旅游門診：新興產業何時發力

文/本刊記者 郭瀟雅

旅游門診：新興產業何時發力

文/本刊記者 郭瀟雅

國內多家醫院的旅游門診，在山重水復中期待柳岸花明。

“你品嘗了夜的巴黎，你踏過下雪的北京，你擁抱熱情的島嶼，你埋葬記憶的土耳其……”臺灣歌手陳綺貞的一首《旅行的意義》，讓不少人滿懷旅游的憧憬，在這個暑假想要在“那么大的世界”中，來一場說走就走的旅行。

然而，去熱情的菲律賓薄荷島嶼，容易患上登革熱；去土耳其安納托利亞高原，極易產生高原反應；即便是夜里在巴黎Ecailler de Bistro餐廳或北京簋街來一頓海鮮大餐，也可能因為海鮮過敏而渾身起瘙癢疙瘩。面對這些旅行病，“說走就走”過于沖動。

正值7月旅游旺季，廣州醫科大學附屬第三醫院（以下簡稱“廣醫三院”）適時成立了廣東省首家“旅游門診”，專業提供旅行前的健康咨詢和旅行后的感染性疾病的診療。其實，旅游門診在我國并非新鮮事，國內有多家三甲醫院也開設了此類門診。那么，旅游門診都提供哪些醫療服務？業務開展情況和受眾反應又如何呢？

從疾病咨詢到健康排查

今年4月，一則“去熱帶國家旅游被蟲咬，女子小腿疹塊中取出兩條活蟲”的報道曾引發大量關注。國內一女子去熱帶國家旅游被蟲咬，沒想到蟲竟然在小腿上安家，醫生從該女子的小腿中取出兩條活著的蟲體。其實旅行中發生因蚊蟲叮咬而感染的蟲媒傳染病和蟲咬性皮炎非常常見，特別是到熱帶地區旅行。

美國一項關于旅行者的隊列研究表明：64%的旅行者在旅途中出現健康問題，其中不僅包括各種蚊蟲叮咬造成的傳染病，如瘧疾、登革熱、基孔肯雅病、寨卡病毒、日本腦炎、利什曼病、立克次體病等，還包括甲肝、乙肝、狂犬病、血吸蟲、絲蟲、霍亂等其他傳染病，以及旅行者腹瀉、高原反應、過敏、原有基礎疾病發作等其他健康問題。可見，隨著旅游業快速發展，特別是出國旅游熱興起，旅游門診的崛起是必然趨勢。

早在2008年4月，浙江大學醫學院附屬邵逸夫醫院（以下簡稱“邵逸夫醫院”）就開設了旅游門診，該門診屬全科醫學科細分的亞專科門診。邵逸夫醫院全科醫學科主任方力爭告訴記者，當時院領導得知美國有旅游門診，而國內尚無一家類似的醫療機構。游客在旅行中出現過敏、傳染病，甚至由于水土不服猝死的案例見諸報端，說明外出旅行者需要得到專業的醫療服務。于是，首家旅游門診便應運而生。

邵逸夫醫院的旅游門診醫生均為全科醫學科骨干，并在美國參加過旅游疾病的培訓。方力爭表示，一個人的健康在不同時期、不同氣候、不同地域中都有所不同，旅游門診主要負責兩個方面工作：一個是為旅行者在新環境中遭遇“水土不服”預知可能出現的健康狀況，并提供相應的用藥咨詢服務；另一個是某些疾病具有潛伏期，旅游者歸國后，到門診做健康排查和評估。為此，旅游門診建立起數據庫，通過對旅行者年齡、疾病史、體質特征等相關數據分析，為浙江人制定去世界各地旅游的健康計劃。

首都醫科大學附屬北京佑安醫院（以下簡稱“佑安醫院”）感染中心于2016年10月成立旅游門診，該院旅游門診主任代麗麗表示，在國外，旅游門診非常普遍，但在國內，盡管有不少醫院開設與旅行相關疾病的專病門診，如熱帶病門診、高原反應病門診等，但在診療上，和真正的旅行醫學范疇有一定的差別。

和其他醫院旅游門診一樣，佑安醫院的旅游門診主要工作也是旅行前咨詢和旅行后評估。和其他醫院不同的是，佑安醫院作為傳染病專科醫院，開設旅游門診有著得天獨厚的優勢，可開展與各國常見傳染病相關的全面體檢和診治。

首都醫科大學附屬北京佑安醫院感染中心于2016年10月成立旅游門診。

據介紹，在人才培養方面，佑安醫院不僅定期派醫生去歐美等發達國家參加學術交流活動，而且專門聘請牛津大學臨床醫學院院長Chris Conlon教授作為專業顧問，Chris Conlon教授精通傳染病和熱帶醫學，有豐富的旅游相關疾病診療經驗，在為患者提供服務的同時，對院內醫生進行專業培訓和臨床教學。在業務拓展方面，除基本的旅游疾病咨詢與健康評估外，旅游門診還在開設后不久，取得了門診疫苗注射資質，可對有計劃出行的人員，尤其是打算去衛生條件相對較差的發展中國家和地區的人員，在出行前4～8周進行相關傳染病預防接種服務。

目前雖遇冷但前景可期

盡管邵逸夫醫院的旅游門診開國內之先河達十年之久，盡管佑安醫院的旅游門診背靠著名傳染病醫院這棵大樹，但兩家醫院的旅游門診均表示，門診開設至今，前來咨詢旅游相關疾病的人寥寥無幾，即使在七八月份旅游旺季。

方力爭說道，來邵逸夫醫院旅游門診問診的，極少有普通民眾，其中一部分人長期在國外工作或生活，對國外旅游門診有所了解，因此，回國后身體偶有不適，前來旅游門診體檢；還有一部分是當地大型企業要派遣員工去西藏、新疆等條件落后的地方工作，會統一組織被派遣人員來到旅游門診進行咨詢。

代麗麗表示，目前佑安醫院的旅游門診每月大約接待120～200人次不等，但主要是以做乙肝、甲肝預防接種為主，真正進行旅游健康咨詢的非常少。這一方面是由于我國民眾對旅游門診的認知度不足，另一方面是醫院自身缺少宣傳或宣傳力度不夠。此外，國內缺乏相關的培訓、一些疫苗的可及性問題、檢測試劑盒不容易配備等，也是影響旅游門診發展的客觀因素。

記者選取北京、廣州、杭州三地的50名網友做了問卷調查，結果顯示，45人不知當地有專門的旅游門診,38人認為無論出國與否，旅游不需要為健康擔心。其中，29人表示，即便是知道了有旅游門診，將來也不打算去咨詢。還有10人認為，大型公立醫院開設旅游門診就是在浪費優質的醫療資源。

受訪者張某說道：“從來不知道旅游還有專門的門診，老年人、慢性病患者或有過敏史的人，旅游前應該去咨詢。但年輕人旅游時染病則是小概率事件，萬一真的身體不舒服，可以去當地醫院，也可以暫時忍受回國后再看醫生。再說，就算是看醫生，估計也不會去旅游門診，而會掛相應的科室。比如水土不服導致身上過敏起疙瘩，當然是掛皮膚科。”

受訪者小李則表示：“旅游本是一件開開心心的事情，還沒出行先去醫院，心理上難以接受。如果真怕在國外染上什么特殊的疾病，自己可以網上搜索，一些旅游攻略里也有介紹。”此外，他還擔心旅游門診是醫院外包科室，沒病也得看出點病來。

一位業內人士告訴記者，有家醫院的旅游門診原來每周定期開診一天，但因為門診量實在太少，醫生也沒有足夠的資金繼續進修旅游醫學，于是便將定期開診更改為預約開診，提前一周電話預約，醫生接診后“臨時抱佛腳”，查閱相關地域醫療文獻后才能進行解答，其他時間醫生各忙各的。不知聽到此番話，將旅游門診時間定為每周二、四下午的廣醫三院作何感想。

盡管旅游門診目前門庭冷落、青黃不接，但受訪者均對旅游門診的前景看好。大家認為，旅游門診和旅行醫學是個潛在的新興產業，隨著社會的發展，人們觀念的進步和健康意識的增強，健康旅游的重要性必將為人們所認識，潛能發力指日可待。這需要時間，也需要衛生醫療戰線的不斷努力。