急性膝關節損傷的X線與CT對比分析和研究

周小東

井研縣中醫醫院放射科，四川樂山 613100

急性膝關節損傷的X線與CT對比分析和研究

周小東

井研縣中醫醫院放射科，四川樂山 613100

目的探究X線與CT在急性膝關節損傷中的應用。方法針對40例急性膝關節損傷患者分別實施X線與CT檢測，記錄其檢測結果后分析兩組方法在臨床中使用的準確性；入選患者均為該院2014年1月—2017年1月間收治的40例患者。 結果該次共計入選者的40例患者均實施手術，發現患者累計共有45處損傷，而X線診斷共發現35處損傷，其準確性為77.78%；CT檢查共發現43處損傷，其準確性為95.56%；CT檢查的骨折塌陷和劈裂距離更接近損傷實際情況。結論急性膝關節損傷的X線與CT對比分析和研究發現，二者均能對患者的損傷情況做出判斷，但是CT檢測的準確性更高，同時更接近于患者實際情況，因此值得臨床優先選擇使用。

急性膝關節損傷；X線；CT

急性膝關節損傷可由多種原因引起，損傷發生后對于患者的正常活動產生影響，同時如果患者的損傷情況較為嚴重且未得到及時治療，很容易導致關節功能出現嚴重障礙，因此應該快速對患者的損傷情況進行檢查，同時根據檢查結果及時對患者做出診斷和分析，就對其及時實施相應治療具有指導意義。該次則著重分析X線、CT應用于急性膝關節損傷檢驗的價值，目的在于總結臨床經驗，該次研究的詳細現做出整理，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該次共計入選40例急性膝關節損傷實施X線、CT檢查，40例患者或家屬均對該次研究者知情，且同意參加研究。患者的年齡最小值和最大值分別為18.5歲和65.5歲，將其進行平均計算可得其為（37.21± 3.68）歲，患者中男女例數分別為27例和13例。該次納入研究的40例患者已經將哺乳或妊娠期女性排除在外，同時排除對于該次研究拒不依從者，防止其影響該次研究的客觀評價。40例患者的損傷原因包括跌倒、高處墜落、車禍等。

1.2 方法

入選患者分別實施X線、CT檢查，X線檢查時將其膠片規格調整為14英寸×17英寸，對患者完成掃描并進行檢查情況的分析；CT檢查層厚和間隔均應該調整在3 mm，對患者的股骨遠端和脛骨近端均實施掃描，同時獲得相應的圖像檢查資料后進行分析[1]。此后針對確診的患者實施手術治療，手術治療后對術中可見情況做出分析和記錄，并作為金標準用于評價[2]。

1.3 觀察指標

觀察X線、CT檢查的結果，同時由科室資深的醫師對該次檢查結果進行評閱，患者情況較為復雜時可由其他科室醫生進行會診，最終根據檢查資料對患者做出判斷。

1.4 統計方法

采用SPSS 21.0統計學軟件進行實驗數據分析，用例數（n）或百分率（%）表示計數資料，用χ2檢驗，計量資料用（±s）表示，并用t檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 X線、CT檢查準確性比較

該次共計入選者的40例患者均實施手術，發現患者累計共有45處損傷，45例處損傷包括15處韌帶損傷，12處半月板損傷，13處脛骨平臺骨折，以及5例其他損傷。而X線診斷共發現35處損傷，其準確性為77.78%；CT檢查共發現43處損傷，其準確性為95.56%；組間檢查準確性比較詳細情況見下表1。損傷類型比較詳見下表2。

表1 X線、CT檢查準確性比較

表2 X線、CT檢查的損傷類型比較

2.2 X線、CT檢查患者的骨折塌陷和劈裂距離比較

手術過程中均會患者的骨折塌陷和劈裂距離做出準確的測量，因此和X線、CT檢查結果做出對比，詳細情況見下表3。

表3 X線、CT檢查患者的骨折塌陷和劈裂距離比較[(±s)，mm]

表3 X線、CT檢查患者的骨折塌陷和劈裂距離比較[(±s)，mm]

注：*表示和手術結果對比差異，說明其檢查結果更接近損傷實際情況。#表示和手術結果比較差異有統計意義（P＜0.05）。

損傷情況 手術結果CT X線骨折塌陷距離骨折劈裂距離5.32±1.19 8.86±1.14（5.38±1.23）*（8.82±1.42）*（4.32±1.12）#（7.16±1.86）#

3 討論

在臨床針對于急性膝關節損傷分析時發現，其屬于膝關節部位損傷的統稱，而其涵蓋的損傷類型較多，一般而言急性膝關節損傷可包括關節腔積液、脛骨平臺骨折、半月板損傷、韌帶損傷等[3]；對于患者存在的危險性在于，膝關節周圍的解剖結構本身相對較復雜，因此輕微的損傷發生后均可能引起更加嚴重的滑膜損傷甚至運動障礙，加之膝關節兩端本身屬于骨松質，最終甚至出現壓縮而表現為粉碎性骨折[4]。損傷發生后患者的關節囊內會滲出相關液體，該類液體含有較高的纖維蛋白，加之血小板凝集作用的影響，其損傷部位的滲出液會變得黏稠。而細菌在該環境下十分容易定植和生長，最終使得患者伴隨關節腔內感染的危險[5]。所以在對患者進行病情判斷后應該及時做出相應確診，利用影像學檢驗結果對患者病情進一步分析，最終按照其實際情況設計治療方法，結合抗炎、清除血腫等干預，從而幫助患者得到有效的恢復[6]。

目前臨床對于急性膝關節損傷患者可用的檢測方法較多，X線與CT均屬于較為常見的檢測方法，其中X線檢查的方法相對簡單，對于患者的關節腔內骨折情況能夠進行良好的分辨，但這僅局限于患者骨折線較為清晰的狀況下，如果患者的骨折線模糊，在X線檢查下則很難對骨折做出判斷[7]。此外膝關節本身存在復雜的解剖結構，骨折的發生可能存在重疊性，此時細小部位的骨折則很難再被準確的檢出，同時隨著我國社會經濟的不斷轉型，人們的生活水平出現了較大程度的提升，生活節奏也隨之加快，臨床中膝關節損傷的病例數量明顯增多，不同對患者做出準確判斷則會嚴重影響其及時和準確的治療，最終無法較好的改善患者預后，因此建議臨床將X線僅作為輔助性判斷方法[8]。CT檢查在實施的過程中，對于患者的骨性損傷能夠做出更加準確的判斷，同時如果患者的骨折發生伴隨明顯的軟組織損傷情況，CT檢查則能夠實現圖像重建，最終進行確診。而CT檢查對于患者的韌帶損傷等情況的準確性較高，可使得臨床按照患者的手術情況和恢復情況指導其進行功能鍛煉，利于患者手術后關節功能的恢復[9]；此外CT檢查對骨折的塌陷距離等能夠做出準確的檢測，這使得其對于手術的準確實施產生指導，臨床通過檢測對患者實施手術，往往能夠獲得較好的效果。基于上述理論分析探討下X線與CT的實際情況，該研究積極納入相關病例，證實二者在臨床中使用的實際價值；納入40例急性膝關節損傷患者，并分別對其實施X線與CT檢測，后根據檢測結果實施手術，該次共計入選者的40例患者均實施手術，發現患者累計共有45處損傷，利用反證法回顧性分析X線與CT檢測的實際情況，可見X線診斷共發現35處損傷，其準確性為77.78%；CT檢查共發現43處損傷，其準確性為95.56%；CT檢查的骨折塌陷和劈裂距離更接近損傷實際情況，這均充分說明CT檢查在急性膝關節損傷的診斷中更具優勢；但是如果在患者情況難以確診并且條件允許的情況下，可以選擇X線與CT聯合對患者進行檢測，以期從不同角度反映出患者的骨折情況，同時緊密結合患者實際制定手術治療方案，最終利于患者恢復。

綜上所述，急性膝關節損傷的X線與CT對比分析和研究發現，二者均能對患者的損傷情況做出判斷，但是CT檢測的準確性更高，同時更接近于患者實際情況，因此值得臨床優先選擇使用，以期為手術方案的設計提供更高的價值，最終改善患者預后。

[1]盧德奇.探討120例急性膝關節損傷的CT與MR對照分析[J].中國醫藥導刊，2014，16（6）：948-949.

[2]王永軍.X線及CT診斷膝關節損傷價值對比分析[J].中國農村衛生，2016（10）：71.

[3]熊才勇.X射線和CT診斷在膝關節損傷中的對比分析[J].大家健康：學術版，2014，8（22）：60.

[4]郭賀英.X線與CT診斷在膝關節損傷中的對比分析[J].臨床醫學，2014，34（1）：91-92.

[5]陳一明.對比分析X線與CT在膝關節損傷診斷的臨床應用價值[J].中國實用醫藥，2015，10（9）：80-81.

[6]陶靚玉.MRI與CT診斷膝關節損傷的臨床對比分析[J].現代診斷與治療，2016，27（2）：345-346.

[7]王晉，張新堂.CT與磁共振檢查急性腦損傷的對比結果分析[J].中國衛生產業，2014（5）：102-103.

[8]舒茂松.計算機斷層掃描及核磁共振在急性膝關節損傷中的應用價值優先出版[J].當代醫學，2017，23（7）：131-132.

[9]張波.用MRI檢查和CT檢查診斷膝關節損傷的效果對比[J].當代醫藥論叢，2016，14（5）：28-29.

Acute Injury of Knee Joint X-ray and CT Analysis and Comparative Study

ZHOU Xiao-dong
Department of Radiology in Jingyan County Hospital of Tradition Chinses Medicine,Leshan,Sichuan Province,613100 China

Objective To explore the application of X-ray and CT in acute knee injury.Methods The 40 cases of patients with acute knee joint injury were performed X-ray and CT detection,accuracy analysis using two methods in clinical records in the detection results;the patients were 40 cases in our hospital from January 2014 to January 2017 Re-sults 40 cases of patients.The selected a total of the patients underwent surgery,found that patients with the cumulative total of 45 lesions,and X-ray diagnosis were found in 35 lesions,the accuracy was 77.78%;43 lesions were found by CT,the accuracy was 95.56%.CT;check the fracture collapse and splitting the distance closer to the actual situation of injury.Conclusion Acute injury of knee joint X-ray and CT analysis and comparative study found that the two can make judgments on the damage of patients,but the accuracy of CT is higher,and more close to the actual situation of patients, so it is worthy of clinical choose to use.

Acute knee injury;X-ray;CT

R68

A

1004-6569（2017）05（b）-0005-03

2017-02-17）

周小東（1976-），男，四川井研人，主治醫師，研究方向：骨關節病的X線及CT影像診斷。