攻堅克難戰(zhàn)“蟲癌”

馬建華

“感謝門巴！您的恩情我永遠記著！”患病數(shù)年的甘孜州石渠縣蝦扎鄉(xiāng)三村村民若瑪經(jīng)過專家會診治療，病迅速康復(fù)。她激動地拉著主治醫(yī)生羅蘭云的手，不停地說著感激的話。

作為省人民醫(yī)院派出的包蟲病防治專家，羅蘭云都記不清自己參與治療過多少起病例了。自2013年開始，他所在的省人民醫(yī)院派出醫(yī)療工作組篩查人次超過1.2萬，發(fā)現(xiàn)并治療了大量患者。

?源頭治理 群防群控

包蟲病是高原牧區(qū)嚴重危害人民群眾身體健康的一種常見病、多發(fā)病，未經(jīng)治療的包蟲病患者10年以上死亡率高達94%。包蟲病肆虐，給甘孜州農(nóng)牧民造成了重大生命財產(chǎn)損失，被稱為高原“蟲癌”。

多年來，石渠群眾倍受包蟲病的困擾，不少患者因病致貧、因病返貧。2015年11月，國家、省上啟動了石渠縣包蟲病綜合防治試點工作，打響了防控“蟲癌”攻堅戰(zhàn)。

犬只是包蟲病的主要傳播源。甘孜州政府頒布了《甘孜州犬只規(guī)范管理辦法》，明確犬只限養(yǎng)規(guī)定，實現(xiàn)犬只管理法制化、規(guī)范化、信息化、常態(tài)化。全州登記家犬11余萬只，規(guī)范處置染疫及疑似染疫犬，有效落實“犬犬投藥、月月驅(qū)蟲”防控措施。

23歲的多尼是尼呷鎮(zhèn)城關(guān)二村的一名驅(qū)蟲員，每月10日他都會到村民家中派發(fā)防治藥物，并監(jiān)督村民給家犬服用驅(qū)蟲藥。如今在石渠縣，每家每戶的狗都有一個項圈，項圈里的芯片記錄了相關(guān)的基本信息，家犬登記管理率、拴養(yǎng)率達100%。

“之前我們不知道這個病是咋得的，更別說怎么預(yù)防了。”格孟鄉(xiāng)三村牧民拉措表示，當?shù)厝嗽?jīng)“談蟲色變”，如今各種宣傳和防治知識講座讓大家都了解到這個病是可防、可控、可治的，大家心里就不怕了。“有了干凈的井水，就不怕‘蟲癌了！”村民耿青卓瑪笑著招呼記者進屋喝酥油茶。

在格孟鄉(xiāng)格貢二村村口，一道半人高的綠色柵欄保護著一處泵房免受牲畜侵擾，里面是剛投入使用的一口井。“以前要從河里挑水吃，現(xiàn)在我們這一帶20多戶村民都能吃上這口水井的水。”村民尼偉從井里打上滿滿的一桶水挑回家里。

從2016年起，國家、省上決定連續(xù)5年通過中央轉(zhuǎn)移支付加大對石渠縣包蟲病綜合防治工作投入。2016年已完成打井142口、集中供水5處，今年擬打井200口。項目竣工后，石渠縣牧民定居點安全飲水覆蓋率將達到96%。

6月29日早上10點，在石渠縣色須中心學(xué)校里，全校學(xué)生都聚集在操場，做起了早操。他們跳的是老師們專門編排的“包蟲病防治洗手操”。色須中心學(xué)校副校長東偉告訴記者，他們把7個洗手的動作編在了舞蹈中。德榮瑪鄉(xiāng)中心小學(xué)張玉萍老師則給四年級的學(xué)生上了一堂包蟲病預(yù)防教育課，通過動畫、互動提問的方式，增強學(xué)生對包蟲病的認知。她認為，高年級的學(xué)生對包蟲病病因、防治措施會有更深的理解，這些學(xué)生可以成為家里的宣講員，把關(guān)于包蟲病的科普知識傳播給家里的其他成員。

根據(jù)國家統(tǒng)計局甘孜調(diào)查隊對石渠全縣包蟲病健康知識知曉率開展的調(diào)查結(jié)果顯示，石渠縣包蟲病防治知識總體知曉率從2012年的30%提升到2017年的87.94%，綜合防治支持度達98.33%。

?精準篩查 綜合施策

長沙貢馬鄉(xiāng)前鋒二村的包蟲病患者腳尼到石渠縣疾控中心復(fù)查病情。腳尼通過掃描“眼睛”、錄入指紋、錄入戶口簿上的身份證號這一系列的身份識別后，機器“吐出”一張二維碼紙張。醫(yī)生看到掃描生成的二維碼，就知道病人的身份信息和上次的檢查結(jié)果，非常精準和方便。

據(jù)石渠縣疾控中心主任謝飛介紹，從2016年3月起，包蟲病篩查采用虹膜—指紋—身份證號的三位一體的識別方式，主要用于轄區(qū)內(nèi)居民包蟲病篩查識別。“石渠縣牧區(qū)占總面積的90%以上，牧民以散居為主，牧民沒有辦理身份證的情況時有發(fā)生，如果機械地按照內(nèi)地的身份證識別方式，包蟲病篩查管理工作很難精準開展。在四川省疾控中心的支持下，我們探索使用了這種三位一體的識別系統(tǒng)。”

通過篩查、救治已得病的村民，實施全民健康教育，石渠縣的包蟲病新發(fā)病率已經(jīng)開始下降。“目前6-12歲兒童新病人檢出率、家犬感染率、家畜感染率較2014年均有明顯下降，有的指標提前實現(xiàn)目標任務(wù)。”省衛(wèi)計委主任沈驥介紹說。

?治療零支付 患者感黨恩

家住紅旗二村的曲地，2016年3月在集中人群篩查時被初步診斷為肝包蟲病，9月到州人民醫(yī)院住院接受手術(shù)治療，全程費用6萬余元。讓曲地欣喜的是，基本醫(yī)療和大病補充保險可以報銷4萬余元，包蟲病專項補助2.5萬元，紅十字會救助700元，自己不用負擔(dān)任何醫(yī)療費用。

目前，石渠縣1200余名貧困患者全部被納入救助范圍，以防止群眾因病返貧、因病致貧。23歲的澤仁擁章就是其中之一。去年，她剛剛當了媽媽，但生完孩子后不久就覺得肚子不舒服。縣醫(yī)院檢查時發(fā)現(xiàn)澤仁擁章患有包蟲病，在認真分析了澤仁擁章的病情后，把她轉(zhuǎn)送到了州人民醫(yī)院。醫(yī)生說，澤仁擁章的病需要肝移植。

肝移植，對澤仁擁章的家庭來說，不僅手術(shù)費用無法想象，而且術(shù)后的排異風(fēng)險也很高。能不能有別的辦法幫助她恢復(fù)健康，醫(yī)生們也很著急。隨后，醫(yī)生們提出了一個大膽的設(shè)想，如果異體肝移植有困難，是否可以用她自己的肝進行移植呢？他們聯(lián)系了華西醫(yī)院的專家，幾次遠程會診后，醫(yī)生們確定了手術(shù)方案。去年11月25日，經(jīng)過15個小時手術(shù)，澤仁擁章得到有效救治，手術(shù)成功了。

記者了解到，石渠縣共為1.9萬名建檔立卡貧困人口提供了基本公共衛(wèi)生服務(wù)；4.6萬人次貧困人群獲得減免、補助，減免費用1182萬元。

截至2017年5月底，甘孜州B超篩查57.46萬人，累計發(fā)現(xiàn)病人1.4萬余人，所有符合服藥條件的患者均采取了免費包蟲病藥物治療措施；手術(shù)1039例，是2015年的4.5倍；州醫(yī)院與華西醫(yī)院合作成功為兩名石渠患者實施了自體肝移植術(shù)，成為全國首家完成該手術(shù)的地市級醫(yī)院。

去年12月25日，中共中央政治局常委、全國政協(xié)主席俞正聲對石渠縣試點工作給予了高度肯定，并批示：衛(wèi)計委、四川省和有關(guān)部門高度重視包蟲病綜合防治工作，大力協(xié)同、綜合施策、深入基層、深耕細作，取得了顯著成績和寶貴經(jīng)驗，希望繼續(xù)鞏固成果，并努力在涉藏地區(qū)推廣。

格孟鄉(xiāng)格貢一村牧民麻能一家6口人，除他之外都患有包蟲病。當?shù)卣粌H為他家人免費診治，而且將他一家納入低保。“有政府幫忙，我家很快會養(yǎng)起一大群牛羊！”家人一個個康復(fù)，麻能對未來充滿期待。（作者單位：甘孜日報社）

（責(zé)編： 陳暉）endprint