腹腔鏡直腸癌根治術(shù)后護理干預(yù)恢復(fù)與效果觀察

曹志慧

摘 要 直腸癌是消化系統(tǒng)的常見病癥，屬于惡性腫瘤的范圍。通過開腹手術(shù)治療，不僅創(chuàng)傷性大且并發(fā)癥發(fā)生率較高，術(shù)后患者恢復(fù)的速度較慢。目的：探究腹腔鏡直腸癌根治術(shù)護理中加速康復(fù)外科理念的應(yīng)用效果。方法：選取我院2014年9月至2016年9月收治的106例行腹腔鏡直腸癌根治術(shù)患者為研究對象，隨機分成試驗組和對照組，各53例。試驗組給予加速康復(fù)外科護理，對照組給予常規(guī)護理干預(yù)，比較兩組護理效果。結(jié)果：治療后，試驗組進(jìn)食時間為、首次活動時間為、排氣及排便時間分別為（2.3€？.9）d和（3.6€？.8）d、住院時間為（5.3€？.5）d；對照組進(jìn)食時間為（3.6€？.6）d、首次活動時間為（3.3€？.8）d、排氣及排便時間分別為（3.8€？.4）d和（4.9€？.3）d、住院時間（7.9€？.1）d，兩組康復(fù)指標(biāo)比較，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：實行腹腔鏡直腸癌根治術(shù)者，經(jīng)加速康復(fù)外科護理干預(yù)，效果較好，值得臨床深入推廣。

關(guān)鍵詞 消化系統(tǒng) 直腸癌 護理干預(yù) 效果分析

中圖分類號：R473.73 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A

直腸癌是消化系統(tǒng)的常見病癥，屬于惡性腫瘤的范圍。通過開腹手術(shù)治療，不僅創(chuàng)傷性大且并發(fā)癥發(fā)生率較高，術(shù)后患者恢復(fù)的速度較慢。目前，臨床方面已廣泛使用腹腔鏡技術(shù)，該技術(shù)臨床應(yīng)用價值較好。而對直腸癌患者實行護理干預(yù)，能夠促使患者及早獲得康復(fù)。本研究選取近年來我院收治的106例實行腹腔鏡直腸癌根治術(shù)的患者，探究腹腔鏡直腸癌根治術(shù)護理中加速康復(fù)外科理念效果，現(xiàn)將研究結(jié)果報道如下。

1資料與方法

1.1基本資料

選取我院2014年9月至2016年9月收治的106例行腹腔鏡直腸癌根治術(shù)患者為研究對象，隨機分成試驗組和對照組，各53例。試驗組中，男性32例，女性21例，年齡48～64歲，平均年齡（56.4€？4.5）歲，病理分型：I級8例，II級21例，III級24例；對照組中，男性31例，女性22例，年齡52～62歲，平均年齡（67.2€？.6）歲，病理分型：I級11例，II級20例，III級22例。兩組患者基本資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2納入標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）可行擇期手術(shù)；（2）術(shù)前均通過病理檢驗確診為直腸癌，且均為采用腹腔鏡直腸癌根治術(shù)治療的患者；（3）術(shù)前BMI指數(shù)在17.5～27.5kg/m2；（4）患者了解研究內(nèi)容，且均自愿參與研究。

1.3排除標(biāo)準(zhǔn)

排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）胃食管反流病患者；（2）胃腸道功能受損嚴(yán)重患者；（3）伴腎病等代謝性疾病患者；（4）存在既往腹部手術(shù)史，且腹腔粘連嚴(yán)重患者；（5）營養(yǎng)狀況很差，且無法糾正患者。

1.4方法

對照組：采用常規(guī)護理干預(yù)，手術(shù)前1天告知患者、患者家屬需要注意的事項。給予備皮，并叮囑患者禁食、禁水12h。手術(shù)當(dāng)天實行胃管的置入，并實行灌腸清理。完成手術(shù)后，將胃管、引流管固定，對引流液顏色和性質(zhì)、數(shù)量實行嚴(yán)格的觀察。排氣后，將胃管拔除，進(jìn)食。手術(shù)后3天，可適當(dāng)?shù)叵麓不顒印?/p>

試驗組：采用加速康復(fù)外科護理，護理措施如下：（1）心理加速康復(fù)外科護理，手術(shù)前1天為患者介紹重癥監(jiān)護病房的環(huán)境，以消除其對病房或醫(yī)院的恐懼和陌生心理。然后為患者講解實行監(jiān)護的必要性，以及設(shè)備的使用方法。告知患者需要配合及注意的事項，進(jìn)而消除其不良心理，提高治療的依從性；（2）手術(shù)前加速康復(fù)外科護理，手術(shù)前不需實行備皮，對手術(shù)部位實行清理和消毒即可，并合理地使用松節(jié)油，對其肚臍位置實行清理。與此同時，手術(shù)前也不需實行常規(guī)腸道的準(zhǔn)備工作。手術(shù)前晚，可正常進(jìn)食；手術(shù)前4h，口服500mL的50g/L的葡萄糖溶液；（3）手術(shù)后加速康復(fù)外科護理，對于清醒狀態(tài)者，手術(shù)后6h可進(jìn)少量水，2h/次，50mL/次。結(jié)合患者生理需求和胃腸道耐受程度，護理人員需對患者飲食實行指導(dǎo)。然后對患者是否存在疼痛進(jìn)行了解，以便準(zhǔn)確地指導(dǎo)患者正確使用自控式鎮(zhèn)痛泵，使患者保證在最佳的鎮(zhèn)痛狀態(tài)。手術(shù)后不需放置腹腔引流管，并對切口是否存在滲血、滲液情況進(jìn)行嚴(yán)格的檢查，進(jìn)而確保敷料的干燥。手術(shù)后1天，鼓勵患者下床活動，協(xié)助患者完成日常活動，如翻身、雙下肢活動等。

1.5觀察指標(biāo)

觀察、比較兩組進(jìn)食時間、術(shù)后首次活動和術(shù)后排氣的時間、術(shù)后排便時間、住院的天數(shù)。

1.6統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS12.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，計量資料用x€眘表示，用t檢驗，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義以P<0.05表示。

2結(jié)果

2.1兩組患者康復(fù)指標(biāo)比較

手術(shù)后，兩組患者的進(jìn)食時間首次活動時間排氣及排便時間比較，對照組各指標(biāo)時間均顯著長于試驗組，差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義P<0.05。兩組患者住院時間比較，對照組住院時間為（7.9€？.1）d，組間比較，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。觀察組患者運用護理干預(yù)進(jìn)行護理，患者總有效率為96.7%，對照組患者為79.2%，兩組差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；觀察組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率為5.0%，對照組患者為14.6%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

3討論

體外震波碎石是一種借助于體外聚焦沖擊波將患者體內(nèi)結(jié)石擊碎，并讓擊碎后的結(jié)石隨尿液自然排出的一種非手術(shù)治療方法，近幾年來，隨著我國醫(yī)療技術(shù)水平的不斷進(jìn)步，體外震波碎石成功率和排石率也在不斷提升。體外震波碎石的成功率不但和相關(guān)手術(shù)設(shè)備性能有著很大關(guān)系，同時也和患者結(jié)石大小、部位、性質(zhì)、身體情況等相關(guān)。

相關(guān)研究調(diào)查顯示，由于很多患者對體外震波碎石并不是很了解，在進(jìn)行時往往會出現(xiàn)緊張、恐懼等不良心理，這在很大程度上影響到了手術(shù)治療效果。而對患者進(jìn)行有效的護理干預(yù)措施，能夠讓患者的心理得到有效疏導(dǎo)，消除患者心理障礙，讓良好的護患關(guān)系逐漸建立起來，促使患者能夠維持舒適、輕松的心態(tài)，積極主動地配合治療，從而讓臨床治療效果得到有效提升，使術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率得到顯著降低，同時還能夠讓患者的疼痛等不適感得到有效減輕。

參考文獻(xiàn)

[1] 張翼.護理干預(yù)對泌尿系統(tǒng)結(jié)石體外震波碎石應(yīng)用進(jìn)展[J].深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志，2016，26（3）：193-194.endprint