“二胎政策”前后疤痕子宮產(chǎn)婦再次妊娠剖宮產(chǎn)的臨床探討

袁 潔，許凌懿，劉德行，謝 笛，朱昭瓊

(1.遵義醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院 麻醉科，貴州 遵義 563099；2.遵義醫(yī)學(xué)院 貴州省麻醉與器官保護基礎(chǔ)研究重點實驗室，貴州 遵義 563099)

臨床經(jīng)驗交流

“二胎政策”前后疤痕子宮產(chǎn)婦再次妊娠剖宮產(chǎn)的臨床探討

袁 潔1,2，許凌懿1,2，劉德行1，謝 笛1,2，朱昭瓊1

(1.遵義醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院 麻醉科，貴州 遵義 563099；2.遵義醫(yī)學(xué)院 貴州省麻醉與器官保護基礎(chǔ)研究重點實驗室，貴州 遵義 563099)

目的分析“二胎政策”開放前后疤痕子宮再次妊娠剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦組成結(jié)構(gòu)及術(shù)中風(fēng)險變化，探討引起變化的相關(guān)影響因素。方法收集疤痕子宮產(chǎn)婦373例，依據(jù)手術(shù)實施年份分為2015年組和2016年組，對產(chǎn)婦結(jié)構(gòu)性數(shù)據(jù)及輸血影響因素進行定義和記錄，包括：(1)年齡、體重、美國麻醉學(xué)家學(xué)會分級(American Society of Anesthesiologists，ASA分級)、妊娠并發(fā)癥、術(shù)前血紅蛋白(Hemoglobin，HB)、術(shù)前血小板(Platelet，PLT)等基線數(shù)據(jù)；(2)手術(shù)類別(急診，擇期)、手術(shù)時長、住院時長、血液輸注等及手術(shù)住院信息；(3)高齡、ASA(Ⅲ-Ⅳ)、急診、手術(shù)時長>70 min、中度及以上貧血、血小板減少、妊娠并發(fā)癥等可能影響輸血的因素?；仡櫺苑治鰞山M產(chǎn)婦結(jié)構(gòu)性數(shù)據(jù)差異及輸血的影響因素。結(jié)果373例有效病例中，2015年214例，2016年159例，兩組產(chǎn)婦基線比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義；高齡產(chǎn)婦率2016年23.27%高于2015年14.95%(P≤ 0.05)。手術(shù)及住院信息比較，2016年與2015年相比急診率、擇期率、手術(shù)時長、住院時長差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P> 0.05)；2016年輸血率8.18%高于2015年組3.27%(P≤ 0.05)，2015年輸血的獨立影響因素有ASA(P≤ 0.05)，2016年輸血的獨立影響因素有ASA和合并中度及以上貧血(P≤ 0.05)。結(jié)論疤痕子宮再次妊娠剖宮產(chǎn)的產(chǎn)婦中，高齡產(chǎn)婦增多，輸血率上升，ASA仍是影響輸血的獨立危險因素，合并中度及以上貧血為政策后新增輸血危險因素。