護(hù)士共情能力結(jié)構(gòu)及作用研究

馮振軍　鐘志兵　申尋兵　隋華杰　張雪靈

摘要：共情指體驗(yàn)他人的內(nèi)心世界如同體驗(yàn)自己的內(nèi)心世界一樣。近年來緊張的護(hù)患關(guān)系及多發(fā)的護(hù)患糾紛亟待解決，共情作為一種解決良方日漸受重視。本文對護(hù)士共情的內(nèi)涵、結(jié)構(gòu)及共情進(jìn)行闡述，以期對緩解護(hù)患關(guān)系和減少護(hù)患糾紛產(chǎn)生積極作用，為護(hù)士共情能力的培養(yǎng)提供參考依據(jù)。

關(guān)鍵詞：護(hù)士；共情能力；結(jié)構(gòu)；功能

中圖分類號：G642 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A 文章編號：1671-1580（2017）05-0042-03

一、引言

社會經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展給人們生活帶來了許多便利的同時(shí)也給人們的健康帶來了很多威脅，病患數(shù)量有逐年增加的趨勢。護(hù)士是直接對患者進(jìn)行醫(yī)療護(hù)理的工作人員，作為護(hù)士必備的基礎(chǔ)能力之一，共情能力的高低直接影響護(hù)理工作質(zhì)量。緊張的護(hù)患關(guān)系及頻發(fā)的護(hù)患糾紛急需解決，作為一種可通過后天培養(yǎng)獲得的能力，共情對護(hù)患關(guān)系的建立和維護(hù)起決定作用，有利于促進(jìn)護(hù)患溝通和化解護(hù)患糾紛，因此護(hù)士的共情能力也引起了醫(yī)療機(jī)構(gòu)及社會的重視。本文將對護(hù)士共情能力的內(nèi)涵、結(jié)構(gòu)及功能進(jìn)行綜述，為護(hù)患關(guān)系的改善及減少護(hù)患糾紛提供可行的參考依據(jù)。

二、護(hù)士共情內(nèi)涵

1.情感視角

共情內(nèi)涵可從情感視角解讀，研究者對共情的情感視角較為一致的看法是共情是對他人情感的覺察或體驗(yàn)。Scotland等提出的共情概念表明共情是對他人情感體驗(yàn)的認(rèn)知。Hoffmon把共情描述為對他人處境的情感反映。在Eisenberg看來，共情即是理解并體驗(yàn)他人情感。

2.認(rèn)知視角

共情的認(rèn)知視角對共情內(nèi)涵下的定義為“共情是個(gè)體對他人想法、情緒及內(nèi)心世界的認(rèn)知”。Ho-gan等指出，共情是通過對他人內(nèi)心世界的認(rèn)知、分析及推斷而產(chǎn)生的情緒體驗(yàn)；Fabes的研究表明共情是對他人情緒或處境的認(rèn)知；lcks則提出共情是一種能力，這種能力是對他人內(nèi)心想法的推斷。

三、護(hù)士共情結(jié)構(gòu)

1.雙因素論

（1）功能視角。護(hù)士共情結(jié)構(gòu)的功能視角從共情的兩個(gè)構(gòu)成因素解讀共情的基本結(jié)構(gòu)，認(rèn)為共情由認(rèn)知及情感組成。Fesback認(rèn)為共情的結(jié)構(gòu)有認(rèn)知和情感兩個(gè)成分。崔芳等研究表明，共情的組成亦包括認(rèn)知和情緒成分。

（2）過程視角。Decety等從神經(jīng)科學(xué)角度，結(jié)合共情的基本過程，指出共情的調(diào)節(jié)過程包括“自下而上”和“自上而下”兩個(gè)部分。

2.三因素論

共情結(jié)構(gòu)的三因素論認(rèn)為共情的基本結(jié)構(gòu)至少包括三個(gè)成分。Gladstein等提出共情的三個(gè)結(jié)構(gòu)分別是認(rèn)知共情、情感共情及行為共情。認(rèn)知共情也稱共情識別，是共情的輸入過程，指對他人內(nèi)心世界的識別和理解能力；情感共情是共情的加工過程，指對他人情感的識別與理解；行為共情是共情的輸出過程，指的是對他人共情的表達(dá)。三個(gè)過程是一個(gè)統(tǒng)一的有機(jī)整體，共情的輸入是共情的基礎(chǔ)，共情的加工則是共情輸入與輸出的中介，共情的輸出則是共情的表達(dá)過程。

四、護(hù)士共情作用

1.對患者

（1）理解患者內(nèi)心需求，提供個(gè)性化護(hù)理。馬斯洛提出的需要層次理論指出人們低級需要的滿足會使人們的需要層次從低級需要向高級需要升級。囿于經(jīng)濟(jì)和科技發(fā)展限制，患者對醫(yī)療服務(wù)的要求局限于醫(yī)療技術(shù)水平屬低級需要，隨著社會的發(fā)展，患者的醫(yī)療服務(wù)要求從低級需要轉(zhuǎn)向高級需要，對醫(yī)療過程中的人文關(guān)懷越來越多。李仁鳳等指出患者的滿意度多半來源于醫(yī)療服務(wù)而非醫(yī)療技術(shù)水平。于德華等認(rèn)為具有共情能力的人能夠切身感受到別人的需要，并適時(shí)提供援助，從而對患者傾注人文關(guān)懷。護(hù)士的共情能力有利于準(zhǔn)確識別和理解患者的內(nèi)心醫(yī)療需求，為患者制訂科學(xué)而合理的個(gè)性化的護(hù)理服務(wù)，滿足患者醫(yī)療服務(wù)要求。

（2）促進(jìn)護(hù)患溝通，建立良好的護(hù)患關(guān)系。共情是護(hù)士必備的基本能力之一，恰當(dāng)運(yùn)用共情能促進(jìn)護(hù)患溝通，有利于建立良好的護(hù)患關(guān)系。莊沁紅等的護(hù)生共情能力與護(hù)患溝通的相關(guān)性分析表明兩者呈正相關(guān)（r=0.324，P=0.001）。護(hù)士共情能力越高，其護(hù)患溝通能力就越強(qiáng)，護(hù)患關(guān)系就越好。護(hù)士共情能力對醫(yī)患溝通的促進(jìn)作用體現(xiàn)在對患者內(nèi)心世界及體驗(yàn)的識別、理解和應(yīng)對。護(hù)患溝通的前提是護(hù)士準(zhǔn)確把握患者的內(nèi)心真實(shí)想法，共情的識別能力有利于促進(jìn)對患者內(nèi)心世界的識別，把握患者的真實(shí)醫(yī)務(wù)要求；共情的理解能力體現(xiàn)在護(hù)士對患者內(nèi)心想法的理解，可幫助護(hù)士了解患者的真實(shí)需要，為患者的醫(yī)療服務(wù)提供參考；共情的應(yīng)對能力則是護(hù)士對患者共情的表達(dá)過程，在識別和理解患者內(nèi)心需求的基礎(chǔ)上，為患者提供人性化的醫(yī)療服務(wù)。良好的護(hù)患溝通能幫助護(hù)士準(zhǔn)確識別和理解患者的醫(yī)療服務(wù)要求，而人性化科學(xué)的醫(yī)療服務(wù)能提升患者治療滿意度，進(jìn)而為護(hù)患關(guān)系的構(gòu)建提供了基礎(chǔ)。良好護(hù)患關(guān)系的構(gòu)建既符合患者利益，也是醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療水平的評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)之一。

（3）減少護(hù)患糾紛，促進(jìn)護(hù)患和諧。張玉芳等指出共情在護(hù)患溝通中的過程可分為①護(hù)士感受到病人的感情，②護(hù)士表達(dá)對病人的情感和狀況的理解，③病人感受到護(hù)士的理解。這三個(gè)過程分別對應(yīng)著護(hù)士共情的感覺和表達(dá)，病人的共情感覺。護(hù)士對患者共情的感覺和表達(dá)實(shí)際上是對患者共情的輸入和加工過程，護(hù)士對患者感情的感受是共情的輸入過程，護(hù)士對患者狀況的理解是共情的加工過程，病人感受到護(hù)士的理解則是共情的輸出過程。作為溝通過程的共情可幫助護(hù)士準(zhǔn)確感知患者的內(nèi)心情感，減少護(hù)患摩擦，增進(jìn)護(hù)患理解，減少護(hù)患矛盾糾紛。護(hù)士恰當(dāng)?shù)墓睬槟艽龠M(jìn)護(hù)患溝通，減少醫(yī)患糾紛，進(jìn)而為醫(yī)患和諧奠定了有利條件。

2.對護(hù)士

（1）提高人際溝通能力，改善人際關(guān)系。共情能力與人際交往能力呈正相關(guān)，共情能力越高，人際交往能力就越強(qiáng)。人際交往能力是人際溝通的基礎(chǔ)，是人際溝通過程中的潤滑劑，人際交往能力高有利于提升護(hù)士人際關(guān)系。李興慧指出共情能力高的個(gè)體人際關(guān)系相對較好。護(hù)士共情能力高，其對同行內(nèi)心世界的識別能力就高，能準(zhǔn)確識別同行的真實(shí)想法，進(jìn)而幫助其合理處置和應(yīng)對同行關(guān)系，提高護(hù)士同行間的人際關(guān)系。

（2）促進(jìn)護(hù)士專業(yè)成長，保持心理健康。共情能促進(jìn)護(hù)患溝通，良好的護(hù)患溝通能使護(hù)士體會到自我實(shí)現(xiàn)的價(jià)值，感受到自己對病人的有利幫助，從而體會到自我的專業(yè)價(jià)值。幫助其不斷積累專業(yè)經(jīng)驗(yàn)，培養(yǎng)和完善其心理品質(zhì)，促進(jìn)自身的專業(yè)成長。共情能力有抑制攻擊行為和促進(jìn)心理健康的作用。護(hù)士的共情能力與其人際交往能力呈正相關(guān)，而人際交往能力有利于提升人際關(guān)系水平，人際關(guān)系水平與心理健康之間關(guān)聯(lián)密切，因而共情能力有利于護(hù)士保持心理健康。

五、小結(jié)

護(hù)士共情能力的內(nèi)涵可從認(rèn)知視角和情感視角解讀，護(hù)士共情的結(jié)構(gòu)則可概括為從雙因素論和三因素論，護(hù)士共情能力對自身及護(hù)患關(guān)系有重要作用。護(hù)士的共情能力對自身而言，有助于改善其人際關(guān)系和保持健康心理；對患者而言有利于促進(jìn)護(hù)患溝通，保持護(hù)患關(guān)系的和諧，減少護(hù)患糾紛，提升患者就醫(yī)滿意度。護(hù)士共情能力研究取得了一些進(jìn)展，但仍應(yīng)看到：

1.護(hù)士共情能力的作用機(jī)制尚不清晰；

2.護(hù)士共情能力培養(yǎng)方案有待完善；

3.護(hù)士共隋能力的評價(jià)體系仍需改進(jìn)。

這些問題推動(dòng)著護(hù)士共情能力研究的進(jìn)一步發(fā)展。

[責(zé)任編輯：馬妍春]endprint