瘢痕子宮人工流產術前用米非司酮及米索前列醇效果觀察

萬英秀

海南省儋州市那大鎮衛生院 571700

瘢痕子宮人工流產術前用米非司酮及米索前列醇效果觀察

萬英秀

海南省儋州市那大鎮衛生院 571700

目的：分析在瘢痕子宮患者接受人工流產之前，患者接受米索前列醇與米非司酮治療的具體效果。方法：選擇我院在2016年6月至2017年2月期間收治的56例瘢痕子宮患者為對象，所有患者都需要接受人工流產手術，將以上患者根據治療差異性均勻分為手術組與藥物組，手術組患者單純接受人工流產術，而藥物組患者則需要在接受人工流產之前接受米非司酮與米索前列醇治療，對比兩組患者的具體治療情況。結果：藥物組患者的治療情況明顯好于手術組患者，兩組患者指標數據比較差異顯著（P＜0.05）。結論：在瘢痕子宮患者的手術治療當中，患者接受米非司酮與米索前列醇治療的效果較好，值得應用。

米索前列醇；瘢痕子宮；米非司酮；人工流產；效果

瘢痕子宮主要是指既往存在子宮手術歷史，經過相應的組織修復處理后形成的子宮，瘢痕子宮多見于剖宮產手術、子宮畸形的矯正、子宮肌瘤的手術治療之后[1]。與一般的女性相比，瘢痕子宮患者在避孕失敗之后，無論接受哪一種方式來停止妊娠，都會出現較大的風險因素，且患者可能出現其它類型的并發癥反應[2]。我院在瘢痕子宮患者的干預處理當中選擇人工流產術，并且讓患者同時接受兩種藥物治療，現根據具體的研究情況進行如下分析：

1 資料與方法

1.1 一般資料

在2016年6月—2017年2月我院收治的女性患者當中選擇56例瘢痕子宮患者進行分析，所有患者在接受影像學檢查后排除子宮瘢痕妊娠的可能性，且患者均為自愿參與此次試驗。在所有患者當中，患者各項機體功能均正常，不存在任何生殖道感染癥狀，患者也不存在手術禁忌癥，對于本研究藥物無敏感反應。我院根據患者治療方案的不同，將所有患者均分成為手術組與藥物組，每組當中各有28例對象。手術組患者的年齡為21—38歲，妊娠的時間為41—71d；藥物組患者最小22歲，最大為40歲，妊娠時間為40—70d，兩組患者的相關基線資料在接受對比之后未見任何差異（P＞0.05）。

1.2 方法

手術組患者單純接受人工流產手術治療，患者需要在接受手術治療前 8h禁飲、禁食，并且接受丙泊酚與芬太尼麻醉處理。藥物組患者也接受與手術組患者相同的人工流產手術，但是在接受手術之前需要同時接受藥物治療，方法如下：

患者需要在接受手術治療前的24h服用米非司酮，服藥劑量為75mg，服藥前后的2h需要禁食。同時，患者在接受手術前的1—2h需要接受米索前列醇治療，醫生需要將0.4mg的米索前列醇放置于患者的陰道后穹窿處[3]。

1.3 臨床觀察指標

針對兩組患者分別接受不同治療方法干預后的具體情況，主要包括患者的手術出血量、治療后的陰道流血時間及出現并發癥的例數，并進行簡析。

1.4 統計學方法

我院在研究過程中選擇 SPSS21.0軟件包對計數資料及計量資料進行分析，如果相關數據在組間比較之后顯示 P＜0.05，就說明差異存在明顯意義。

2 結果

表1 兩組患者具體治療情況對比觀察

3 討論

瘢痕子宮主要是指患者的子宮存在較大的瘢痕，在妊娠后很容易導致患者的子宮出現破裂[4]。在瘢痕子宮患者的形成因素當中，最為常見的原因就是剖宮產手術，伴隨我國接受剖宮產人數的增加，瘢痕子宮患者的數量也出現了增多[5]。

在瘢痕子宮患者的治療中，人工流產術是效果相對較好的手術治療方式，但很多患者在術后會出現一些不適反應等，影響具體的治療效果。米非司酮是臨床常見的孕激素受體拮抗藥物，瘢痕子宮患者服用米非司酮之后，體內的妊娠蛻膜及絨毛組織等會出現壞死，加速蛻膜與胚囊的進一步分離，并且快速溶解黃體，這樣就可以減少患者體內的孕酮分泌量，加速患者宮頸軟化擴張進程，以免患者在手術過程中受到創傷。瘢痕子宮患者在服用米非司酮之后，藥物的有效成分可以避免患者體內的雌激素與相關受體產生作用，有效避免患者出現并發癥反應。米索前列醇是前列腺素的一種衍生物，患者接受米索前列醇治療之后，藥物會釋放大量的膠原蛋白酶等，加速患者膠原纖維的進一步溶解，確保纖維組織得到較好的軟化，保證患者的宮頸肌肉十分松弛，這對于患者宮頸擴張十分有利。米索前列醇是目前臨床當中效果較好的子宮收縮藥物，可以幫助患者的子宮平滑肌不斷收縮，提高患者子宮的張力，保證患者的子宮口可以自然擴張，以免瘢痕子宮患者在接受人工流產的過程中出現強烈的疼痛感，并且避免患者出現不適反應等。將米索前列醇與米非司酮同時用于瘢痕子宮患者的治療當中，可以充分發揮兩種藥物的協同功效，有效保證患者治療的具體效果。

在此次研究進行中，兩組患者分別接受不同方法治療。在對比具體的治療情況之后可以看出，藥物組患者的各項治療情況均要好于單純接受人工流產手術治療的患者，相關數據的比較結果也存在顯著差異。

結語：

對于瘢痕子宮患者的治療而言，人工流產術是效果較好的終止妊娠的方式，但是，患者如果在接受手術治療的同時可以接受米非司酮與米索前列醇治療，治療情況會得到更好的保障，這兩種藥物可作為這類患者治療的首選藥物。

[1]陳英.瘢痕子宮人工流產術前用米非司酮及米索前列醇效果觀察[J].實用中醫藥雜志,2012,28（03）:207-208.

[2]張瓊.米非司酮聯合米索前列醇用于瘢痕子宮妊娠婦女人工流產的效果觀察[J].臨床合理用藥雜志,2015,8（24）:43-45.

[3]鄭海萍,李國平,張雅麗.人工流產術前應用米非司酮配伍米索前列醇的效果觀察[J].保健醫學研究與實踐,2016,13（05）:43-44+46.

[4]唐嘉姍.米非司酮配伍米索前列醇在瘢痕子宮妊娠患者人工流產中的效果觀察[J].醫學理論與實踐,2015,28（12）:1632-1633.

[5]王莉.在施行人工流產術前為流產孕婦應用米非司酮和米索前列醇的臨床效果觀察[J].當代醫藥論叢,2014,12（20）:284-285.

R473.5

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1672-5018（2017）05-062-01