急性主動脈夾層患者圍術期采用護理干預的效果分析

史彩虹 王蘭花

【摘 要】目的：探討急性主動脈夾層患者圍術期采用護理干預的效果。方法：研究觀察2017年3月至2019年2月期間接收的60例急性主動脈夾層患者，隨機分為對照組與研究組，每組各30例，對照組運用常規護理，研究組運用圍術期護理干預面，觀察不同操作后患者血壓、疼痛、心理狀況差異。結果：在HAMA和HAMD等焦慮抑郁評分上，研究組各項護理干預后的評分降低幅度顯著多于對照組，對比有統計學意義（p<0.05）;在舒張壓、收縮壓與疼痛評分上，研究組各項指標降低幅度顯著多于對照組，對比有統計學意義（p<0.05）。結論：急性主動脈夾層患者圍術期采用護理干預可以有助于改善患者血壓狀況，降低患者疼痛感，改善患者負面情緒，整體治療效果更為理想。

【關鍵詞】急性主動脈夾層;圍術期;護理干預;效果

1 資料與方法

1.1 基本資料

研究觀察2017年3月至2019年2月期間接收的60例急性主動脈夾層患者，隨機分為對照組與研究組，每組各30例。對照組中男17例，女13例;年齡從34歲至75歲，平均（47.29±4.10）歲;研究組中男19例，女11例;年齡從37歲至76歲，平均（48.76±3.54）歲;兩組患者的基本年齡、病情與性別等信息沒有明顯差異，有可比性。

1.2 方法

對照組運用常規護理，研究組運用圍術期護理干預面，內容如下：

1.2.1 術前護理

做好患者各指標監測，心電監護密切觀察血壓，心率變化，予氧氣吸入?？刂苹颊呋顒?，絕對臥床休息，保證睡眠。防控主動脈夾層瘤破裂損傷，做好床上大小便指導，避免用力排便，劇烈咳嗽，突然改變體位等突然增加腹壓的因素。要做好疼痛情況評估，觀察記錄疼痛程度、性質、部位，必要時使用鎮痛藥物，如嗎啡，地佐辛等，防止因疼痛使病人煩躁或者血壓增高。如果有焦躁情緒，可以提供地西泮鎮靜處理。要做好血壓控制，合理運用降壓藥物，如硝普納、單硝酸異山梨醇酯等，盡可能的將血壓控制在90至110mmHg，心率控制在60至70次/min左右。要做好患者的心理狀況安撫，改善患者因為生理不適感引發的焦慮、恐懼，由此防控因為心理問題引發的高血壓狀況，可以通過專業的心理醫生做心理疏導，也可以通過護理人員在護理操作中針對性的心理建設。多提供成功案例來激勵患者，同時要做好家屬心理建設工作，減少家屬對患者心理構成的不良影響。

1.2.2 術后護理

做好病情觀察，針對情況做對應處理。監控患者血壓、心率變化。術后一般會出現高動力狀況，心跳加快與血壓升高，要及時使用降壓藥物將血壓管控在90至110mmHg左右。囑咐配合治療的重要性，落實基本的健康教育工作，提升患者治療依從性，避免劇烈活動，保證支架固定位置，避免支架移位。觀察有無動脈栓塞情況，注意肢體顏色、感覺與皮溫，有無肢體腫脹，麻木以及足背動脈搏動情況，如果有異常及時醫生，通過超聲檢查確定有無動脈栓塞。觀察穿刺點有無出血青紫，必要時加壓包扎，防止出血，形成血腫。術后需要做好呼吸道管理，麻醉手術本以及術后鎮靜藥的使用，會導致患者咳嗽反射情況弱化，由此導致肺不張與感染。需要做好呼吸情況監測，觀察脈搏氧飽和度，必要時可以配合血氣分析進行。要做好腎功能檢測，觀察尿量及顏色。要做好飲食管理，以半流食易消化為主，保證維生素和纖維素的攝取，囑咐患者多飲水，多攝取蔬菜瓜果，必要時可使用開塞露、乳果糖等藥物干預，避免便秘。健康教育可以多樣化展開，包括患者治療所需的各項注意事項，同時做好家屬與陪護人員的指導，尤其要教會病人及家屬監測血壓，堅持正確服用降壓藥，維持血壓穩定，避免血壓波動，減少認知與行為不當引發的負面情況。

1.3 評估觀察

觀察不同操作后患者血壓、疼痛、心理狀況差異。血壓狀況觀察舒張壓與收縮壓，疼痛程度采用VAS疼痛視覺模擬評分進行，評分范圍為0至10分，評分越低越好。心理狀況主要集中在HAMA和HAMD等焦慮抑郁評分上，評分越低情況越好。

1.4 統計學分析

收集護理數據，經過spss23.0軟件處理，計量資料運用t檢驗，計數資料使用卡方檢驗，p<0.05有統計學意義。

2 結果

2.1 患者HAMA和HAMD等焦慮抑郁評分情況

如表1所示，在HAMA和HAMD等焦慮抑郁評分上，研究組各項護理干預后的評分降低幅度顯著多于對照組，對比有統計學意義（p<0.05）。

2.2 患者血壓與疼痛評估情況

如表2所示，在舒張壓、收縮壓與疼痛評分上，研究組各項指標降低幅度顯著多于對照組，對比有統計學意義（p<0.05）。

3 討論

急性主動脈夾層患者圍術期采用護理干預可以有效的提升患者治療配合效果，保證患者在認知、生理與心理各層面保持良好的治療依從性，減少其中存在的阻力，保證治療工作順暢進行。對于護理工作而言，要在掌握基本護理操作的基礎上掌握心理學、社會學、溝通技巧、法律常識等各方面內容，由此避免對護理工作的疏忽，保持護理工作的謹慎態度，更好的服務與患者。

總而言之，急性主動脈夾層患者圍術期采用護理干預可以有助于改善患者血壓狀況，降低患者疼痛感，改善患者負面情緒，整體治療效果更為理想。

參考文獻

[1]馮福云.心理護理干預對中年急性主動脈夾層患者情緒的影響分析[J].實用臨床護理學電子雜志，2017，2（38）：8-9.

[2]黃斌，李倩，王國妃等.集束化護理對急性主動脈夾層患者術前病情的影響[J].湖南中醫藥大學學報，2018，38（2）：224-227.

作者簡介

史彩虹（1976-），女，現為河西學院附屬張掖人民醫院普外科主管護師。