頑痹泰顆粒劑聯合甲氨蝶呤治療類風濕關節炎的療效觀察

謝承成，張劍勇

(1.廣州中醫藥大學 第四臨床學院，廣東 深圳 518000；2.深圳市中醫院，廣東 深圳 518033)

臨床經驗交流

頑痹泰顆粒劑聯合甲氨蝶呤治療類風濕關節炎的療效觀察

謝承成1，張劍勇2

(1.廣州中醫藥大學 第四臨床學院，廣東 深圳 518000；2.深圳市中醫院，廣東 深圳 518033)

目的觀察頑痹泰顆粒劑聯合甲氨蝶呤治療類風濕關節炎(RA)的臨床療效。方法選擇2016年6月至12月在我院確診為RA的初治患者65例，隨機分為治療組(n=33)及對照組(n=32)。治療組予口服頑痹泰顆粒劑聯合甲氨蝶呤，對照組采用甲氨蝶呤與來氟米特治療，兩組療程均為12周。檢測入組前、治療第4周及第12周患者晨僵時間、血沉(ESR)與C-反應蛋白(CRP)的變化情況，記錄出現的不良反應，評價ACR20達標情況。結果①治療4周，兩組ACR20達標率無明顯差異；療程結束后，治療組ACR20達標率高于對照組(P<0.05)。②治療12周，經組內對比，兩組ESR、CRP水平與晨僵時間相比同組治療前均明顯改善(P<0.05)。治療4周組間對比，可見治療組在ESR、CRP改善方面優于同時期對照組(P<0.05),晨僵時間兩組無明顯差異(P>0.05)。療程結束，治療組ESR、CRP水平與晨僵時間情況改善均高于同時期對照組(P<0.05)。③共65例患者納入安全性分析，治療組最常出現的不良反應為消化道癥狀，患者大多可耐受；對照組常見不良反應為丙氨酸轉氨酶(ALT)和天冬氨酸轉氨酶(AST)升高、皮疹等，需調整用藥方案或加用藥物治療。結論頑痹泰顆粒劑聯合甲氨蝶呤可有效治療RA，可顯著改善患者臨床癥狀、急性期反應物水平與晨僵時間，減少毒副作用，提高患者生活質量。

類風濕關節炎；甲氨蝶呤；頑痹泰顆粒劑；中藥療法；安全性

類風濕關節炎(rheumatoid arthritis，RA)是一種常見的風濕病，屬于系統性自身免疫疾病。其基本病理特點為血管炎和滑膜炎，并以慢性、對稱性及進行性多關節炎為主要臨床表現[1]。本病發病機制復雜，病程遷延難愈，不僅破壞關節致使關節畸形、功能喪失，還會侵犯多器官、多系統，給患者帶來極大痛苦。RA在發病初期3個月內就可出現不可逆轉的關節破壞，因此早期診治、聯合用藥及個體化方案對于改善患者預后十分關鍵。西醫方面多采用改善病情抗風濕藥物(DMARDs)治療本病，如甲氨蝶呤(MTX)等，此類藥物在臨床觀察中療效確切，可是一旦出現不良反應如：骨髓抑制、肝功能損害等就會讓診療工作變得棘手。……