攻堅克難戰“蟲癌”

馬建華

“感謝門巴！您的恩情我永遠記著！”患病數年的甘孜州石渠縣蝦扎鄉三村村民若瑪經過專家會診治療，病迅速康復。她激動地拉著主治醫生羅蘭云的手，不停地說著感激的話。

作為省人民醫院派出的包蟲病防治專家，羅蘭云都記不清自己參與治療過多少起病例了。自2013年開始，他所在的省人民醫院派出醫療工作組篩查人次超過1.2萬，發現并治療了大量患者。

?源頭治理 群防群控

包蟲病是高原牧區嚴重危害人民群眾身體健康的一種常見病、多發病，未經治療的包蟲病患者10年以上死亡率高達94%。包蟲病肆虐，給甘孜州農牧民造成了重大生命財產損失，被稱為高原“蟲癌”。

多年來，石渠群眾倍受包蟲病的困擾，不少患者因病致貧、因病返貧。2015年11月，國家、省上啟動了石渠縣包蟲病綜合防治試點工作，打響了防控“蟲癌”攻堅戰。

犬只是包蟲病的主要傳播源。甘孜州政府頒布了《甘孜州犬只規范管理辦法》，明確犬只限養規定，實現犬只管理法制化、規范化、信息化、常態化。全州登記家犬11余萬只，規范處置染疫及疑似染疫犬，有效落實“犬犬投藥、月月驅蟲”防控措施。

23歲的多尼是尼呷鎮城關二村的一名驅蟲員，每月10日他都會到村民家中派發防治藥物，并監督村民給家犬服用驅蟲藥。如今在石渠縣，每家每戶的狗都有一個項圈，項圈里的芯片記錄了相關的基本信息，家犬登記管理率、拴養率達100%。

“之前我們不知道這個病是咋得的，更別說怎么預防了。”格孟鄉三村牧民拉措表示，當地人曾經“談蟲色變”，如今各種宣傳和防治知識講座讓大家都了解到這個病是可防、可控、可治的，大家心里就不怕了。“有了干凈的井水，就不怕‘蟲癌了！”村民耿青卓瑪笑著招呼記者進屋喝酥油茶。

在格孟鄉格貢二村村口，一道半人高的綠色柵欄保護著一處泵房免受牲畜侵擾，里面是剛投入使用的一口井。“以前要從河里挑水吃，現在我們這一帶20多戶村民都能吃上這口水井的水。”村民尼偉從井里打上滿滿的一桶水挑回家里。

從2016年起，國家、省上決定連續5年通過中央轉移支付加大對石渠縣包蟲病綜合防治工作投入。2016年已完成打井142口、集中供水5處，今年擬打井200口。項目竣工后，石渠縣牧民定居點安全飲水覆蓋率將達到96%。

6月29日早上10點，在石渠縣色須中心學校里，全校學生都聚集在操場，做起了早操。他們跳的是老師們專門編排的“包蟲病防治洗手操”。色須中心學校副校長東偉告訴記者，他們把7個洗手的動作編在了舞蹈中。德榮瑪鄉中心小學張玉萍老師則給四年級的學生上了一堂包蟲病預防教育課，通過動畫、互動提問的方式，增強學生對包蟲病的認知。她認為，高年級的學生對包蟲病病因、防治措施會有更深的理解，這些學生可以成為家里的宣講員，把關于包蟲病的科普知識傳播給家里的其他成員。

根據國家統計局甘孜調查隊對石渠全縣包蟲病健康知識知曉率開展的調查結果顯示，石渠縣包蟲病防治知識總體知曉率從2012年的30%提升到2017年的87.94%，綜合防治支持度達98.33%。

?精準篩查 綜合施策

長沙貢馬鄉前鋒二村的包蟲病患者腳尼到石渠縣疾控中心復查病情。腳尼通過掃描“眼睛”、錄入指紋、錄入戶口簿上的身份證號這一系列的身份識別后，機器“吐出”一張二維碼紙張。醫生看到掃描生成的二維碼，就知道病人的身份信息和上次的檢查結果，非常精準和方便。

據石渠縣疾控中心主任謝飛介紹，從2016年3月起，包蟲病篩查采用虹膜—指紋—身份證號的三位一體的識別方式，主要用于轄區內居民包蟲病篩查識別。“石渠縣牧區占總面積的90%以上，牧民以散居為主，牧民沒有辦理身份證的情況時有發生，如果機械地按照內地的身份證識別方式，包蟲病篩查管理工作很難精準開展。在四川省疾控中心的支持下，我們探索使用了這種三位一體的識別系統。”

通過篩查、救治已得病的村民，實施全民健康教育，石渠縣的包蟲病新發病率已經開始下降。“目前6-12歲兒童新病人檢出率、家犬感染率、家畜感染率較2014年均有明顯下降，有的指標提前實現目標任務。”省衛計委主任沈驥介紹說。

?治療零支付 患者感黨恩

家住紅旗二村的曲地，2016年3月在集中人群篩查時被初步診斷為肝包蟲病，9月到州人民醫院住院接受手術治療，全程費用6萬余元。讓曲地欣喜的是，基本醫療和大病補充保險可以報銷4萬余元，包蟲病專項補助2.5萬元，紅十字會救助700元，自己不用負擔任何醫療費用。

目前，石渠縣1200余名貧困患者全部被納入救助范圍，以防止群眾因病返貧、因病致貧。23歲的澤仁擁章就是其中之一。去年，她剛剛當了媽媽，但生完孩子后不久就覺得肚子不舒服。縣醫院檢查時發現澤仁擁章患有包蟲病，在認真分析了澤仁擁章的病情后，把她轉送到了州人民醫院。醫生說，澤仁擁章的病需要肝移植。

肝移植，對澤仁擁章的家庭來說，不僅手術費用無法想象，而且術后的排異風險也很高。能不能有別的辦法幫助她恢復健康，醫生們也很著急。隨后，醫生們提出了一個大膽的設想，如果異體肝移植有困難，是否可以用她自己的肝進行移植呢？他們聯系了華西醫院的專家，幾次遠程會診后，醫生們確定了手術方案。去年11月25日，經過15個小時手術，澤仁擁章得到有效救治，手術成功了。

記者了解到，石渠縣共為1.9萬名建檔立卡貧困人口提供了基本公共衛生服務；4.6萬人次貧困人群獲得減免、補助，減免費用1182萬元。

截至2017年5月底，甘孜州B超篩查57.46萬人，累計發現病人1.4萬余人，所有符合服藥條件的患者均采取了免費包蟲病藥物治療措施；手術1039例，是2015年的4.5倍；州醫院與華西醫院合作成功為兩名石渠患者實施了自體肝移植術，成為全國首家完成該手術的地市級醫院。

去年12月25日，中共中央政治局常委、全國政協主席俞正聲對石渠縣試點工作給予了高度肯定，并批示：衛計委、四川省和有關部門高度重視包蟲病綜合防治工作，大力協同、綜合施策、深入基層、深耕細作，取得了顯著成績和寶貴經驗，希望繼續鞏固成果，并努力在涉藏地區推廣。

格孟鄉格貢一村牧民麻能一家6口人，除他之外都患有包蟲病。當地政府不僅為他家人免費診治，而且將他一家納入低保。“有政府幫忙，我家很快會養起一大群牛羊！”家人一個個康復，麻能對未來充滿期待。（作者單位：甘孜日報社）

（責編： 陳暉）endprint