錯(cuò)誤操作步驟回放在臨床護(hù)生崗前培訓(xùn)帶教中的應(yīng)用探討

梁臏元，區(qū) 靜

（梧州紅十字會(huì)醫(yī)院，廣西 梧州 543000）

錯(cuò)誤操作步驟回放在臨床護(hù)生崗前培訓(xùn)帶教中的應(yīng)用探討

梁臏元，區(qū) 靜

（梧州紅十字會(huì)醫(yī)院，廣西 梧州 543000）

目的 探討錯(cuò)誤操作步驟回放在臨床護(hù)生崗前培訓(xùn)帶教中的應(yīng)用效果。方法 選取我院2016年的76名護(hù)生作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，各38例。實(shí)驗(yàn)組采用錯(cuò)誤操作步驟回放進(jìn)行護(hù)理操作教學(xué)，對(duì)照組采用傳統(tǒng)護(hù)理操作示教教學(xué)，對(duì)比兩組護(hù)生操作考試成績(jī)，并調(diào)查護(hù)生對(duì)教學(xué)效果的滿意度。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組護(hù)生操作考試成績(jī)明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；實(shí)驗(yàn)組教學(xué)滿意度評(píng)分優(yōu)于對(duì)照組。結(jié)論 錯(cuò)誤操作步驟回放護(hù)理操作教學(xué)方式，可激發(fā)實(shí)習(xí)護(hù)生的學(xué)習(xí)熱情，避免操作過(guò)程中出現(xiàn)細(xì)節(jié)錯(cuò)漏，有效的提高護(hù)理操作技能，較快進(jìn)入實(shí)習(xí)角色，適應(yīng)臨床的護(hù)理工作。

錯(cuò)誤步驟回放；護(hù)理示教；臨床實(shí)習(xí)

護(hù)理臨床教學(xué)在護(hù)理教學(xué)中占有重要的地位，操作技能的培養(yǎng)是護(hù)理教學(xué)的重要任務(wù)。在臨床帶教中利用一定的教學(xué)方法使護(hù)生掌握各種護(hù)理操作是帶教老師需要完成的教學(xué)任務(wù)，操作示教無(wú)疑是最直觀的帶教方法，其目的是告訴護(hù)生如何從事某項(xiàng)操作技能，并讓護(hù)生了解某現(xiàn)象或事物發(fā)生的原因[1]。但在崗前培訓(xùn)帶教過(guò)程中，我們發(fā)現(xiàn)護(hù)生在進(jìn)行護(hù)理操作練習(xí)時(shí)經(jīng)常有步驟遺忘，細(xì)節(jié)錯(cuò)漏，順序顛倒等情況的發(fā)生。護(hù)生也反映，護(hù)理操作項(xiàng)目繁多，集中示教時(shí)由于教師人數(shù)有限，護(hù)生人數(shù)較多，有些操作細(xì)節(jié)無(wú)法看清楚，導(dǎo)致護(hù)生產(chǎn)生厭學(xué)情緒，影響了教學(xué)效果。因此，在臨床崗前培訓(xùn)護(hù)理操作示教中，加入錯(cuò)誤操作步驟回放的教學(xué)方式，是值得嘗試的。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2016年的76名護(hù)生作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，各38例。兩組護(hù)生在性別、年齡、教育背景、基礎(chǔ)知識(shí)、比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。帶教老師、示教方法、練習(xí)時(shí)間，考核內(nèi)容及方式等均相同。

1.2 方法

實(shí)驗(yàn)組具體實(shí)施步驟：（1）崗前培訓(xùn)前準(zhǔn)備：崗前培訓(xùn)前集中，說(shuō)明培訓(xùn)的總要求，發(fā)放護(hù)理操作技能練習(xí)手冊(cè)，要求護(hù)生熟記各項(xiàng)操作的流程。（2）觀看視頻：集體觀看我院錄制的規(guī)范化操作視頻。（3）教師示教：將護(hù)生分成3大組，進(jìn)行分組操作示教。（4）護(hù)生練習(xí)：將護(hù)生分成4人/小組，進(jìn)行操作練習(xí)，練習(xí)過(guò)程中同組護(hù)生使用智能手機(jī)將進(jìn)行練習(xí)護(hù)生的操作過(guò)程錄制下來(lái)，并保存。練習(xí)過(guò)程中，教師巡視，給予現(xiàn)場(chǎng)的指導(dǎo)。（5）總結(jié)評(píng)價(jià)：練習(xí)結(jié)束，同組護(hù)生之間觀看手機(jī)錄制的視頻，要求拍攝者指出操作的不足之處，，操作者及教師記錄錯(cuò)漏之處，總結(jié)共同點(diǎn)，利用多媒體，配合規(guī)范化操作視頻，講解糾正錯(cuò)漏的步驟。（6）反復(fù)練習(xí)：每次總結(jié)完后，要求各護(hù)生針對(duì)自己的不足之處反復(fù)練習(xí)，同組護(hù)生協(xié)作拍攝，相互幫助，共同進(jìn)步。形成：練習(xí)-拍攝-總結(jié)-反饋-加強(qiáng)練習(xí)的模式。（7）考核：培訓(xùn)期結(jié)束，全院護(hù)生對(duì)各項(xiàng)操作進(jìn)行抽簽選取考核項(xiàng)目，進(jìn)行考核。

對(duì)照組采用傳統(tǒng)教學(xué)法。實(shí)施步驟前3步與實(shí)驗(yàn)組一致，護(hù)生練習(xí)的時(shí)候教師巡視指導(dǎo)，練習(xí)結(jié)束進(jìn)行統(tǒng)一抽簽考核。

1.3 教學(xué)效果評(píng)估

采用操作考核成績(jī)及自制的教學(xué)滿意度調(diào)查表進(jìn)行比較。

1.3.1 操作考核成績(jī)

采用廣西壯族自治區(qū)統(tǒng)一的護(hù)理操作考核評(píng)分表進(jìn)行考核評(píng)分，為了避免帶教教師的主觀因素的影響，全院各組考核時(shí)教師交叉進(jìn)行考評(píng)，滿分100分，包含有操作注意事項(xiàng)的背誦（5分）。

1.3.2 教學(xué)滿意度

采用自行設(shè)計(jì)的問(wèn)卷調(diào)查形式，包括護(hù)生的學(xué)習(xí)積極性、操作細(xì)節(jié)的掌握、團(tuán)隊(duì)協(xié)作精神、及個(gè)人情感等。選“是”計(jì)10分，選“一般”計(jì)5分，選“否”計(jì)0分，調(diào)查問(wèn)卷發(fā)放76卷，當(dāng)場(chǎng)發(fā)放，當(dāng)場(chǎng)回收，回收76卷，有效性為100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

所有資料均采用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 操作技能考核

兩組護(hù)生操作技能考核成績(jī)比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組護(hù)生考核成績(jī)比較（±s，分）

表1 兩組護(hù)生考核成績(jī)比較（±s，分）

項(xiàng)目 實(shí)驗(yàn)組 對(duì)照組 t P 13項(xiàng)護(hù)理操作 86.30±7.10 82.43±8.06 2.614 ＜0.03各項(xiàng)注意事項(xiàng)背誦 3.78±1.21 3.30±0.78 2.019 ＜0.01總成績(jī) 87.65±7.90 85.58±6.33 2.533 ＜0.05

2.2 問(wèn)卷調(diào)查

86.87 %的學(xué)生認(rèn)為增加了練習(xí)護(hù)理操作興趣和主動(dòng)性；90.07%的學(xué)生認(rèn)為有利于操作細(xì)節(jié)的掌握；88.16%的學(xué)生認(rèn)為教學(xué)方式合理比傳統(tǒng)帶教更加易于接受。

3 討 論

3.1 適應(yīng)時(shí)代及專(zhuān)業(yè)的要求

護(hù)理學(xué)的護(hù)理操作帶教細(xì)致瑣碎，由于目前我國(guó)護(hù)士短缺[2]傳統(tǒng)崗前培訓(xùn)帶教過(guò)程中很難避免出現(xiàn)帶教老師人手不足，護(hù)生人數(shù)眾多，造成了示教過(guò)程中因角度影響，護(hù)生無(wú)法看清楚某些操作步驟，這些遺漏如果不得以糾正，一方面會(huì)直接影響到護(hù)生的臨床實(shí)習(xí)質(zhì)量，甚至對(duì)以后的護(hù)理工作帶來(lái)隱患，另一方面護(hù)生的積極和主觀能動(dòng)性也有所下降。傳統(tǒng)帶教方式已經(jīng)難以適應(yīng)當(dāng)前護(hù)理環(huán)境的需求，結(jié)合電子設(shè)備高度應(yīng)用的時(shí)代以及護(hù)生喜歡玩手機(jī)的特點(diǎn)，采用錯(cuò)誤操作步驟回放的帶教方式更具科學(xué)性，也更符合時(shí)代發(fā)展。

3.2 注重總體也關(guān)注個(gè)體的發(fā)展

從表1可以看出，采用了錯(cuò)誤操作步驟回放的教學(xué)方式，提高了護(hù)生護(hù)理技能考核成績(jī)。經(jīng)過(guò)錯(cuò)誤步驟的回放，在整個(gè)培訓(xùn)練習(xí)過(guò)程中不斷糾正護(hù)生個(gè)體的不足之處，這樣的教學(xué)更具有人性化，可以全面的關(guān)注到每一個(gè)護(hù)生的優(yōu)缺點(diǎn)，注重總體的提高也關(guān)注了個(gè)體的發(fā)展，讓護(hù)生的規(guī)范化操作意識(shí)得到強(qiáng)化，為臨床護(hù)理工作打好基礎(chǔ)。

3.3 提高護(hù)生的參與度

因?yàn)橹悄苁謾C(jī)的普及及網(wǎng)絡(luò)大面積的覆蓋，護(hù)生在分組練習(xí)的時(shí)候，等待的時(shí)間里總是控制不住玩手機(jī)，操作的參與度不高。采用了錯(cuò)誤步驟回放的教學(xué)方式后，每組的成員分工明確，相互幫助相互協(xié)作，在拍攝視頻的過(guò)程中，護(hù)生也會(huì)反思自己是否也是存在這些不足，真正的做到了以護(hù)生為中心的教學(xué)過(guò)程，護(hù)生真正參與其中，而不是教師填鴨式的示范教學(xué)和個(gè)人機(jī)械的反復(fù)練習(xí)，既提高了教學(xué)質(zhì)量也提高了教學(xué)滿意度[3]。

總之，錯(cuò)誤步驟回放的教學(xué)方式既提高了護(hù)生的操作水平，也使護(hù)生對(duì)教師的教學(xué)滿意度得以提高，所以在臨床護(hù)理帶教示教過(guò)程中值得應(yīng)用。

[1] 李小妹.護(hù)理教育學(xué)[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2002:99.

[2] 周 夢(mèng),童 艷,余元清,等.臨床護(hù)士短缺的原因分析及對(duì)策[J].西南軍醫(yī),2009,11(1):145-146.

[3] 鄭修霞,金曉燕.臨床教師的角色功能與有效的臨床教師行為[J].中華護(hù)理教育,2004,1(2):59-61.

本文編輯：張 鈺

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ISSN.2096-2479.2017.13.182.02