循證護理干預在結直腸癌患者中的應用與效果分析

葛秀玲

摘 要 目的：分析循證護理干預對結直腸癌患者生活質量的影響。方法：選取醫院收治的結直腸癌患者76例作為研究對象，隨機分為對照組和觀察組，每組38例。對照組采取常規護理干預，觀察組采取循證護理干預，比較分析2種護理方式對結直腸癌患者生活質量的影響。結果：2組患者護理后的社會、情緒、認知、角色功能評分均高于護理前（P<0.05和P<0.01）；觀察組護理后的功能領域評分高于對照組（P<0.05）。結論：結直腸癌患者采用循證護理干預，可改善生活質量，值得臨床推廣應用。

關鍵詞 結直腸癌 循證護理干預 臨床推廣

中圖分類號：R473.73 文獻標識碼：A

結直腸癌（大腸癌）包括直腸癌和結腸癌，是一種惡性腫瘤，發病率在各種惡性腫瘤中排第4位，近年來發病趨勢逐漸。本研究選取我院收治年輕化，嚴重影響患者的生活質量的76例結直腸癌患者，給予不同的護理方式，采用循證護理干預取得滿意效果，結果報道如下。

1資料與方法

1.1基本資料

選取2014年1月-2016年10月我院收治的結直腸癌患者76例作為研究對象，納入標準：均經纖維腸鏡檢查確診；排除標準：患者及家屬不簽署研究同意書。其中，結腸癌36例，直腸癌40例。根據護理方式的不同隨機分為對照組和觀察組，每組38例。對照組男21例，女17例，年齡25～69歲；觀察組男20例，女18例，年齡26～71歲。2組患者性別、年齡等一般資料比較差異均無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

對照組采取常規護理干預，包括生命體征監測、病情觀察及基本生活護理等。（1）評估患者實觀察組采取循證護理干預，具體內容際情況：對患者的病情、化療、手術方式等進行評估，了解可能存在的并發癥、家庭環境、心理狀況等。（2）循環支持：根據評估數據，進行文獻檢索，查詢和歸納相關護理方法，制定科學、全面、合理具有針對性護理干預。（3）循證措施：根據患者實際情況，制定合適的護理方案，采用差異化的護理干預方案，實施護理工作。（4）最終效果評估：本次參與研究人員進行討論和研究，改進循環護理中的不足。循證護理干預方法：a.心理干預護理：由于大部分患者會出現焦躁、自卑情緒，護理人員應與患者多溝通，給予鼓勵、安慰、支持，幫助其保持積極治療的心態看待病情，同時應與家屬多溝通，獲得家屬的配合，共同鼓勵、幫助患者。b.家庭護理干預：結直腸癌患者治療費用較高，家庭經濟負擔重，家屬與患者間易產生隔閡，治療期間護理人員需與家屬進行溝通，告知家屬要避免為患者帶來壓力，多看望、關心、照顧患者，減輕其面對疾病的壓力。c.飲食干預護理：手術后需對患者進行放化療，這個過程對腫瘤細胞進行扼殺，同時對正常細胞組織會造成一定的傷害，結直腸癌患者需要營養吸收修復，通過指導按時合理進食，控制飲食營養搭配，避免不新鮮、辛辣等食物，定時、定量給予水果和蔬菜。d.防止肺部感染的護理干預：手術后因懼怕咳嗽帶來的疼痛，無法較好的排出痰液，易出現肺部感染，護理人員要對患者肺部感染可能出現的情況進行分析，避免并發癥的發生，指導正確咳嗽方式，鼓勵并協助排痰，手術后翻身拍背頻率為2h1次；藥物：給予沐舒坦30mg+生理鹽水5ml，超聲霧化吸入，稀釋痰液，有效排痰。鼓勵并協助患者及早下床活動，并注意口腔衛生。

1.3觀察指標

采用EORTCQLQ-C30生命質量核心量表中功能領域對患者生活質量進行評估，內容包括軀體、情緒、社會。及認知功能，得分越高表示患者生活質量越好。

1.4統計學方法

采用SPSS18.0軟件對數據進行統計分析。組間比較應用t檢驗。以P<0.05為差異有統計學意義。

2結果

2組患者護理前各項指標比較，差異無統計學意義（P>0.05）；2組患者護理后的社會、情緒、認知、角色功能評分均高于護理前，差異均有統計學意義（P<0.05和P<0.01）；且觀察組護理后的功能領域評分高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。

3討論

隨著近年來醫療技術的不斷發展成熟，人們對醫療服務的要求和認識不斷提高，對醫療技術的應用提出了更高的要求，同時健康知識得到了更多推廣。EBN（循證護理）是一種提高護理實踐科學性和有效性的方法，其核心思想：運用現有的可靠科學依據為服務對象提供更加優質的服務，循證護理方法包括評估患者實際情況、循環支持、循證措施及最終效果評估4個方面，通過護理人員的全面跟蹤，并按照計劃實施安排，記錄服務對象在治療過程中的具體情況，將評估結論與臨床經驗相結合，制定針對性的護理干預方案。有研究調查表明，腫瘤患者由于心理壓力大及負面情緒嚴重，影響患者的生活質量，因此腫瘤患者的生活質量受到了臨床上的重視，循證護理干預成為改善腫瘤患者生活質量的重要手段。相關文獻研究表明，采用循證護理干預患者的角色、情緒、認知及社會功能均高于采用常規護理干預患者，本次研究結果顯示與上述文獻報道一致。本研究表明，以臨床上實踐中患者出現的問題作為出發點，通過查閱相關護理文獻資料，將相關數據與臨床經驗相結合，制定較為完善的護理干預措施，可提高患者的生活質量，同時也說明臨床實踐中采用循證護理干預對結直腸癌患者進行護理是一種有效的護理方法。

參考文獻

[1] 劉素云.循證護理干預對結直腸癌患者生活質量的影響探討[J].中國實用醫藥，2015，10（23）：255-256.endprint