PDCA循環法在小兒支氣管肺炎護理管理中的實用價值研究

趙麗 楊衛紅 姚金華

(新鄉醫學院第一附屬醫院1.PICU，2.護理部，河南 衛輝 453100)

PDCA循環法在小兒支氣管肺炎護理管理中的實用價值研究

趙麗1楊衛紅2姚金華1

(新鄉醫學院第一附屬醫院1.PICU，2.護理部，河南 衛輝 453100)

目的探究PDCA循環法在小兒支氣管肺炎護理管理中的臨床實用價值。方法選取2013年8月-2016年7月我院收治的198例小兒支氣管肺炎患者作為研究對象，隨機分為對照組和觀察組，每組各99例；對照組采用常規的方案進行護理管理，觀察組采用PDCA循環法進行護理管理。觀察兩組患者的臨床療效、肺功能以及護理服務質量情況。結果觀察組患者的臨床療效(痊愈38.4%，顯效32.3%，有效27.3%，無效2.0%，總有效98.0%)顯著優于對照組(痊愈26.3%，顯效17.1%，有效20.0%，無效36.4%，總有效63.6%)，差異具有統計學意義(P<0.05)。觀察組患者的肺功能指標[FVC：(1.72±0.41)，FEVl：(1.41±0.43)，PEF:(3.19±0.79)，FEF:25%～75%(1.76±0.62)]均顯著優于對照組[FVC:(3.47±0.61)，FEVl:(2.98±0.59)，PEF:(5.69±0.87)，FEF:25%～75%(3.49±0.71)]，差異有統計學意義(P<0.05)；觀察組護理服務質量(護理效果滿意度86.87%，護理態度滿意度91.92%)顯著高于對照組(護理效果滿意度67.68%，護理態度滿意度78.79%)，差異有統計學意義(P<0.05)。結論PDCA循環法在小兒支氣管肺炎患者的護理管理中效果顯著，能有效提高臨床療效，改善患者的肺功能指標，同時激發護理人員的工作潛能，并提高兒科臨床護理的質量，使患者快速痊愈，值得臨床推廣應用。

PDCA循環法； 小兒支氣管肺炎； 護理管理

PDCA circulation method; Children bronchial pneumonia; Nursing management

小兒支氣管肺炎是一種在小兒期由細菌或者病毒而引起的氣管與支氣管黏膜，以及周圍其他組織出現慢性炎癥的疾病。該病多發于嬰幼兒時期，是導致嬰兒死亡的主要原因，且其具有季節性，發病率比較高[1]。小兒支氣管肺炎在臨床中主要癥狀有長期咳嗽與咳痰，以及伴有喘息等。通過改善肺泡的分泌功能，提高肺的通氣和換氣功能，可以有效緩解小兒支氣管肺炎，其中護理有著至關重要的作用。醫院兒科就目前該病的治療現狀，選用最佳方案進行護理管理。PDCA循環法是一種由Plan(計劃)、Do(執行)、Check(檢查)和Action(處理)四個環節相互嵌套，具有階梯性且反復循環的管理模式[2]。PDCA 循環法作為科學有效的質量管理工具，能使小兒支氣管肺炎的護理管理工作由傳統經驗管理走向科學管理，使醫院兒科中的護理工作質量在循環中不斷完善與提高。為進一步探究其臨床實用價值，本研究采用PDCA 循環法對小兒支氣管肺炎的護理工作進行管理，取得了較好的效果，現報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 本研究方案經醫院醫學倫理委員會審核通過后，選取2013年4月—2016年3月本院收治的198例小兒支氣管肺炎患者作為研究對象。納入標準：符合《支氣管肺炎診療標準》中的小兒支氣管肺炎診斷標準[3]；詳細盤查患兒病例情況并做好常規項目的檢查，均屬肺炎急癥患者，且均無肺結核、肺癌等肺部疾病。排除標準：伴有其他的肺部疾病，以及對本次研究有干擾的其他嚴重疾病。

采取隨機抽樣的方案，將樣本隨機分為觀察組(采取PDCA 循環法的方案進行護理管理)和對照組(采取常規的方案進行護理管理)。所有患者中有咳嗽、有痰及氣喘癥狀者78例(39.39%)，咳嗽2d以上且伴有腹瀉癥狀者32例(16.16%)。觀察組99例，男47例，女52例；年齡為0.5～10歲，平均年齡為(4.3±1.9)歲。對照組99例，男51例，女48例；年齡為0.4～11歲，平均年齡為(4.6±2.1)歲。兩組患者在性別、年齡、病情程度等一般資料方面進行比較，差異均無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法 在患者入院后即刻進行常規檢查，根據患者的實際情況結合診療標準，采取一般的支氣管肺炎治療及護理[4]。

1.2.1對照組 采用常規的方案進行護理干預：主要包括健康相關知識的宣傳，盡可能地提高患者及家屬的配合性與積極性。

1.2.2觀察組 采用PDCA 循環法的方案進行護理干預：實施中采用循環方式進行護理干預，在干預期間不斷優化護理，使患者得到優質的護理。該護理主要分為以下四個階段：(1)計劃階段(P)。通過對患者身體健康狀況進行評估，記錄入案，并針對不同病情的患者制定具體護理計劃。(2)實施階段(D)。嚴格依據制定的護理計劃實施護理工作，同時要配合以下干預。心理方面：醫護人員要及時與患者溝通交流，積極為患者排除心理障礙。飲食方面：護理人員要引導患者食用易消化、營養豐富的食物，注意清淡飲食及膳食搭配。預防并發癥與繼發感染方面：醫護人員要注意觀察患者呼吸道是否有分泌物，并及時進行清理，且定期更換床單并清潔病房。(3)檢查階段(C)。于護理期間及時了解患者護理中存在的問題，且進行詳細的記錄；針對出現的問題進行合理分析，做出準確的判斷。(4)處理階段(A)。針對患者在護理中出現的問題，重新制定護理計劃和管理措施，并進入到下一個循環，以期不斷完善護理干預的方案。

1.3觀察指標及評價標準

1.3.1觀察指標 依據小兒支氣管肺炎診斷標準[5]，觀察記錄兩組患者的臨床療效，肺功能以及護理服務質量情況。

1.3.2評價標準 臨床療效指標方面，痊愈：患者咳嗽癥狀及肺部啰音完全消失，肺部炎癥病灶已不存在；顯效：咳嗽和肺部啰音程度明顯減輕，肺部炎癥病灶縮小程度超過50%；有效：咳嗽和肺部啰音有好轉跡象，肺部炎癥病灶有縮小的趨勢；無效：臨床癥狀沒有任何變化，肺部炎癥病灶沒有縮小或者有擴大的趨勢[6]。總有效=痊愈+顯效+有效。肺功能指標：依據用力肺活量(FVC)、第1秒時間用力呼出氣體容量(FEV1)、最高呼氣流速(PEF)和最大呼氣中斷流速(FEF 25%～75%)來評定患者肺功能情況[7]。護理服務質量指標：依據患者及家屬對護理效果及護理態度的滿意度來評定護理服務質量情況。

2 結果

2.1兩組患者小兒支氣管肺炎的臨床療效比較 見表1。

表1 兩組患者小兒支氣管肺炎的臨床療效比較 例(%)

2.2兩組患者的肺功能比較 觀察組中患者的肺功能指標FVC、FEVl、PEF及FEF25%～75%均顯著優于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)，見表2。

表2 兩組患者的肺功能比較 L

2.3兩組護理服務質量比較 觀察組中護理效果及護理態度滿意情況顯著優于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)，見表3。

表3 兩組護理服務質量比較 例(%)

3 小結

PDCA循環法的護理過程是結合患者健康狀況及系統分析來制定與實施針對性護理干預措施的，并對護理效果進行有效評估；醫護人員根據臨床觀察、監測及患者反饋，對護理過程存在的問題進行總結分析，重新制定干預計劃和措施，并進入到下一個循環[8]。PDCA 循環法作為科學有效的質量管理工具，可以有效地提高患者的臨床療效，改善患者的肺功能，能使小兒支氣管肺炎的護理管理工作由傳統經驗管理走向科學管理，使醫院兒科的護理工作質量在循環中不斷完善與提高[9]。因此，PDCA 循環法可以在小兒支氣管肺炎患者的護理中起到很好的協調、管理的作用，具有很高的臨床價值。

本次研究中選用的指標是依據小兒支氣管肺炎診療標準及肺功能指標評定標準，以及護理服務質量評定準則來進行選擇評定的。結果顯示：觀察組中患者痊愈、顯效與有效及總有效情況明顯高于對照組，而無效情況則低于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)；觀察組中患者的肺功能指標(FVC、FEVl、PEF及FEF25%～75%)評分情況顯著優于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)；觀察組中護理效果及護理態度滿意情況顯著優于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。綜上所述，PDCA 循環法在小兒支氣管肺炎患者的護理管理中效果顯著，能有效地提高臨床療效，改善患者的肺功能指標，并提高兒科臨床護理的質量，可以使患者得到快速治愈。

本次研究也有不足之處，未對護理人員的學歷及分配方面進行探究，因此需要在今后的研究中更為深入全面地探討PDCA 循環法在臨床護理管理中的應用價值。

[1] 劉艷晨.小兒肺炎支原體肺炎347例臨床分析[J].中國臨床研究,2013,26(3):237-238.

[2] 常艷琴，王志紅.護生基礎實習階段的壓力源與PDCA循環的應用[J].護士進修雜志,2013,28(3):212-214.

[3] 孫英.小兒肺炎支原體肺炎81例診治體會[J].貴州醫藥,2015,39(11):985-986.

[4] 王改珍,水育英.小兒支氣管肺炎的護理[J].實用醫技雜志,2009,16(2):149-149.

[5] 徐帥麗,白文娟,彭秋菊.85例小兒喘息性支氣管肺炎的護理體會[J].實用臨床醫藥雜志,2012,16(18):93-94.

[6] 殷秀偉.PDCA護理模式在小兒支氣管肺炎中的綜合效果研究[J].中國全科醫學,2013,11(3):486-487.

[7] 朱曉紅.PDCA護理模式在小兒支氣管肺炎中的綜合效果研究[J].中國當代醫藥,2013,20(1):121-122.

[8] 奚玉秀，李瑞雪，姚記農,等.探討PDCA護理模式在小兒支氣管肺炎中的應用[J].貴州醫藥,2016, 40(11):1229-1230.

[9] 李珍芬,劉杏豐.PDCA護理管理對兒科護理質量與家長滿意度的影響[J].中醫藥管理雜志,2014,22(5):707-708.

趙麗(1974-)，女，河南，本科，主管護師，從事臨床護理工作

R473.72,R725.6

： BDOI： 10.16821/j.cnki.hsjx.2017.17.017

2017-03-03)