小兒肺炎支原體感染的綜合護理干預

祝小燕

(江山市婦幼保健計劃生育服務中心 兒科，浙江 江山 324100)

小兒肺炎支原體感染的綜合護理干預

祝小燕

(江山市婦幼保健計劃生育服務中心 兒科，浙江 江山 324100)

文章對肺炎支原體感染患兒采用綜合護理干預，觀察患兒體溫恢復正常時間、心率恢復正常時間、肺部炎癥消散時間和住院時間。結果顯示，對肺炎支原體感染患兒采取體征護理、心理護理、飲食護理等綜合護理干預，不僅可以顯著提高患兒的臨床治療效果，而且減少相關并發癥的發生，并增加患兒及其家長對護理服務的滿意度，值得臨床借鑒。

綜合護理；肺炎支原體；感染；小兒

小兒肺炎是兒科常見疾病，主要由支原體、病毒、細菌等感染所致[1]。近年來，流行病學調查研究發現，小兒肺炎支原體感染的發病率呈逐年遞增趨勢[2]。支原體不僅會引發原發性非典型性肺炎, 而且，發病后若不采取及時有效的治療和護理措施，還會導致多器官發生病變, 而危及患兒的生命健康[3]。本研究對小兒肺炎支原體感染患兒采用綜合護理，探討護理在小兒肺炎支原體感染臨床治療過程中的輔助干預效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2015年9月—2016年9月我院兒科收治的84例肺炎支原體感染患兒，均存在不規則發熱或持續高熱，其中58例體溫高于39℃，26例體溫38～39℃，同時均伴有心率加快、咳嗽等臨床表現，且在清晨或夜間癥狀加重，肺部聽診顯示44例存在肺部濕羅音，40例存在哮鳴音等典型臨床表現，X線檢查可見肺部有點片狀陰影或雙肺浸潤性陰影、肺紋理增粗等影像學改變，符合內科學中有關診斷小兒肺炎的標準；將研究對象隨機分為綜合護理組和常規護理組各42例。綜合護理組中男22例，女20例，年齡9個月～10歲，平均3.36±2.14歲；病程3～24天，平均6.84±4.19天。常規護理組男23例，女19例，年齡8個月～10歲，平均3.25±2.62歲；病程3～25天，平均6.96±5.37天。常規護理組患兒給予常規護理干預，包括降溫、保持就診環境衛生舒適及向患兒家長宣傳相關的健康知識等；綜合護理組給予綜合護理干預；兩組患兒的性別、年齡和病程差異無統計學意義(P>0.05)。

1.2 綜合護理干預

1.2.1 體征護理 嚴密監測患兒體溫、心率等體征變化，若患兒體溫持續高熱時，需及時給予物理降溫處理，并及時與醫生溝通，給予適量退熱藥，同時，叮囑患兒家長給患兒適量喂水，防止患兒抽搐和脫水。

1.2.2 心理護理 在護理過程中，護理人員與患兒熱情耐心地交流，緩解患兒恐懼緊張情緒，以使患兒配合治療，另外，護理人員與患兒家長溝通時，保持良好的態度，并指導家長相關的護理常識

1.2.3 飲食護理 患兒患病期間以清淡易消化的半流質食物為主，并增加蛋白質的攝入量，多食用新鮮的蔬菜和水果，以增強體質，提高抵抗力。

1.2.4 宣傳教育 護理人員對患兒家長進行呼吸道疾病的相關健康知識教育，并指導患兒家長該疾病的相關預防措施。

1.3 評價指標 記錄兩組患兒的體溫恢復正常時間、心率恢復正常時間、肺部炎癥消散時間和住院時間；記錄兩組患兒相關不良事件的發生例數，包括心肌損害、肝臟損害、過敏性紫癜、胃腸道反應和皮疹五種情況，計算不良事件的總發生率；采用本院自制的調查問卷分別評估兩組患兒及家長對護理服務的滿意度，分為滿意，基本滿意和不滿意三個等級，計算總滿意度。

1.4 統計學分析 應用SPSS 17.0 統計學軟件處理數據；計量資料采用t檢驗，計數資料采用卡方檢驗；P<0.05 為差異具有統計學意義。

2 結果

綜合護理組的體溫恢復正常時間、心率恢復正常時間、肺部炎癥消散時間和住院時間均短于常規護理組，差異具有統計學意義(P<0.05，表1)。綜合護理組患兒出現心肌損害2例、肝臟損害1例、過敏性紫癜1例、胃腸道反應2例和皮疹1例，相關不良事件的總發生率為16.67%；常規護理組分別為3例、2例、4例、4例、3例，相關不良事件的總發生率為38.09%；2組差異有統計學意義(P<0.05)。綜合護理組患兒及其家長對護理服務的總滿意度(92.86%)高于常規護理組(73.81%)，兩組差異具有統計學意義(P<0.05)。

表1 不同護理干預后2組患兒療效指標比較 ±s，d)

3 討論

由于小兒肺炎支原體感染患兒年齡小，依從性差，兒科常規的護理措施一般難以滿足患兒及其家屬的需要[4]，綜合護理干預主要根據患兒的病情實施多方面的護理，包括體征護理干預、心理護理干預、飲食護理干預和相關的宣傳教育等措施[5-6]。在實施綜合護理干預過程中，護理人員應充分考慮患兒年齡小這一特殊性，在給予常規基礎護理的同時，主動與患兒溝通，通過微笑、愛撫等各種方式表達對患兒的關心，緩解其負面情緒，鼓勵其樹立戰勝病癥的信心，有利于提高護理質量。另外，根據患兒體溫、心率、抽搐等體征變化及時給予恰當處理，并為患兒制定科學的飲食、鍛煉計劃，增強呼吸及免疫功能。在本研究中，我們發現綜合護理組的體溫恢復正常時間、心率恢復正常時間、肺部炎癥消散時間和住院時間均明顯短于常規護理組，表明綜合護理干預有助于快速緩解患兒體征，減輕患兒的痛苦。分析原因可能是，心理護理干預增加了患兒對醫囑的依從性，而飲食護理干預使患兒體質加強，免疫力提高，促進了機體的康復。此外，針對患兒體征的護理干預也顯著降低了患兒心肌損害、肝臟損害、過敏性紫癜、胃腸道反應和皮疹等不良事件的總發生率；表明綜合護理干預能夠有效減少不良事件發生，使用安全系數較高，有利于患兒接受，同時，綜合護理組患兒及其家長對護理服務的總滿意度也顯著高于常規護理組。

綜上所述，對肺炎支原體感染患兒實施綜合護理干預，不僅可以顯著提高患兒的臨床治療效果，而且，減少相關并發癥的發生，同時，增加患兒及其家長對護理服務的滿意度，值得臨床借鑒。

[1] 李慧玲. 小兒肺炎支原體感染行個性化護理干預的效果分析[J]. 中國實用醫藥, 2015，10(32):251-252.

[2] 張桂華. 個性化護理干預對小兒肺炎支原體感染的療效影響[J]. 中國醫藥指南, 2015, 3(26):248-248.

[3] 尉娟娟. 護理干預對小兒肺炎支原體感染的影響分析[J]. 中國實用醫藥, 2016, 11(10):199-201.

[4] 花小蘭, 何麗娟. 個性化護理在54例小兒肺炎支原體感染中的應用效果分析[J]. 當代醫學, 2015，20(32):73-74.

[5] 趙俊玲. 小兒肺炎支原體感染行個性化護理的效果研究[J]. 臨床合理用藥雜志, 2014，7(18):118-119.

[6] 戚華. 護理干預對小兒肺炎支原體感染的影響[J]. 醫學理論與實踐, 2015，15(16):334-335.

R473 .72

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：1674-6449(2017)04-0471-02

2016-12-29

祝小燕(1977 - )，女，江西上饒人，本科，主管護師。

10.3969/j.issn.1674-6449.2017.04.040