美沙拉嗪片聯合氟哌噻噸美利曲辛片治療腸易激綜合征的療效評價

王舒云，張桓虎

(1.遂川縣人民醫院，江西 遂川 343900；2.山西醫科大學第二醫院，山西 太原 030001)

美沙拉嗪片聯合氟哌噻噸美利曲辛片治療腸易激綜合征的療效評價

王舒云1，張桓虎2

(1.遂川縣人民醫院，江西 遂川 343900；2.山西醫科大學第二醫院，山西 太原 030001)

目的：研究美沙拉嗪聯合氟哌噻噸美利曲辛片治療腸易激綜合征的效果。方法：收集腸易激綜合征患者106 例，根據平行、單盲、隨機對照的設計原則分為對照組和觀察組，每組各53 例，對照組給予氟哌噻噸美利曲辛片治療，觀察組在對照組治療的基礎上加用美沙拉嗪片，比較兩組患者的總有效率以及癥狀積分。結果：觀察組的總有效率明顯高于對照組，觀察組的癥狀積分顯著低于對照組，兩組比較，差異均有統計學意義(P<0.05)。結論：在腸易激綜合征患者的治療過程中，美沙拉嗪片聯合氟哌噻噸美利曲辛片療效更加理想，患者預后更佳。

腸易激綜合征；美沙拉嗪片；治療效果

腸易激綜合征指的是一組間歇或者持續發作的、以腹脹、腹痛、大便性狀改變、排便習慣改變為臨床表現的腸道功能紊亂疾病[1]。相關的研究報道稱，近幾年該病的發病率一直都處于上升趨勢，而且患者的不良情緒十分顯著，容易導致病情的反復和遷延，甚至發展為難治性腸易激綜合征[2]。目前在腸易激綜合征的臨床治療中，還缺乏特異性藥物。本研究觀察美沙拉嗪片對腸易激綜合征的療效，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年1月—2016年10月在遂川縣人民醫院接受治療的腸易激綜合征患者106 例，根據平行、單盲、隨機對照的設計原則分為對照組和觀察組，每組各53 例。對照組男23 例，女30 例；年齡(36.2±11.6) 歲；病程(10.4±1.1) 年。觀察組男25 例，女28 例；年齡(35.9±11.8) 歲；病程(10.2±1.2) 年。患者每日排便次數均在4 次及以上，水樣便或稀溏便，使用常規消化內科藥物治療3個月后無效。排除感染性腹瀉患者，排除消化道出血器質性病變的患者。兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義(P>0.05)，有可比性。所有患者及其家屬均對本次研究知情同意，并表示愿意配合。

1.2 方法

對照組給予氟哌噻噸美利曲辛片(丹麥靈百制藥有限公司生產，批號：H20130126)，每日1次，每次10.5 mg，口服，4 周為一個療程。觀察組給予氟哌噻噸美利曲辛片+美沙拉嗪片(葵花藥業集團佳木斯鹿靈制藥有限公司生產，批號：H19980148)治療，氟哌噻噸美利曲辛片劑量與對照組相同，美沙拉嗪片每日3次，每次1.0 g，口服，4 周為一個療程。兩組患者均治療3個療程，且在治療期間忌食生冷辛辣的食物，戒煙忌酒，并停止抗生素類藥物的服用。

1.3 評價指標及療效評定標準

統計分析兩組治療后的總有效率及癥狀積分。療效評定標準如下。臨床控制：患者在療程治療結束后癥狀徹底消失；顯效：患者癥狀分級降低2級；有效：患者癥狀分級降低1級；無效：患者腹痛、腹脹等癥狀仍然存在，大便次數及性狀仍然存在異常[3]。總有效率=(臨床控制+顯效+有效)例數/總例數×100%。

癥狀積分標準如下。腹痛：0 分表示無癥狀；1 分表示腹痛較輕微；2 分表示腹痛癥狀存在，但是不會對患者的生活和休息造成干擾；3 分表示患者腹痛明顯，且對其工作和休息造成嚴重干擾。腹瀉：0 分表示無癥狀；1 分表示偶爾腹瀉，發作次數為1 周2 天；2 分表示經常腹瀉，發作次數為1 周4 天；3 分表示持續腹瀉，發作次數為1 周6 天或更多。排便異常：0 分表示無癥狀；1 分表示腹瀉、大便性狀異常、黏液便等癥狀為輕度；2 分表示腹瀉、大便性狀異常、黏液便等癥狀為中度；3 分表示腹瀉、大便性狀異常、黏液便等癥狀為重度[4]。

1.4 統計學方法

2 結 果

觀察組治療后的總有效率明顯高于對照組，觀察組的癥狀積分顯著低于對照組(見表1、表2)。

表1 兩組治療后的總有效率比較 例(%)

表2 兩組癥狀積分比較分

3 討 論

腸易激綜合征是一種胃腸道的功能紊亂性疾病，由于反復發作，會對患者的生活造成嚴重影響。有研究報道，腸易激綜合征會導致患者腸道出現免疫系統激活和持續性的低度炎癥，而胃腸道感染與該疾病的發病有著密切的關系[5]。在本次研究中，觀察組治療后的總有效率明顯高于對照組，觀察組的癥狀積分顯著低于對照組(P<0.05)。說明美沙拉嗪片對治療腸易激綜合征療效較好。美沙拉嗪片屬于5-ASA腸溶制劑，能夠對各種炎癥發生途徑產生作用，對環氧化酶、血栓合成酶、脂質氧化酶等炎癥反應的發生產生抑制作用，并降低花生四烯酸的出現幾率[6]。此外，該藥物還能夠有效清除氧自由基，降低腸上皮的通透性，對腸黏膜脂肪酸的氧化產生抑制作用；由于能夠對熱休克蛋白的表達產生增強作用，因此能夠有效保護患者的腸黏膜上皮細胞。

綜上所述，在腸易激綜合征患者的治療過程中，美沙拉嗪片能夠使患者獲得更加理想的療效，患者預后更佳。

[1]柳汝明，吳斌，趙雨晉，等.美沙拉嗪與柳氮磺吡啶比較治療潰瘍性結腸炎療效與安全性的系統評價[J].中國循證醫學雜志，2011，11(2)：181-186.

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[4]鄭小娟，鄭海燕，羅靈和，等.枯草桿菌二聯活菌腸溶膠囊聯合美沙拉嗪腸溶片對潰瘍性結腸炎患者的臨床研究[J].中國臨床藥理學雜志，2016，20(3)：212-214.

[5]黃奪夏，陸翠欽，何張平，等.美沙拉嗪與康復新液聯合治療老年潰瘍性結腸炎的療效及對血清炎癥細胞因子、凝血指標的影響[J].中國老年學雜志，2013，33(15)：3769-3770.

[6]張雪玲，于曉秋，張玥，等.氣相色譜法測定美沙拉嗪緩釋顆粒中苯胺和2-氨基苯酚及4-氨基苯酚的含量[J].醫藥導報，2016，15(2)：185-188.

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2017-02-28

(本文編輯：張榮梅)

王舒云(1968— )，男，江西省遂川縣人，學士學位，副主任醫師，主要從事消化內科工作。