全程護理干預對胃癌根治術患者生存質量與焦慮抑郁癥狀的影響

吳潔

[摘要]目的 探討全程護理干預對胃癌根治術患者生存質量與焦慮抑郁癥狀的影響。方法 選取我院2015年4月～2017年1月胃癌根治術患者80例，并根據隨機數字表法分為觀察組與對照組。對照組實施常規(guī)護理干預，觀察組實施全程護理干預。比較兩組護理滿意度、手術操作時間、術后首次排氣、排便時間、住院時間、干預前后患者生存質量與焦慮抑郁情況。結果 觀察組患者圍術期護理滿意度高于對照組，手術操作時間、術后首次排氣、排便時間、住院時間短于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。干預前，兩組患者SAS、SDS、QOL評分結果比較，差異均無統(tǒng)計學意義（P>0.05）；干預后兩組患者的SAS、SDS評分均有所降低，QOL評分有所提高，與干預前比較，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；觀察組SAS、SDS評分均低于對照組，QOL評分高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論 全程護理干預對胃癌根治術患者生存質量與焦慮抑郁癥狀的影響大，可有效緩解患者焦慮抑郁情緒，縮短手術操作時間，縮短術后胃腸功能恢復時間和住院時間，對提升患者生存質量和護理滿意度意義重大，值得推廣。

[關鍵詞]全程護理干預；胃癌根治術患者；生存質量；焦慮抑郁癥狀；影響

[中圖分類號] R473.6 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-4721（2017）08（b）-0191-03

Efficacy of whole course nursing intervention on quality of life and anxiety and depression in patients with gastric cancer undergoing radical gastrectomy

WU Jie

Department of Gastrointestinal Surgery，Jiangxi People′s Hospital in Jiangxi Province，Nanchang 330006，China

[Abstract]Objective To explore the efficacy of whole course nursing intervention on quality of life and anxiety and depression in patients with gastric cancer undergoing radical gastrectomy.Methods 80 patients with gastric cancer in our hospital from April 2015 to January 2017 were selected and were divided into the observation group and the control group according to the random number table.The control group was given routine nursing intervention，while the observation group was given whole course nursing intervention.The nursing satisfication，the time of operative，first exhaust and defecation and hospitalization，quality of life and anxiety and depression states were compared between two groups.Results The nursing satisfication in the observation group was higher than that in the control group，the time of operative，first exhaust and defecation and hospitalization were shorter than those in the control group，and the differences were statistically significant （P<0.05）.Before intervention，there were no significant differences among the scores of SAS，SDS and QOL in two groups （P>0.05）；after intervention，the scores of SAS and SDS in the two group were decreased，the score of QOL was increased，and compared with those before intervention，the differences were statistically significant （P<0.05）.And the scores of SAS and SDS in the observation group were lower than those in the control group，the score of QOL was higher than that in the control group，and the differences were statistically significant （P<0.05）.Conclusion The effect of whole nursing intervention on the quality of life and anxiety and depression of patients with radical gastrectomy is effective in alleviating the anxiety and depression of patients，shortening the operation time and shortening the recovery time and hospitalization time of postoperative gastrointestinal function，and improving the quality of life and nursing satisfaction is significant and worthy of promotion.endprint

[Key words]Total nursing intervention；Radical gastrectomy patients；Quality of life；Anxiety and depression symptoms

胃癌根治術是胃癌患者有效治療手段，但是術后常可出現感染等并發(fā)癥，加上手術可帶來不良應激，需輔以有效的圍術期護理，以加速機體恢復，改善生活質量，減輕患者負性情緒[1-2]。全程護理干預是從患者入院到出院全程給予患者有效護理，以加速其機體康復的一種新型護理方式，為了對其在胃癌根治術中的應用價值進行分析，本研究將胃癌根治術患者作研究對象并隨機分組，分析了全程護理干預對胃癌根治術患者生存質量與焦慮抑郁癥狀的影響，現報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2015年4月～2017年1月我院胃癌根治術患者80例作研究對象并根據隨機數字表法隨機分為觀察組與對照組，各40例。觀察組男30例，女10例；年齡37～79歲，平均（56.18±2.86）歲。對照組男30例，女10例；年齡37～81歲，平均（56.36±2.13）歲。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。本研究經倫理委員會批準，患者均知情同意。

1.2方法

對照組實施常規(guī)護理干預，常規(guī)做好手術準備和手術配合，未對患者進行心理疏導和規(guī)范化健康教育等全程護理。

觀察組實施全程護理干預，具體方法如下。①術前護理。術前全面評估患者病情和心理狀態(tài)，積極治療基礎疾病，并親切和患者交流、介紹疾病知識和手術治療的必要性、配合事項，消除患者緊張情緒[3-4]。在健康教育方面需注意根據患者的文化水平等給予針對性教育，以確保宣教的有效性和針對性，如文化水平低的患者需反復口頭闡述，盡可能用生動形象的圖片和視頻直觀進行教育，提高其認知度。文化水平較高的患者可更多的借助健康手冊等文字類健康教育資料。②術中護理。術中協(xié)助麻醉醫(yī)生進行麻醉，根據患者情況選擇合適麻醉方式，確保各項護理操作熟練，以減輕患者疼痛，減少牽拉。術中嚴格執(zhí)行無菌操作，嚴密監(jiān)測患者生命體征。術中全程陪伴患者，給予患者鼓勵，必要時握住患者雙手給予信心，使其更好度過手術期。③術后護理。術后做好病房護士交接工作，加強對患者傷口情況的觀察，并做好基礎護理和引流、飲食護理，預防并發(fā)癥的發(fā)生。④強化營養(yǎng)支持。手術次日進行腸內營養(yǎng)支持，控制滴速和營養(yǎng)液溫度，預防反流。可選擇半臥位，并注意做好胃腸減壓工作[5-6]。

1.3觀察指標

比較兩組胃癌根治術圍術期護理滿意度。對護理服務滿意度高，術中身心舒適度高為滿意；術中輕微疼痛，對護理服務滿意度一般為比較滿意；術中不適感強，對護理不滿意為不滿意。滿意度=（滿意+比較滿意）例數/總例數×100%；比較兩組胃癌根治術操作時間、術后首次排氣、排便時間、住院時間；干預前后患者生存質量與焦慮抑郁癥狀，其中，生存質量用QOL評分[7]評估，滿分100分，分越高越好。焦慮抑郁狀態(tài)分別用焦慮自評量表（SAS）以及抑郁自評量表（SDS）評估，得分>50分代表存在焦慮、抑郁情緒，分數越高則焦慮抑郁程度越嚴重[8]。

1.4統(tǒng)計學方法

采用SPSS 14.0統(tǒng)計學軟件進行數據分析，計量資料數據用均數±標準差（x±s）表示，兩組間比較采用t檢驗；計數資料用率表示，組間比較采用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2結果

2.1兩組患者護理滿意度的比較

觀察組患者圍術期護理滿意度高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）（表1）。

2.2兩組患者干預前后生存質量與焦慮抑郁癥狀的比較

干預前，兩組患者SAS、SDS、QOL評分結果比較，差異均無統(tǒng)計學意義（P>0.05）；干預后兩組患者的SAS、SDS評分均有所降低，QOL評分有所提高，與干預前比較，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；觀察組SAS、SDS評分均低于對照組，QOL評分高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

2.3兩組患者手術操作時間、術后首次排氣、排便時間、住院時間的比較

觀察組手術操作時間、術后首次排氣、排便時間、住院時間短于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）（表3）。

3討論

胃癌根治術是治療胃癌的有效方法，但多數患者因對疾病和手術存在恐懼感，容易出現術前緊張和焦慮、恐懼情緒，影響手術順利進行，還可增加并發(fā)癥發(fā)生風險，不利于術后康復和生活質量的提升，因此，在胃癌根治術治療期間采取有效的護理措施非常必要[9-11]。

全程護理干預可從術前至術后全程為患者提供護理支持，使其獲得生理和心理上的護理支持，放松心態(tài)，以樂觀的態(tài)度接受手術治療，樹立康復信心，積極配合臨床醫(yī)護工作，減少并發(fā)癥發(fā)生，加速機體康復，縮短住院時間，提升術后生存質量[12-15]。

本研究中，對照組實施常規(guī)護理干預，觀察組實施全程護理干預。結果顯示，觀察組胃癌根治術圍術期護理滿意度高于對照組（P<0.05），說明全程護理干預可提升護理服務質量，良好的護理服務可獲得患者的認可，提升其滿意度。

觀察組胃癌根治術操作時間、術后首次排氣、排便時間、住院時間均短于對照組（P<0.05），說明全程護理干預可有效加速手術進程，縮短手術時間，還可加速術后胃腸功能康復，促進患者機體康復，縮短住院時間，減輕住院帶來的經濟負擔。

干預前兩組生存質量與焦慮抑郁癥狀相近（P<0.05）；干預后觀察組生存質量與焦慮抑郁癥狀優(yōu)于對照組（P<0.05），說明全程護理干預可有效緩解患者不良情緒，加速機體康復，促進其生存質量的提升。

綜上所述，全程護理干預對胃癌根治術患者生存質量與焦慮抑郁癥狀的影響大，可有效緩解患者焦慮抑郁情緒，縮短手術操作時間，縮短術后胃腸功能恢復時間和住院時間，對提升患者生存質量和護理滿意度意義重大，值得推廣。endprint

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（收稿日期：2017-04-27 本文編輯：馬 越）endprint