離床報警器預防老年癡呆患者夜間走失的臨床應用

陳秀芳，章雅杰，羅國英，王朝軍，相松飛

(浙江省紹興市人民醫院，浙江紹興 312000)

離床報警器預防老年癡呆患者夜間走失的臨床應用

陳秀芳，章雅杰，羅國英，王朝軍，相松飛

(浙江省紹興市人民醫院，浙江紹興 312000)

目的探討離床報警器用于預防老年癡呆患者夜間走失的效果。方法將73例患者按住院時間分為對照組33例、觀察組40例，對照組實施防走失常規護理，觀察組在對照組基礎上，住院期間每天夜間增加使用離床報警器預防走失。比較兩組患者夜間走失發生情況以及家屬對預防走失措施的滿意度。結果對照組患者走失發生率為18.18%，觀察組為0；觀察組患者家屬對預防走失措施滿意度為97.5%，對照組為78.8%，組間比較差異均有統計學意義。結論離床報警器可有效降低老年癡呆患者夜間走失的發生率。

老年癡呆； 走失；離床報警器；預防

隨著我國逐漸進入人口老齡化時代，老年癡呆癥的發病率逐年上升，由于老年癡呆癥患者具有嚴重的認知功能障礙，住院期間極易發生走失現象。Bowen等[1]研究發現，老年癡呆癥患者總的失蹤事件每年發生率高達65%，每年走失過程中伴有意外事件的發生率達46%。如何防止患者的走失，是醫務人員和患者家屬共同關注的問題。2016年1月至10月，本院神經內科使用離床報警器預防老年癡呆患者夜間走失，取得較好效果，現報告如下。

1 對象與方法

1.1 對象 納入標準：符合DSM-Ⅳ老年癡呆診斷標準[2]的患者，體質量≥40 kg，具備獨立自主活動能力，住院期間有人員24 h陪護。本研究經醫院倫理委員會批準，患者家屬同意并簽訂知情同意書。符合納入標準患者73例，按住院時間分組，2015年1月至10月33例為對照組，2016年1月至10月40例患者為觀察組。觀察組：男23例，女17例；年齡67～79歲，平均(71.3±5.74)歲；體質量50～75 kg，平均(59.5±10.30)kg；阿爾茨海默病18例，血管性癡呆17例，混合型癡呆5例。對照組：男20例，女13例；年齡65～78歲，平均(70.5±6.18)歲；體質量48～78 kg，平均(60.4±12.45)kg；阿爾茨海默病17例，血管性癡呆12例，混合型癡呆4例。兩組患者的性別、年齡、體質量、疾病類型等方面比較差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組 患者入院后由責任護士運用簡易智力表(MMSE量表)[3]對患者的癡呆程度進行評價，并運用日常空間定向問卷[4]和尋路效能量表[5]對癡呆患者進行日常生活能力及走失風險評估，按照護理常規實施防走失措施。具體措施：加強科室醫務人員責任意識和風險意識；告知患者家屬及陪護人員警惕患者走失，在患者床頭掛“防走失”溫馨提示牌，加強交接班和巡視，對患者家屬進行防走失相關注意事項的健康教育，住院期間患者佩戴黃色手腕帶或穿黃馬甲[6]。一旦發現走失，立即啟動應急流程，通知醫院保衛處，動員家屬及備班醫務人員尋找，必要時請求警方援助。

1.2.2 觀察組 在對照組基礎上，住院期間每天17:00至次日8：00增加使用離床報警器作為預防走失的措施。離床報警器是一種將壓力感應墊與報警終端相連的離床監測設備。當患者擅自離床時，壓力變化觸發報警，報警終端通過無線技術發送給計算機系統及定制手環，這時陪護人員所佩戴手環振動20 s，護士站液晶電子顯示屏也能及時獲取離床信息而報警[7]，使醫務人員及陪護人員及時發現患者擅自離床而給予制止。

1.3 效果評價

1.3.1 患者夜間走失情況 統計兩組患者夜間(17:00至次日8:00)走失情況、走失結局及有無損傷事件發生。

1.3.2 患者家屬滿意度情況 待治療期結束后，采用自制調查問卷調查患者家屬對預防走失措施的滿意度。調查問卷由科室秘書負責發放和收回,評價內容包括防走失健康宣教，醫務人員防走失責任意識和風險，床頭防走失警示牌、患者身份卡片、黃手環、黃馬甲使用是否滿意，離床報警器應用及發生走失后應急措施等方面，由家屬依據調查內容給予總體評價滿意或不滿意。

1.4 統計學方法 采用SPSS 16.0統計軟件進行數據處理，計數資料比較采用x2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者夜間走失情況比較 見表1。對照組4例在2 h內找回，1例在4 h后找回，1例16 h后在警方幫助下找回，6例均未發生走失后意外損傷事件。

表1 兩組患者夜間走失情況比較例(%)

2.2 兩組患者家屬滿意度比較 見表2。

表2 兩組患者家屬滿意度比較例(%)

3 討 論

老年癡呆癥以智能障礙、記憶障礙、情感反應障礙和性格改變為主要表現，在日常生活中老年癡呆患者往往不能確認自己的位置,不能找到目的地或起始地點的位置,極易發生走失現象[8]。走失的不良后果包括跌倒、車禍、受傷甚至死亡等，不僅容易引發醫療糾紛，而且給家庭和社會造成巨大的人力和經濟負擔[9]。陳黛琪等[10]研究發現，對癡呆患者實施預警性干預能有效減少走失不良事件的發生，提高獲尋患者的效率，最大限度減少患者走失的不良結局。夜間因值班人員數量少，護理工作繁忙，加之陪護人員疲勞，注意力下降，很容易發生患者走失現象。本研究在常規實施防走失措施的基礎上，利用離床報警器通過技術設備進行夜間離床提醒，使陪護人員及值班護士第一時間掌握患者離床情況，從而提高警惕，加強看護，減少和避免夜間患者擅自離床導致的跌倒和意外走失等不良事件的發生。此外，離床報警器的使用可減輕值班護士及陪護人員對患者走失的擔憂，一定程度上可以緩解值班護士及陪護人員的工作量及心理負擔[11]。本研究結果顯示，對照組患者夜間走失率18.18%，觀察組患者未發生夜間走失現象，說明實施預警性干預，有助于減少癡呆患者走失的發生率，提高患者住院安全，與賀群球等[12]研究結果一致。離床報警器放置容易、使用方便、敏感度高、可用性強[13]，相比國外使用的語音報警器，手環震動報警可以減少干擾同室其他患者休息[14]，不失為一個實用的方法。

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陳秀芳(1978-)，女，本科，副主任護師.

2017-05-12

R472

：A

：1671-9875(2017)09-0970-02

10.3969/j.issn.1671-9875.2017.09.018

浙江省紹興市公益性技術應用研究計劃項目，編號：2014B70067