口腔專科醫院全成本核算實踐與分析

張啟明

摘要：目前我國正在抓緊落實醫療體制的深化改革，根據相關醫改實施方案，醫院的財務會計制度也發生了相應變化，最新的財務會計制度更加重視醫院的成本核算與管控工作。要求醫院在加大成本核算與管理的基礎之上，進一步優化成本控制工作，配合國家解決群眾看病難、看病貴的問題。文章以口腔專科醫院為例，通過簡單論述醫院全成本核算的內涵與作用，簡要談談口腔專科醫院全成本核算的實踐。

關鍵詞：口腔專科醫院；全成本核算；實踐分析

一、引言

在新醫改實施方案與醫院財務會計制度的影響之下，我國對醫療機構的管理要求越來越高，也越來越嚴苛，在這一背景下，醫院只有加強成本核算與控制，在盡可能提升資金使用效益的前提下，才能在不斷激烈的市場競爭當中占據有利地位，從而實現自身的長久穩定發展。在本文當中，筆者將立足于口腔專科醫院，針對口腔專科醫院全成本核算的具體實踐進行分析研究。

二、醫院全成本核算的簡要概述

（一）具體內涵

醫院全成本核算具體來說指的就是，醫院能夠有意識地將內部各科室視作核算對象，主動搜集和整理其在各項業務活動開展過程中，產生的各項相關費用，由此完成單位成本以及總成本的計算。在整個醫院全成本核算過程當中，尤以科室成本核算最為重要，落實科室成本核算也是開展其他核算對象成本核算的前提，如果一旦科室成本核算中數據質量不高，則將直接影響醫院的全成本核算質量。

（二）重要作用

作為一項管理醫院的重要舉措，全成本核算能夠幫助醫院更加科學、系統地落實管理工作，全成本核算能夠對科室以及項目的成本、盈虧情況等進行全面分析，并在此基礎上完成收入結構的優化調整。根據醫院全成本核算結果，能夠對醫院內部現有的分配制度進行有針對性地調整，使其能夠更好地發揮出激勵員工的重要作用，與此同時，醫院中制定醫療服務價格以及基本保險結算制度等工作，均直接受到全成本核算管理的影響，由此我們可以得知在醫院當中做好全成本核算管理具有極為重要的現實意義。

三、口腔專科醫院全成本核算實踐與分析

（一）建立成本核算組織

口腔專科醫院想要進行全成本核算，首先需要加強工作人員的成本核算意識，由院長牽頭聯合副院長以及包括醫療、護理、人事等各科室主任構成成本核算小組，并專門成立相應的辦公室，委派專職人員負責完成醫院的全成本核算，并將這一工作日常化、規范化，在財務部門的科學指導之下能夠帶領成本核算人員認真完成醫院全成本核算工作，并在保障核算結果精確、有效的前提之下及時完成匯總、上報等工作。

（二）全成本核算準備工作

1. 責任中心的明確

在口腔專科醫院全成本核算當中需要根據其具體運營類型，以及其需要承擔的實際成本形式，按照臨床、醫技、醫輔后勤以及管理科室等分別設置相應的成本責任中心，這也是對醫院全成本核算進行規范管理的一項重要舉措。

2. 核算內容盤點整合

醫院需要對內部包括財務核算系統等進行優化整合，定期對醫院中的財產、物資等進行核查盤點，確保賬物相符。尤其是隨著醫院的不斷發展，其擁有的物資資產等常常會發生變化，對其進行明確審核對全成本核算有著重要的意義，針對其中無法計量的費用如水電費等，則需要使用合理的分攤方式。在進行醫院全成本核算的過程當中還需要進行全方位地考量，譬如說口腔專科醫院開展的“微笑活動”等過程中由手工完成核算的診療費用等同樣應當歸納至整合范疇當中，通過按月定時對賬等方式能夠在充分運用醫院各科室勞動資源的基礎之上，減少無效成本開支。

（三）全成本核算實踐

1. 明確核算要素

在口腔專科醫院的全成本核算當中，核算要素包括材料費、加工費、人員支出費用，衛生材料以及藥品費用、固定資產折舊費等諸多費用，需要成本核算人員進行統一明確。并在此過程中劃分出不屬于核算范圍中的支出，確定需要核算的具體要素也是醫院進行全成本核算工作的一項重要工作內容。

2. 確定核算方法

在信息化發展程度不斷加深的背景下，口腔專科醫院當中的全成本核算工作也積極運用了相關現代信息技術，利用專業化的核算軟件以及相關系統等幫助醫院快速、精準地完成成本核算以及費用出入賬等工作。譬如說當前在筆者所在的醫院當中，材料費和加工費都是走金蝶出入庫系統。

3. 分攤與計提

一般情況下，醫院全成本核算當中各項費用依照具體情況會按照不同的方式進行核算，譬如說筆者所在醫院當中人員成本、其他經營費用材料費以及加工費是由各科室分攤的，其中人員成本按照部門進行記賬。另外，其他經營費用與房租折舊攤銷基本相同，均是按照部門分攤的方式。具體來說，人員成本分部門分醫生、醫助、潔牙師、客服、后勤、職能等進行分攤；而房租則需要在此基礎之上再進行分攤；在固定資產折舊計提方面，將其按照醫療設備、醫療工具、醫療儀器儀表、辦公家具、辦公設備等進行分類之后按照不同年限進行折舊計提，通過此種方式能夠使得成本核算能夠有效提升精確程度。針對包括類似辦公日用、差旅交通、廣告等其他相關費用，則同樣需要使用科學合理的分攤方式進行分配，最后將上述各項成本費用進行相加，即可得到口腔專科醫院的總成本。

4. 建立管理制度

為了能夠對口腔專科醫院全成本核算工作進行全過程管理，以有效保障核算工作能夠有序、順利進行，要求醫院能夠根據相關國家規定制定出醫院成本核算管理制度，利用規范嚴謹的制度對醫院成本核算的對象、目標、方法等進行統一規范管理，在成本核算管理制度的作用之下，相關管理組織能夠得到進一步完善，各項工作流程得以明確，醫院人員也能夠加深對成本核算管理的認知，進而在進行全成本核算的過程中能夠給予充分配合，提供真實的核算數據等以有效保障核算質量。

（四）實踐成果分析endprint

通過在醫院當中實行全成本核算，醫院已經能夠在有效控制成本的基礎之上增加收入。以筆者所在醫院為例，根據相關數據顯示，在實行全成本核算以來醫院的運行效率日益提高。在未進行全成本核算的前一年，醫院的業務收入和業務成本分別為1676萬元以及2123萬元，而在進行全成本核算的當年，醫院的業務收入與業務成本均有所上升，分別達到3163萬元和2928萬元，醫院每月收入能夠保持在目標值以上。在適當增加出診醫生數量和提高現有牙椅使用率的基礎之上，患者就診變得更加方便，同時患者的初復診率相比之前也得到了有效提高。未進行全成本核算的前一年，醫院的門診人次大約為2.5萬左右，而在進行全成本核算的當前其門診人次迅速突破3萬人次，初診人數也由原來的9721人次提升了12665人次；在牙椅使用率方面，未進行全成本核算前一年，醫院的牙椅使用率為78%，而在進行全成本核算的當年，醫院牙椅使用率迅速提升至85%。尤其是在全成本核算的影響之下，各科室的節約意識不斷加強，其在繼續重視創收的同時能夠有意識地節省支出以有效降低成本。在尚未進行全成本核算之前醫院的結余為-447萬元，但在進行全成本核算的當年醫院結余上升至235萬元。在全成本核算的作用之下，醫院扭虧為盈這對于醫院實現長久穩定發展具有重要的積極作用。

四、結論

總而言之，醫療體制的深化改革為醫院的財務會計工作提出了更高的要求，在這一背景下醫院進行全成本核算，加大對控制成本管理的重視力度顯得尤為重要。事實證明，全成本核算的開展確實能夠有效幫助口腔專科醫院實現科學化、規范化管理，對于醫院增收、節約成本等方面均發揮了積極作用，因此日后醫院還需要進一步加大對全成本核算及其管理的重視，對核算對象、方式方法等進行優化和完善，以更好地完成醫院管理工作。

參考文獻：

[1]金千.口腔專科醫院全成本核算實踐與探討[J].南京醫科大學學報（社會科學版），2016（04）.

[2]于洪釗，沈曙銘，徐韜.口腔專科醫院醫療業務部門成本核算分配方案的運行與探討[J].中國衛生經濟，2012（03）.

[3]慕昕，李旭霞，路振富.全成本核算與績效考核在口腔專科醫院的實踐[J].現代醫院管理，2012（04）.

（作者單位：陜西瑞泰爾倉口腔醫院有限公司）endprint