改進TCRA術中能量器械使用方法提高手術療效的臨床體會

陳麗剛，時燦燦，孫 翠，王乾興

(1.遵義醫學院 細胞生物學與遺傳學教研室，貴州 遵義 563099，2.遵義醫學院附屬遵義市婦女兒童醫院 婦科，貴州 遵義 563000)

臨床經驗交流

改進TCRA術中能量器械使用方法提高手術療效的臨床體會

陳麗剛1,2，時燦燦1，孫 翠2，王乾興1

(1.遵義醫學院 細胞生物學與遺傳學教研室，貴州 遵義 563099，2.遵義醫學院附屬遵義市婦女兒童醫院 婦科，貴州 遵義 563000)

目的探討在宮腔鏡下宮腔粘連分離術中減少能量器械產生的副損傷及手術并發癥的方法。方法選擇我院2015年1至12月確診為中、重度宮腔粘連的患者112例，分為對照組和觀察組，分別實施TCRA手術和改進的TCRA手術，比較兩組患者手術并發癥，手術時間，術中出血量及術后療效的差異。結果觀察組和對照組分別有0和5例出現副損傷或并發癥，兩組手術平均時間和術中出血量分別為(25.6±5.8)min、(10.2±5.6)mL和(35.5±8.5)min、(25.1±5.2)mL，差異具有統計學意義(P<0.05)；觀察組的臨床療效88.89%明顯高于對照組72.41%，差異具有統計學意義(P<0.05)。結論改進的TCRA手術方式及技巧可以明顯降低宮腔粘連手術副損傷或并發癥，提高臨床療效。

宮腔粘連；宮腔鏡能量器械；手術副損傷；療效

宮腔粘連(Intrauterine adhesion ,IUA)是指子宮內膜損傷導致的宮腔內粘連或子宮內膜纖維化，臨床表現為月經異常、不孕、反復流產、妊娠中后期胎盤異常[1]，嚴重影響育齡期婦女的身心健康。隨著內鏡技術的發展，宮腔鏡下宮腔粘連分離術(transcervical resection of intrauterine adhesions，TCRA)已成為宮腔粘連治療的經典術式[2-4]。其中，中度以上的宮腔粘連多采用宮腔鏡下能量器械分離粘連，雖然能量器械分離粘連與機械性器械相比較無論在分離粘連的效果上還是手術時間上均占明顯優勢，但是能量器械手術仍有其弊端及不足，特別是電熱損傷[5-6]。……