頸椎病防治全集

第一集

（什么是頸椎病？）

王先生，46歲，世界500強公司財務(wù)總監(jiān)，長時間使用電腦，頸肩部僵硬疼痛年余，未正規(guī)診治，多次養(yǎng)生館按摩，但有時緩解有時反而加重，近兩月出現(xiàn)左上肢放射痛伴麻木，被確診為頸椎病。

隨著長期的低頭使用電腦、手機等不良工作生活習(xí)慣，職場白領(lǐng)頸椎病日益增多，不僅給患者朋友帶來了身體上的痛苦，還帶來了沉重的精神負擔(dān)（擔(dān)心工作、經(jīng)濟、生活質(zhì)量下降）。但究竟什么是頸椎病？頸椎病有哪些類型？作為職場精英的你又有多容易得頸椎病？頸椎病為何頻頻纏著你？我到底有沒有得頸椎病？得了頸椎病怎么辦？不想得頸椎病怎么辦？預(yù)防頸椎病有哪些套路？我今天就和朋友們聊一聊頸椎病的常識及日常保健方法。

其實說白了，頸椎病是一種生活方式病，是常見的一種職場病，它是在頸椎退變老化的過程中，大家不良的生活方式導(dǎo)致或誘發(fā)出來的疾病。它又叫頸椎綜合征，是由于頸椎間盤、頸椎的骨關(guān)節(jié)、相關(guān)的肌肉、韌帶筋膜發(fā)生了退行性改變或者是繼發(fā)性改變，壓迫或刺激到周圍脊髓、神經(jīng)根、交感神經(jīng)甚至是血管特別是椎動脈等組織產(chǎn)生的一系列臨床癥狀和體征的綜合癥候群。

我們傳統(tǒng)上將頸椎病分為神經(jīng)根型、脊髓型、椎動脈型、交感神經(jīng)型、混合型以及罕見的食道型等。現(xiàn)在認為臨床最有價值的主要是神經(jīng)根型、脊髓型。神經(jīng)根型最常見，開始多為頸肩痛，逐漸加重并向上肢放射，當頭部或上肢姿勢不當，或突然牽撞患肢可發(fā)生劇烈的閃電樣銳痛，皮膚可有麻木/發(fā)冷等感覺異常，同時可有上肢肌力下降/手指動作不靈活，重者可能有肌肉萎縮。脊髓型最嚴重，其最先出現(xiàn)的癥狀主要是四肢乏力/踩棉花感/行走和持物不穩(wěn)等，隨著病情的加重，可出現(xiàn)脊髓癱瘓。

頸椎病如此危險，那么作為職場精英的你又有多容易得頸椎病呢？頸椎病又為何總是纏著你呢？如何判斷自己到底有沒有得頸椎病呢？您且繼續(xù)向后看。

第二集

（職場怎么會得這個病？）

李小姐，26歲，網(wǎng)絡(luò)公司業(yè)務(wù)經(jīng)理，長時間使用手機，頸背部疼痛半年余，未正規(guī)診治，多次足浴店按摩，但有時緩解有時反而加重，近月出現(xiàn)右手放電樣疼痛，我院門診確診為神經(jīng)根型頸椎病。李小姐如此年青也會得頸椎病，可能很多聽眾都是心有戚戚焉吧！

我們在第一集講過，頸椎病是一種生活方式病，是常見的一種職場病，通常來說，頸椎病發(fā)病率隨年齡增加而顯著提高，40～50歲發(fā)病率約20%，60歲以上達50%。但近年調(diào)查顯示，頸椎病發(fā)病年齡已漸漸趨于年輕化，青少年發(fā)病率呈逐年上升的趨勢，門診甚至不乏中學(xué)生頸椎病患者。

頸椎病發(fā)生的內(nèi)因主要是頸椎退行性變、先天椎管狹窄、畸形等，外因主要是姿勢、疲勞、受涼、外傷、情緒等。對職場人士來說，頸椎病的主要誘因是工作的姿勢不正確，良好的姿勢能減少勞累，避免損傷。低頭時間過長，使肌肉疲勞，頸椎間盤出現(xiàn)老化，并出現(xiàn)慢性勞損，或者外傷導(dǎo)致頸椎間盤、相關(guān)的骨關(guān)節(jié)肌肉、韌帶筋膜損傷，從而繼發(fā)一系列癥狀成為頸椎病。而頸部受涼和情緒不佳則會使肌肉血管痙攣，加重頸部板滯疼痛。

有朋友問了，手指發(fā)脹，是不是頸椎壓迫了神經(jīng)？如何診斷頸椎病呢？

其實，要明確診斷頸椎病最好是行MRI檢查證實。只是雙手發(fā)脹，手指發(fā)麻，不能說明是頸椎壓迫，有可能是外周神經(jīng)壓迫癥，有可能是腕管綜合征、肘管綜合征，或者血管受壓。診斷頸椎病一定要有臨床不適的病史，醫(yī)師正規(guī)體格檢查，再結(jié)合MRI檢查，或者患者不能做MRI那么也最少是CT檢查，我們臨床一定要癥狀、體征、影像學(xué)三吻合才能確診頸椎病，只有影像學(xué)椎間盤突出而沒有臨床表現(xiàn)則不診斷為頸椎病。當然有時為了和別的疾病鑒別，可能需要進一步行肌電圖及血管檢查（血管彩超、TCD、MRA、椎動脈造影等）。

第三集

（得了頸椎病怎么辦？）

繼續(xù)和大家分享一個病例。劉女士，35歲，中學(xué)老師，長時間低頭寫教案和批閱作業(yè)，頸肩部僵硬疼痛3年余，社區(qū)醫(yī)院X片檢查頸椎生理曲度變直，多次牽引理療，但有時緩解有時反而加重，近三月出現(xiàn)腳踩棉花感，行走不穩(wěn)，漸加重來我院門診，行MRI檢查后確診為脊髓型頸椎病。

劉老師加上我們前面提到的王先生、李小姐，他們?nèi)说昧祟i椎病后不僅身體痛苦，生活質(zhì)量下降，也都非常害怕，怎么辦呢？其實啊，絕大多數(shù)頸椎病都是可以可治“好”的，當然這個好是指癥狀好轉(zhuǎn)得到控制，畢竟現(xiàn)有的治療手段都只能延緩或改善頸椎病的癥狀，而不能阻止人體衰老，當代科學(xué)技術(shù)還不能實現(xiàn)返老還童呢。

頸椎病的治療方法包括保守治療和手術(shù)治療兩種。約80%的頸椎病都可以通過保守治療治“好”。

保守治療的方法包括理療、牽引、藥物、運動、支具、傳統(tǒng)手法、針灸等。理療是物理療法的簡稱，是用自然和人工各種物理因子，如聲、光、電、熱、磁等作用人體，以治療和預(yù)防疾病。但作用較微弱，不能從根本上治療，且經(jīng)常理療易對皮膚產(chǎn)生燙傷。牽引是通過牽引力和反牽引力之間的相互平衡，使頭頸部相對固定于生理曲線狀態(tài)，從而使頸椎曲線不正現(xiàn)象逐漸改變，但其療效有限，僅適于輕癥神經(jīng)根型頸椎病患者；且在急性期禁止做牽引，防止局部炎癥、水腫加重。藥物主要用于緩解疼痛、局部消炎消腫、放松肌肉治療，對繼發(fā)的局部軟組織勞損等療效較明確。對伴四肢無力或麻木患者，還可以使用神經(jīng)營養(yǎng)藥物，促進受損神經(jīng)恢復(fù)。

頸椎病的手術(shù)治療方法包括：前路融合、前路人工椎間盤置換、后路椎管減壓（鑰匙孔、單開門、雙開門、全椎板）、前后路聯(lián)合手術(shù)等。手術(shù)治療目的是通過減壓與重建穩(wěn)定防止神經(jīng)病損進一步加重，為已出現(xiàn)的病損創(chuàng)造恢復(fù)條件，以前路直接減壓為主，必要時后路手術(shù)。

手術(shù)適應(yīng)癥包括：1.有脊髓受累癥狀；2.非手術(shù)治療后根性疼痛未得緩解或繼續(xù)加重，影響生活工作；3.出現(xiàn)多次頸性眩暈、暈劂或猝倒，經(jīng)非手術(shù)治療無效；4.突然發(fā)生頸部外傷或無明顯外傷而發(fā)生急性肢體癱瘓；5.椎體前方骨贅引起食道或喉返神經(jīng)受壓癥狀。endprint

回到前面劉老師我們知道，她有脊髓受累癥狀已經(jīng)有了明確的手術(shù)指征，我們給她進行相關(guān)檢查后進行了前路人工椎間盤置換，術(shù)后第二天行走不穩(wěn)就好轉(zhuǎn)了，術(shù)后三周就回到了講臺。而王先生和李小姐都是神經(jīng)根型頸椎病，李小姐病程短病情輕經(jīng)牽引理療和藥物治療3周就明顯好轉(zhuǎn)了，平素注意保養(yǎng)預(yù)防，已數(shù)年未再發(fā)作。王先生病情相對較重但經(jīng)過正規(guī)保守治療4周后癥狀也明顯好轉(zhuǎn)了，但他其后幾年經(jīng)常復(fù)發(fā)且保守治療效果越來越差，后來出現(xiàn)了手指動作不靈活、手部肌肉萎縮，嚴重影響工作，我們給他做了前路頸椎間盤切除植骨融合手術(shù)后癥狀改善。

雖然絕大多數(shù)頸椎病都是可以可治好的，但能預(yù)防不得病豈不是更好嗎？且聽第四集講解。

第四集

（如何遠離頸椎病？預(yù)防）

最近有好幾個朋友問了以下這個問題，我覺得有點共性，先回答一下。“低頭族”經(jīng)常低頭玩手機，脖子會很不舒服，有時脖子一扭咯噔一下，這種算不算頸椎病呢，還是其它的什么病？

其實啊，一般來說，脖子響、關(guān)節(jié)響不算病，這和人體的發(fā)育構(gòu)造有關(guān)系，有的人他的韌帶比較松弛，他可能活動的時候就會有響聲，當然若同時合并有其它的癥狀，那就要當心了。比如說（膝）關(guān)節(jié)咯噔咯噔響又伴有疼痛癥狀，就可能是半月板損傷。脖子也是一樣的，像韌帶鈣化，他脖子活動的時候，滑過去，就可能響。關(guān)鍵是看有沒有疼痛麻木等癥狀，沒有癥狀，就不要緊。但是不管怎么說，隨時隨地要防治頸肩部急性或慢性損傷，日常工作生活或鍛煉方式方法一定要注意，“低頭族”一定要時不時抬頭望望，那才能防止頸肩部的慢性損傷哦。

下面我就具體講解一下預(yù)防頸椎病都有哪些套路吧。

1、改正不良生活、工作習(xí)慣，避免頸肩部慢性損傷。切忌長時間低頭工作、看書或游戲，低頭半小時需要抬頭運動，不要斜躺著看書，“葛優(yōu)”躺時間長了搞不好有變成“葛優(yōu)”癱的風(fēng)險。對職場人士來說，最佳的工作坐姿盡量保持自然端坐位，調(diào)節(jié)桌、椅之間高度，避免頭頸部過度后仰或前傾、前屈，使頭、頸、肩、胸保持正常生理曲線，工作約30分鐘應(yīng)該讓頭頸部左右轉(zhuǎn)動，轉(zhuǎn)動時宜輕柔、緩慢，在短時間內(nèi)重復(fù)數(shù)次，以達到該方向最大運動范圍為佳。

2、頸部保暖，改善局部血液循環(huán)。在秋冬季節(jié)，最好穿高領(lǐng)衣服；天氣稍熱，夜間睡眠時應(yīng)注意防止頸肩部受涼；炎熱季節(jié)，空調(diào)溫度不能太低，涼風(fēng)不能直接對著頸肩部；洗澡時可以讓熱水多沖一沖頸肩部；頸肩不適時可以做一做理療，適當按摩放松，但是推拿需謹慎。

3、枕頭高低合適，享受美好睡眠。仰臥時頭頸部不要懸空，枕頭10厘米左右為宜，（肩寬-頭寬）/2為適宜的枕頭高度，如果是側(cè)臥位，將其頸部置于枕頭中間的凹陷處，使枕頭的支點位于頸側(cè)部的中點，枕頭高度與肩膀同高最好。

4、堅持頸肩部肌肉鍛煉，維持頸椎穩(wěn)定和優(yōu)美形態(tài)。鍛煉要領(lǐng)是動作要和緩，避免頸椎快速活動，要量力而行，適可而止，不要過度鍛煉損傷肌肉韌帶，鍛煉方案要個體化，隨意鍛煉反而可能造成頸椎損傷。

米字操：以頭頂或下頜為筆頭，用頸作筆桿，反復(fù)書寫“米”字5個。蒼龜縮頸：使項背部肌肉強力收縮持續(xù)5秒鐘，然后完全放松回位。白鵝引頸：在矢狀面上以下頦引領(lǐng)頭頸，做前伸、后縮環(huán)狀活動。大鵬展翅：持續(xù)5～10秒鐘，然后完全放松回位。適用于頸部肌肉較緊張，久坐辦公室或電腦前，能起放松頸部肌肉、緩解頸椎壓力作用，連續(xù)做30次為1組，每日早晚各做1組。

5、最后一條，愛好運動的讀者朋友請記住，體育運動前后一定要做熱身和恢復(fù)活動，量力而行，必要時請教練指導(dǎo)，避免頸肩部急性損傷。

來源：康復(fù)醫(yī)學(xué)網(wǎng)endprint