下，將直徑為1毫米的治療針準確置入病灶內，局麻下無痛完成病灶的消融滅活，該方法具有安全、可控、微創、美觀等優勢，聲音嘶啞等手術并發癥低于0.2%。該治療方法適合于以下情況：1.甲狀腺良性結節；2.未顯示頸部淋巴結等部位轉移灶的甲狀腺微小癌；3.不宜手術的甲狀腺癌；4.甲狀腺癌術后復發病灶；5.甲狀腺癌術后頸部轉移淋巴結灶；6.術后殘余甲狀腺組織；7.功能亢進的甲狀腺旁腺。這項技術的開展，為甲狀腺疾病的治療提供了更多的選擇方式，為微創治療領域注入了新的活力。endprint