小小甲狀腺 竟然“危機(jī)四伏”

梅語+羅渝昆

近幾年，甲狀腺結(jié)節(jié)發(fā)病率的快速增長，已經(jīng)引起了人們的廣泛關(guān)注。那么，甲狀腺都有哪些疾病？我們該如何早期發(fā)現(xiàn)甲狀腺疾病？甲狀腺結(jié)節(jié)又是什么？查出甲狀腺有結(jié)節(jié)又該怎么辦呢？大家有著各種各樣的疑問，下面就一些常見的問題，我們請專家為您一一解答。

Q：甲狀腺常見的疾病都有哪些？

A：甲狀腺疾病是多種原因所引起的甲狀腺組織本身病變或/和其甲狀腺功能異常的一類疾病的總稱。甲狀腺疾病主要有：甲狀腺功能亢進(jìn)癥（簡稱甲亢）、甲狀腺功能減退癥（簡稱甲低或甲減）、甲狀腺炎（包括急性甲狀腺炎、亞急性甲狀腺炎、慢性甲狀腺炎等）、甲狀腺結(jié)節(jié)等。

Q：導(dǎo)致甲狀腺疾病發(fā)生的原因有哪些？

A：甲狀腺疾病發(fā)生的原因很復(fù)雜，目前在臨床上很難明確某種甲狀腺疾病的具體致病原因。遺傳因素（先天體質(zhì)差異、代謝因素、遺傳易感），飲食因素（碘過度攝入或攝入不足），環(huán)境因素（工作壓力大、精神負(fù)荷過重等），情志因素（暴怒、抑郁）等，都可能參與甲狀腺疾病的發(fā)生。

Q：如何早期發(fā)現(xiàn)甲狀腺疾病？

A：最近幾年，人們對甲狀腺疾病越來越重視，已經(jīng)把甲狀腺健康的檢查列入體檢范圍內(nèi)。

1.驗(yàn)血檢測甲狀腺素（即T3、T4、TSH）水平，看甲狀腺功能是否正常。

2.超聲檢查，觀察甲狀腺大小、形態(tài)、血供是否異常，是否有結(jié)節(jié)等情況。

3.對于可疑惡性的甲狀腺結(jié)節(jié)，可做超聲引導(dǎo)下的細(xì)針穿刺檢查。通過B超和細(xì)針穿刺檢查，診斷準(zhǔn)確率可以達(dá)到95%以上。

Q：什么是甲狀腺結(jié)節(jié)？

A：甲狀腺結(jié)節(jié)是指甲狀腺來源的腫塊，吞咽時(shí)可隨甲狀腺上下移動，結(jié)節(jié)較小時(shí)可無任何癥狀，起病隱匿；結(jié)節(jié)較大時(shí)，局部可有壓迫等不適癥狀。近年來，隨著臨床檢查技術(shù)的提高，甲狀腺結(jié)節(jié)的檢出率呈逐年增高的趨勢。我國的調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，在使用高分辨率的超聲進(jìn)行甲狀腺檢查的人群中，約有30-70%的人可被查出患有甲狀腺結(jié)節(jié)。

在甲狀腺結(jié)節(jié)患者中，90-95%左右是良性結(jié)節(jié)。而在甲狀腺惡性結(jié)節(jié)患者中，90%以上又都是低度惡性的。

Q：甲狀腺疾病的治療方法有哪些呢，查出甲狀腺結(jié)節(jié)就得手術(shù)嗎？

A：甲狀腺疾病主要分為內(nèi)科治療和外科治療兩大類。內(nèi)科治療的甲狀腺疾病主要包括甲狀腺功能亢進(jìn)癥（俗稱甲亢）、甲狀腺功能減退癥（俗稱甲減）和甲狀腺炎癥（包括急性、亞急性和慢性甲狀腺炎癥）。外科治療的甲狀腺疾病包括甲狀腺腫和甲狀腺結(jié)節(jié)。

傳統(tǒng)治療甲狀腺結(jié)節(jié)的方法多為外科手術(shù)，需要部分切除或全部切除甲狀腺組織，會在頸部留下一條疤痕，影響美觀；給很多愛美人士造成很大的心理負(fù)擔(dān)，有的甚至拒絕手術(shù)，因此延誤了病情。同時(shí)，腺體切除后，會造成患者甲狀腺功能受損，可能引發(fā)程度不等的甲減，需要終身服藥來補(bǔ)充替代體內(nèi)缺失的甲狀腺激素，可對一些高血壓、心律不齊的患者帶來不利影響。盡管如此，外科手術(shù)對于惡性甲狀腺結(jié)節(jié)（特別是1厘米以上可疑頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的結(jié)節(jié)）的治療，目前仍是首選。

超聲引導(dǎo)下，甲狀腺結(jié)節(jié)射頻消融治療是近年來國內(nèi)外發(fā)展比較快的一項(xiàng)臨床微創(chuàng)技術(shù)，是在B超的引導(dǎo)下，將直徑為1毫米的治療針準(zhǔn)確置入病灶內(nèi)，局麻下無痛完成病灶的消融滅活，該方法具有安全、可控、微創(chuàng)、美觀等優(yōu)勢，聲音嘶啞等手術(shù)并發(fā)癥低于0.2%。該治療方法適合于以下情況：1.甲狀腺良性結(jié)節(jié)；2.未顯示頸部淋巴結(jié)等部位轉(zhuǎn)移灶的甲狀腺微小癌；3.不宜手術(shù)的甲狀腺癌；4.甲狀腺癌術(shù)后復(fù)發(fā)病灶；5.甲狀腺癌術(shù)后頸部轉(zhuǎn)移淋巴結(jié)灶；6.術(shù)后殘余甲狀腺組織；7.功能亢進(jìn)的甲狀腺旁腺。這項(xiàng)技術(shù)的開展，為甲狀腺疾病的治療提供了更多的選擇方式，為微創(chuàng)治療領(lǐng)域注入了新的活力。endprint