哺乳情景導入健康教育對剖宮產婦女術后六個月母乳喂養的影響

黃肖群

(金華市婦幼保健院，浙江 金華 321000)

哺乳情景導入健康教育對剖宮產婦女術后六個月母乳喂養的影響

黃肖群

(金華市婦幼保健院，浙江 金華 321000)

文章通過對剖宮產術后婦女應用哺乳情景導入健康教育，探討其對剖宮產術后婦女母乳喂養情況的影響。結果顯示，接受哺乳情景導入健康教育干預的產婦在產后3天、6周、3個月及6個月時應用母乳喂養的情況顯著優于接受常規護理的產婦。

哺乳情景導入；健康教育；剖宮產；母乳喂養

剖宮產后由于受到疼痛、產婦體位制動等不適感的影響，導致產婦對母乳喂養產生焦慮、心理恐懼，新生兒吸吮減少，產婦泌乳量減少，母乳喂養率較正常分娩產婦顯著下降[1-2]。哺乳情景導入健康教育以人文關懷為核心內容，應用案例宣教的具體情境，讓孕產婦在具體事例的學習過程中產生代入感，可以有效提高產婦的母乳喂養率及自我照護能力[3-6]，我們在剖宮產術后婦女人群中應用哺乳情景導入健康教育干預措施提高其母乳喂養率，取得了較好的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2015年7月—2016年6月在我院行剖宮產術后產婦共計63人，隨機分為試驗組(31人)和對照組(32人)。納入標準：1.產婦年齡在22-35歲者；2.新生兒為足月分娩；3.術中產婦未發生相關麻醉并發癥；4.術后產婦放置導尿管；5.新生兒出生時其Apgar評分大于8分。排除標準：1.產婦有妊娠合并癥或并發癥；2.非足月分娩者；3.產婦或新生兒具有喂養禁忌癥不能接受母乳喂養者。2組產婦的年齡、受教育情況、工作情況及生活環境等基線資料差異無統計學意義(P>0.05)；對照組產婦應用常規護理措施，向其介紹妊娠、分娩、乳房的護理及如何進行母乳喂養等知識，發放宣傳資料供產婦自行學習，專人指導產婦如何對乳房進行護理，確保產婦熟練掌握；試驗組產婦另接受哺乳情景導入健康教育。

1.2 哺乳情景導入健康教育

1.2.1 創造多媒體情景 檢索相關數據庫，提煉圍生期孕產婦最常見的自行照護問題并摘錄，根據我們多年的臨床相關經驗及孕產婦的訴求，形成情景再現相關案例，并把這些案例采用多媒體(如PPT、Flash等)的方式向孕產婦及家屬講解。通過實物圖向孕產婦講解乳房的大體解剖結構、乳房的功能、乳汁分泌的機制，了解乳汁分泌過程及相關影響，告知乳房護理的方法，并示范重點內容。

1.2.2 鼓勵情景帶入式思考 在對孕產婦開展相關產后護理內容時，以誘導提問為主來引導產婦回到相關問題，通過設置主題開展座談會，如乳房脹痛的原因及處理方法等，并對其回答進行點評總結，會后讓產婦記錄其對此次主題問題的認識，并提出其切身問題以備咨詢。

1.2.3 情景導入式的角色扮演 通過編寫制定有針對性的情景案例，讓產婦完善相關內容的情景再現，在任務完成后，分析其操作過程中的不足之處，并給予針對性的糾正教育。

1.3 觀察指標 統計產后3天、6周、3個月及6個月時的母乳喂養產婦人數，母乳喂養特指僅用母乳喂養而不添加代乳品等其它乳制品情況。

1.4 統計學方法 應用SPSS13.0統計軟件包處理數據，計量資料2組間比較采用卡方檢驗；P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

在產后3天、6周、3個月及6個月時，試驗組產婦的母乳喂養情況優于對照組，差異均有統計學意義(P<0.05)。

表1 產婦產后不同時間段母乳喂養情況[n(%)]

3 討論

哺乳情景導入健康教育模式，通過借助各種不同的情境搭建，讓醫患間進行相互協作，以孕產婦為核心進行健康宣教，使孕產婦能夠全身心地投入到互動中，與傳統教育模式相比，能夠將孕產婦所遭遇的各種實際問題總結歸納，結合專業的知識、經驗技能，為孕產婦提供相關的資料及解答，調動其學習主動性，讓其在學習中解決自身相關問題。首先，通過多媒體展現不同情景的畫面，向孕產婦直觀展現其可能遇到的相關問題，在視覺、聽覺等多重信息刺激下，強化增強孕產婦的認知記憶，使其對圍生期及產后知識顯著改善，充分進入角色。其次，開展情景代入思考，在具體的場景模擬中，孕產婦更能提出其可能的困惑及問題，使醫務人員能夠更好地了解孕產婦的需求，并給予有效的干預措施解決相關問題。最后，通過角色扮演是孕產婦進入情景導入模式中，使其在扮演過程中成為主體，并注重自身技能培訓的提升，主動解決自身迫切問題。

本項研究對實驗組產婦進行哺乳情景導入健康教育，結果表明：在產后第3天、6周、3個月及6個月時，試驗組產婦的母乳喂養率均較對照組產婦的母乳喂養率高[7]。Wambach等[8]研究發現，將289名年齡在15～18周歲的未成年產婦隨機分為2組，采用基于計劃行為理論模式對產婦進行干預，結果表明，經過干預后2組產婦的母乳喂養率未出現明顯差異，但干預組產婦的母乳喂養持續時間較未干預組產婦顯著延長，且干預及時間均對母乳喂養產生影響，即時間干預交互作用。產后4～6個月時，許多產婦結束了產假，對其母乳喂養產生了重要的影響，許多產婦在此時間段放棄母乳喂養，本組中對照組產婦母乳喂養流失人數較試驗組多，說明試驗組產婦更為明確地了解到母乳喂養的重要性。

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R473.71

：B

：1674-6449(2017)04-0469-02

2017-01-16

黃肖群(1982 - )，女，浙江金華人，本科，主管護師。

10.3969/j.issn.1674-6449.2017.04.039