后路椎弓根螺釘內固定治療腰椎骨折手術室護理

張小霞

廣西柳州市人民醫院 麻醉科 545006

后路椎弓根螺釘內固定治療腰椎骨折手術室護理

張小霞

廣西柳州市人民醫院 麻醉科 545006

目的：了解后路椎弓根螺釘內固定治療腰椎骨折的手術室護理效果。方法：選2014年9月-2016年7月本院接收并行后路椎弓根螺釘內固定治療的50例腰椎骨折患者，隨機分成：A組（25例予以常規護理），B組（25例予以手術室護理），對2組護理效果展開比對。結果：B組護理滿意率96.0%，明顯高于A組76.0%，（P＜0.05）；且2組并發癥發生情況比對，有差異性，（P＜0.05）。結論：臨床對腰椎骨折患者行路椎弓根螺釘內固定治療的同時，配合手術室護理，可在改善護理滿意率的基礎上，防治并發癥。

后路椎弓根螺釘內固定;腰椎骨折;手術室護理

腰椎骨折作為臨床骨科較常見的脊柱外傷性疾病，在青壯年中發病率相對高，主要因砸傷、高處墜落所致，如若患者未得到及時救治，嚴重的會造成截癱，甚至威脅患者的生命安全[1]。為此，此次選50例腰椎骨折患者作研究對象，現將結果總結如下。

1.對象和方法

1.1 臨床資料

本次選 50例腰椎骨折患作研究對象，隨機分成 A/B組：A組25例，男女例數比：14例/11例，22歲-65歲，年齡均值（43.5±5.6）歲；B組25例，男女例數比：15例/10例，23歲-66歲，年齡均值（44.0±3.5）歲。對照2組以上臨床信息，發現結果差異不明顯（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 A組

予以常規護理：術前，護理人員需對患者作相應的訪視，以準確評估其病情，予以術前指導；術中需配合手術操作者、麻醉者完成手術；術后密切觀察患者血壓、心率等指標變化。

1.2.2 B組

予以手術室護理：（1）術前護理：術前，護理人員應充分了解患者的身體健康狀況、年齡、性別、有無伴發其他類型的疾病，以評估患者可否耐受手術、麻醉，并做好各項術前準備工作，如準備好后路椎弓根螺釘內固定術中使用的C臂X線機、無菌包、明膠海綿、負壓吸引器等。護理人員也需告知患者手術方法、時間、術中注意事項、治療重要性等，使其能在術中配合醫生完成手術[2]。

（2）術中護理：護理人員將患者推入手術室后，需詢問患者的狀態，并幫助麻醉師構建靜脈通道，并護理好氣管插管，嚴格遵照無菌操作要求完成各項護理工作，并遵照醫囑予以患者服用抗感染藥物。待麻醉成功后把轉移至手術操臺上，取俯臥位，把頭部偏于一側，用軟枕把胸部、髂前上棘墊高，避免皮膚發生壓瘡。護理人員把患者的雙上肢自然彎曲且方于頭部兩側，踝部彎曲，用固定帶固定膝關節，電極負極需粘附于大腿肌肉較豐富區，避免灼傷[3]。術中積極配合手術操作人員的操作，準確傳遞手術刀、縫針、無菌紗布，以將手術時長縮減至最短。對術中用到的血液制品、液體應仔細查對，并準確填好手術護理記錄單。

（3）術后護理：手術結束后，護理人員應仔細檢查并清點手術器械，仔細觀察患者術后各指標變化情況，待指標穩定后將其送至病房。

1.3 觀察指標

醫務人員對2組展開3-6個月追蹤隨訪，并查看有無發生便秘、切口愈合延遲、腹脹等并發癥。

1.4 滿意度評估

此次以問卷調查方式對2組護理滿意率展開評估，實行百分制：超過85分，即完全滿意、60分-85分，即一般滿意、低于60分，即不滿意。護理滿意率等于完全滿意率與一般滿意率之和[4]。

1.5 數據處理

選 SPSS19.0型軟件做數據統計，涉及的并發癥發生率、護理滿意率等統計結果，以（n/%）表示，如若2組上述指標對照，結果差異性明顯（P＜0.05）。

2.結果

2.1 比對2組護理滿意率

B組18例完全滿意，6例一般滿意，1例不滿意；A組 11例完全滿意，8例一般滿意，6例不滿意；比對可知，B組護理滿意率 96.0%（24/25），明顯比 A 組 76.0%（19/25）高，（P＜0.05）。

2.2 比對2組并發癥發生率

B組3例（12.0%）發生并發癥：1例便秘、1例切口愈合延遲、1例腹脹；A組 11例（44.0%）發生并發癥：4例便秘、5例切口愈合延遲、2例腹脹，（P＜0.05）。

3.討論

臨床治療腰椎骨折患者時選用后路椎弓根螺釘內固定手術，可有效緩解其疼痛，效果確切，但在實際操作中，由于患者需長時間臥床休息，易伴發并發癥，如便秘、壓瘡等，因此，為改善臨床療效，改善預后，應配合適宜的手術室護理干預，以緩解病痛[5]。

手術室護理涉及術前、術中、術后等護理，其中，術前做好各項準備工作，告知患者手術方法、時間、注意事項；術中經輔助麻醉操作者和手術操作者完成各項手術操作，可縮減手術時間，并協助取舒適體位，以免壓瘡發生；術后整理好手術操作儀器，并做好消毒處理工作，避免感染[6]。經以上配合護理，可大大改善腰椎骨折患者的臨床手術療效。

本次選50例腰椎骨折患者作研究對象，結果發現，B組護理滿意率96.0%，比A組76.0%高，（P＜0.05）；而并發癥發生率12.0%，明顯低于A組44.0%，（P＜0.05）。綜上所述，臨床治療腰椎骨折時輔以手術室護理，效果確切，可推薦。

[1]陳雅芬.前瞻性護理對腰椎骨折患者術后便秘及生活質量的影響[J].國際護理學雜志,2014,26(7):1708-1710.

[2]孫亭菲,張俐,吳靜,等.品管圈活動在降低腰椎骨折患者圍術期腹脹率中的應用[J].齊魯護理雜志,2016,22(14):109-111.

[3]張英姿.壓縮性老年腰椎骨折術后舒適護理對緩解患者疼痛的作用[J].中國醫藥導報,2015,12(32):146-149.

[4]唐孟平.對行腰椎骨折手術的患者進行優質護理的效果探討[J].當代醫藥論叢,2015,26(20):130-131.

[5]蔡艷霞.循證護理模式在腰椎骨折術后護理中的應用分析[J].包頭醫學院學報,2016,32(6):127-128.

[6]馬春霞,景娥,張金花,等.心理健康教育在腰椎骨折伴截癱患者康復護理中的應用[J].實用臨床醫藥雜志,2015,19(4):143-144.

R473.5

A

1672-5018（2017）05-147-01