人工全髖關節置換術的手術護理配合效果分析

王 麗

（江蘇常州武進醫院南院手術室，江蘇 常州 213000）

人工全髖關節置換術的手術護理配合效果分析

王 麗

（江蘇常州武進醫院南院手術室，江蘇 常州 213000）

目的 探討手術護理配合應用于人工全髖關節置換術中的意義。方法 選取2015年6月～2016年8月在我院行人工全髖關節置換術的患者46例作為研究對象，將其隨機分為對照組和觀察組，各23例。對照組予以常規護理，觀察組在此基礎上實施手術護理配合。觀察兩組依從性及并發癥發生情況。結果 觀察組依從率為95.65%，高于對照組的73.91%，差異有統計學意義（P＜0.05）；觀察組并發癥發生率僅為4.35%，低于對照組的26.09%，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 在人工全髖關節置換術患者中，實施有效的手術室護理配合，可提高患者配合度，降低并發癥發生風險。

配合；手術室護理；人工全髖關節置換術

近年來，隨著社會老齡化進程的加劇，老年骨折越來越常見，其中髖部是常見的骨折部位之一，臨床主要以全髖關節置換術為治療方式，效果較為理想，但患者因生理以及疾病因素，手術耐受性不佳[1]，極易引發多種并發癥，故予以相應護理極為必要。本文旨在探討手術護理配合應用于人工全髖關節置換術中的臨床意義。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年6月～2016年8月在我院行人工全髖關節置換術的患者46例作為研究對象，將其隨機分為對照組和觀察組，各23例。所有患者及家屬均獲知情權，且同意加入此次研究。

對照組男13例，女10例，年齡56～76歲，平均年齡（67.81±3.42）歲。

觀察組男14例，女9例，年齡54～75歲，平均年齡（67.70±3.63）歲。

兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組實施常規護理，遵醫囑實施各項操作，密切觀察患者病情及體征變化。

觀察組在上述基礎上予以手術室護理配合，包括術前評估、心理干預、術中配合以及并發癥預防，具體如下。

①術前評估：多方位了解患者年齡、病情、性格、家庭環境等，對血液循環、皮膚以及疼痛狀況進行評估，主動自我介紹，幫助其了解醫院環境以及病房制度，觀察患者心理變化情況。②心理干預：因活動受限、疼痛明顯等因素，患者極易產生擔憂、焦慮等情緒，不利于疼痛緩解、病情控制[2-3]，護理人員應根據患者心理特征，予以針對性疏導，耐心解答其心中疑問，根據文化程度、年齡等差異，選擇合適護理語言，告知其手術原理、基本操作、預后以及注意事項，為其展示成功案例、操作者豐富經驗，告知其全髖關節置換術的安全有效性，促使患者保持平和心態，積極面對，正視疾病[4-5]。③術中配合：幫助患者盡快熟悉手術室環境，消除其緊張陌生感，可予以舒緩音樂，仔細核對患者基本信息，解答患者疑問，使用語言、撫觸等方式安撫患者，展現人文關懷，口干者予以口唇溫潤，引導其選擇合適體位，再次強調配合要點，因患者通常年齡較大，故應選擇20或者16號留置針建立靜脈通道，還可進行中心靜脈留置，保證輸注量及其速度，穩定心率及血壓，并適當加溫，避免體溫過低情況的發生，注意皮膚保護；手術體位應保持健側臥位，保證頸椎處于中立位，同時將上肢置于軟墊上，妥善固定骨盤，保證方形墊不影響操作及術野，為避免腋神經損傷可予以腋墊，注意固定器松緊，避免影響血運及回流。④并發癥預防：告知患者假體脫位的誘發原因，為其講解合適體位的影響，術后應選擇半臥位或者平臥位，病灶屈曲角度＜45°，禁止側臥，患肢保持略微外展，角度以30°為宜，可使用防旋鞋以及吊位拉環，預防脫位；術中保證溫濕度適宜，對人數、清潔度進行嚴格控制，避免過多人員流動，專人保管手術物品，注意無菌操作，避免感染的發生，反復核對假體并做好標記，便于追溯；適當使用阿托品、多巴胺等藥物避免骨水泥毒性的發生，密切注意患者體征變化；勿輕易搬動患者，轉運時應注意從側臥位轉向平臥位，保證緩慢，避免血壓波動，觀察循環系統的改變，放置體位墊，保證下肢處于中立位。

1.3 觀察指標

觀察兩組依從性、并發癥發生情況。以高度依從、基本依從及完全不依從評價依從性，依從率=高度依從率＋基本依從率。

1.4 統計學方法

將所有數據使用SPSS 21.0軟件進行分析處理，計數資料以例數（n）和百分數（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 依從性

觀察組依從率為95.65%，高于對照組的73.91%（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者依從率對比（n，%）

2.2 并發癥發生情況

觀察組并發癥發生率僅為4.35%，低于對照組的26.09%（P＜0.05）見表2。

表2 兩組患者并發癥發生率對比（n，%）

3 討 論

人工全髖關節置換術可將髖關節功能重建，對于疼痛緩解、日常生活能力的提高具有積極作用，本文觀察組予以手術護理配合，取得較為滿意的效果。

在人工全髖關節置換術患者中，實施有效的手術室護理配合，可在很大程度上提高患者配合度，促使手術順利實施，對于相關并發癥的發生風險具有降低作用，值得推廣使用。

[1] 李亞琴.人工全髖關節置換術50例護理配合[J].齊魯護理雜志,2012,18(8):68-69.

[2] 李桂蘭,陳華英,王雪冰,等.人工全髖關節置換術的手術護理配合[J].吉林醫學,2012,33(18):3992-3993.

[3] 吳曉琴.人工全髖關節置換術的手術護理配合[J].中國現代藥物應用,2013,7(21):183-184.

[4] 周黎華,楊素娟.人工全髖關節置換術的手術護理體會[J].中國實用醫藥,2012,07(33):178-179.

[5] 劉麗影.人工全髖關節置換術護理體會[J].中國民族民間醫藥,2012,21(24):168-168.

本文編輯：張 鈺

R472.3

B

ISSN.2096-2479.2017.13.87.02

王麗（1977-），女，江蘇常州人，本科，主管護師，研究方向：手術室骨科護理