食管癌手術患者快速康復理念下并發癥血栓的預防與護理干預臨床應用效果觀察

李 寧，徐麗琴，王秀娟，吳 艷

（新疆醫科大學第一附屬醫院胸外科，新疆 烏魯木齊 830054）

食管癌手術患者快速康復理念下并發癥血栓的預防與護理干預臨床應用效果觀察

李 寧，徐麗琴，王秀娟，吳 艷

（新疆醫科大學第一附屬醫院胸外科，新疆 烏魯木齊 830054）

目的 探討在快速康復理念下食管癌手術患者術后并發癥血栓的預防及相關護理干預的臨床應用效果。方法 選取我院收治的食管癌行手術的患者58例，將其隨機分為兩組，各29例。對照組患者給予傳統外科的食管切除術進行治療，留置胃腸減壓管直至經口進食，觀察組患者給予快速康復外科進行治療，不留置胃腸減壓管并早期腸內營養。兩組患者給予相同的護理干預措施，觀察兩組患者的首次排氣時間、腸鳴音恢復時間、血栓等并發癥發生情況以及護理干預前、后的生活質量評分。結果 觀察組患者的首次排氣時間、腸鳴音恢復時間、血栓等并發癥發生情況均顯著優于對照組患者，兩組患者護理干預前、后生活質量評分均有顯著地提升。結論 對食管癌手術患者進行快速康復外科治療，可有效縮短患者首次排氣時間和腸鳴音恢復時間，并降低患者血栓等并發癥的發生率，對患者進行護理干預可有效改善患者的生活質量。

食管癌；快速康復理念；護理干預

食管癌是臨床上常見的一類癌癥，患者除采取放、化療外，食管切除術也是常見的治療手段。而手術容易引起并發癥與應激反應，對患者術后的康復和生活質量均會產生不好的影響[1]。本文則主要探討在快速康復理念下食管癌手術患者術后并發癥血栓的預防及相關護理干預的臨床應用效果。具體匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2015年10月～2016年10月收治的食管癌行手術的患者58例，將其隨機分為兩組，各29例。觀察組男16例，女13例，平均年齡（58.1±6.1）歲。觀察組男17例，女12例，平均年齡（59.3±6.3）歲。兩組患者均經穿刺活檢確診為食管癌患者，且均排除有嚴重精神疾病無法配合研究的患者，所有患者均由本人簽署知情同意書。兩組患者在年齡、性別等一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組患者按照傳統的食管切除術進行治療，切除患者病灶部位的部分食管。觀察組患者則采取快速康復外科治療，按照快速康復理念制定治療方案，術前向患者及家屬普及快速康復相關知識，緩解患者手術應激情緒；術前6 h內分別禁食、禁飲并于術前2 h靜脈輸注葡萄糖，采用持續硬膜外麻醉和硬膜外止痛；患者術后不留置腸胃減壓管并早期腸內營養，術后4 h開始飲水，12 h開始進食流質并可以進行更換體位活動，術后24 h可以下床活動，術后72 h則正常飲食。

兩組患者給予相同的護理干預措施，主要是對患者的心理干預和健康教育，消除患者術前緊張、焦慮的情緒，改善患者術后因疼痛等引起的煩躁、抑郁的情緒。

1.3 觀察指標

觀察兩組患者術后首次排氣時間和腸鳴音恢復時間，觀察兩組患者術后血栓等并發癥的發生情況并統計并發癥發生率，觀察兩組患者護理干預前、后生活質量的改善。

1.4 統計學方法

采用SPSS 18.0統計學軟件對數據進行分析，計數資料采用x2檢驗，計量資料采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者首次排氣時間和腸鳴音恢復時間比較

觀察組患者的首次排氣時間和腸鳴音恢復時間均顯著短于對照組患者，（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者首次排氣時間和腸鳴音恢復時間比較

2.2 兩組患者血栓等并發癥發生率比較

觀察組患者術后發生血栓1例，腹脹1例，肺部感染0例，吻合口瘺0例，并發癥發生率為6.90%。對照組患者術后發生血栓3例，腹脹4例，肺部感染2例，吻合口瘺1例，并發癥發生率為34.48%。兩組患者并發癥發生率比較，差異有統計學意義（P＜0.05）。

2.3 兩組患者護理干預前、后生活質量評分比較

護理干預前、后兩組患者的生活質量評分均有顯著地提高，（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者護理干預前、后生活質量評分比較

3 討 論

食管癌是我國臨床上常見的一類惡性腫瘤，也是高發的惡性腫瘤之一，嚴重地威脅到了人們的健康與生命安全[2]。采用傳統的食管切除術對食管癌患者進行治療，往往會對患者造成較大的手術創傷，且有一定的術后心理應激反應，不利于患者的康復[3]。

快速康復理念是目前臨床上剛剛興起的一種新的康復模式，它將微創技術、麻醉技術、圍手術期護理措施和疼痛控制綜合地應用于患者的手術治療中，從而降低并發癥的發生和應激反應的程度。目前，快速康復理念還是主要應用于胃癌、結直腸癌患者的手術治療中，取得了不錯的臨床療效。

本文探討了快速康復理念應用于食管癌患者的手術治療中，從研究結果來看，快速康復理念在食管癌患者手術治療中的應用同樣具有較好的效果，可有效縮短首次排氣時間和腸鳴音恢復時間，并且能夠降低并發癥發生率，配合護理干預措施，還能提高患者的生活質量，值得在臨床上推廣應用。

[1] 孫 濤,傅 衛.快速康復外科的現狀與展望[J].中國微創外科雜志,2007,7(6):565-567.

[2] 邵令方.新編食管外科學[M].石家莊:河北科學技術出版社,2002:625-633.

[3] 方積乾.生存質量測定方法及應用[M].北京:北京醫科大學出版社,2000:263-275.

本文編輯：蘇日力嘎

R473.73

B

ISSN.2096-2479.2017.13.72.02

新疆醫科大學第一附屬醫院院內自然科學基金---青年基金項目（2015ZRQN20）