標準化搶救護理流程在藥物保守治療上消化道出血中的應用

馬曉英

江蘇省江陰市人民醫院 214400

標準化搶救護理流程在藥物保守治療上消化道出血中的應用

馬曉英

江蘇省江陰市人民醫院 214400

目的：探究標準化搶救護理流程在藥物保守治療上消化道出血中的應用效果。方法：將我院消化內科，收治的200例行保守治療的上消化道出血病人，根據治療方式差異，分為對照組（展開常規護理搶救）、觀察組（標準化搶救護理流程）各100例，對比兩組干預效果。結果：觀察組的搶救成功率（90.00%）、患者滿意度（89.00%），明顯高于對照組（77.00%、76.00%），且組間有統計學差異（P＜0.05）。搶救時間（32.58±1.95min）低于對照組(44.25±2.69min)，組間有統計學差異（P＜0.05）。結論：標準化搶救護理流程，可明顯提升搶救成功率，以及護理滿意度，值得臨床應用、推廣。

標準化；搶救護理流程；上消化道出血

上消化道出血，屬于常見消化內科病癥，發病部位多指食管、胃等出血病變，發病機制與消化性潰瘍、急性胃黏膜損害等因素有關，患者會出現發熱、貧血、嘔血等表現，嚴重威脅患者身心健康，需及時展開止血等保守治療搶救[1]。實踐證明，患者個體差異、護理操作規范性等因素，與止血搶救成功間，存在指定聯系，對此標準化搶救護理流程應運而生，在臨床應用中效果顯著且優勢明顯，報道如下。

1、資料與方法

1.1 一般資料

將我院2016年2月至2017年2月，收治的200例上消化道出血病人，當作觀察對象，均采取保守治療。根據治療差異，分成觀察組、對照組100例，對照組中，男46例、女54例；年齡26～60歲，平均48.3±6.8歲。觀察組中，男性、女性分別45例、55例，年齡25～60歲，平均47.5±6.1歲。兩組在性別等方面，不存在統計學差異，且 P＞0.05，可比，本研究通過本院倫理委員會批準。

納入與排除標準：①均滿足急性上消化道出血臨床診斷標準，經過內鏡確診。②病人、家屬均同意參與本次研究，且簽署了書面知情書。③排除精神、意識障礙者；合并其他嚴重內科疾病，影響其生存質量者，以及心肺肝腎等重要臟器功能嚴重損害者。

1.2 方法

對照組展開常規護理搶救，觀察組展開標準化搶救護理流程，如下所示：

1.2.1 優化流程

搶救護理小組，由科室護士長、責任護士等組成，落實各成員搶救責任，包括生命體征監測、評估病情、配合醫生展開急救、完善醫囑、完善患者檔案等護理內容，規范搶救流程，由臨床醫生介入指導，保證搶救護理方案的全面性，提升流程可行性。

1.2.2 培訓實踐

積極展開護士搶救護理流程培訓，由臨床醫生、帶教人員等，對標準化、規范化的搶救護理流程，展開層次化教學，更新并糾正護士搶救護理意識、觀念、技能等。積極展開演練實踐活動，唯有考核通過人員，才能成為搶救護理小組人員。

1.2.3 具體流程

流程如下所示：首先根據患者主訴情況、病史，評估病人出血病變，通知臨床醫生，并攜救護車，同時對其展開各項生命體征監測。然后構建靜脈通路，根據醫囑展開病情監測、輸液等，在輸液期間，需根據病人實際體質，適當調節輸液速度、劑量等。最后展開并發癥防控，補充醫囑完善病例。介于患者個體差異，搶救護理流程、內容也應當是靈活、動態的，這就要求護理人員掌握基本的給氧、胸外按壓、排痰等急救護理操作技能。

1.3 觀察指標

比較兩組搶救成功率、搶救時間。對比兩組搶救護理滿意度，

采用自擬護理滿意度調查量表，評估患者搶救護理滿意度。評價內容涉及到護理人員操作水平、服務態度、負責意識等幾方面，總分30分，20-30分為非常滿意，10-20分為滿意，0-10分為不滿意，滿意度方面，可用滿意率+非常滿意率計算。

1.4 統計學方法

數據統計處理，采取SPSS19.0軟件，計數與計量，分別用（%）、（±s）表示；用x2、t檢驗，P＜0.05，顯示存在統計學差異。

2、結果

2.1 兩組搶救情況

搶救成功率方面，觀察組高于對照組（P＜0.05）；搶救時間方面，明顯低于對照組，且組間有統計學差異（P＜0.05），如表1所示；

表1 兩組搶救情況比較

2.2 兩組滿意度情況

護理滿意度，觀察組高于對照組，且組間有統計學差異（P＜0.05），如表2所示；

表2 兩組滿意度比較（n,%）

3、討論

3.1 縮短搶救時間

出現急性上消化道出血，在數小時內，失血超過千毫升，病死率可達到 8～10%。其次超過 20%的病人，存在大出血、反復出血癥狀，病死率大大提升。對此對搶救時間要求較高。搶救護理流程的優化，實現了護理團隊的明確分工，以及配合的高效性，完善落實了評估、緊急處理等七大常規搶救流程。相比以往搶救護理流程更加清晰、便于掌控。使各個搶救環節緊密聯系，提升了護理有效性，也最大程度的縮短了搶救時間，降低了病死率[2]。本研究結果顯示：在搶救時間方面，觀察組比對照組減少了11.67±0.74min，也提升了醫療衛生資源的利用率。

3.2 提升搶救成功率

患者延長搶救時間，會增加并發癥產生幾率[3]。實踐證明，并發癥、搶救成功率間呈負相關。高效、及時的搶救，會顯著降低并發癥發生率，更利于患者身心條件的改善，也說明了優化搶救護理流程的可行性、必要性。而搶救護理流程的優化，不僅僅是對搶救流程可行性的提升，更是對護理人員專業度、責任意識、團結合作能力的提升。標準化、規范化的搶救護理流程，要求搶救護理人員，需具備過硬的專業水平、操作技能，實現了以往被動服從醫囑，與主動完善醫囑展開搶救措施的轉變，直接降低了病死率[4]。本研究結果顯示：在搶救成功率方面，觀察組比對照組提升了13.00%，說明搶救護理有效，且具有應用價值。

3.3 提升患者及其家屬滿意度

本研究結果顯示，觀察組的滿意度、非常滿意率，比對照組高出13.00%、16.00%，說明了該搶救護理流程，可顯著提升醫療服務質量。兩組間的差異，也充分說明了，在搶救中施展有效溝通、患者及其家屬心理護理、健康教育指導，以及保證專業搶救水平的重要性。唯有規范救治、主動拉近與患者及其家屬的距離，才能提升其信任度、安全感，繼而降低醫患糾紛[5]。

綜上所述，優化后的搶救護理流程，在患者滿意度、搶救時間、成功率等綜合效果上的優勢，是常規羥基護理措施所不能比擬的，對此加強標準化搶救護理流程的深入研究尤為重要。

[1]葛瑩.標準化搶救護理流程在藥物保守治療上消化道出血中的應用[J].齊魯護理雜志,2017,23(6):68-69.

[2]許巧珍,高冬梅,朱素堯.預見性護理在肝硬化合并上消化道出血治療中的應用[J].醫學理論與實踐,2011,24(2):212-213.

[3]李桂桂,許曉,崔俊燕.綜合護理模式在急性上消化道出血患者治療中的應用效果觀察[J].內科,2015,10(1):128-129+123.

[4]韓林海.探討急診綠色通道在上消化道出血患者搶救治療中的應用價值[J].世界最新醫學信息文摘,2016,16(53):31-32.

[5]高榮巒,陳梅英.綜合護理在急性上消化道出血治療中的應用價值[J].現代消化及介入診療,2016,21(5):799-801.

R473.5

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1672-5018（2017）05-265-01