致癌說那么多 到底哪個最靠譜

左佰常

談及癌癥，人們都會覺得很可怕，但癌癥是可以預防的。癌癥究竟是如何發生的？找到致癌的原因，我們就知道該怎樣做才能有效預防癌癥的發生。

記者從浙江省腫瘤醫院了解到，根據浙江14個登記點，覆蓋全省各地市1430萬人的數據顯示，2010-2014年，浙江省報告癌癥死亡病例108514例，其中男性70578例，女性37936例。40歲后，死亡率上升幅度顯著。數據顯示，肺癌、肝癌和胃癌排在癌癥死亡的前3位，前10位癌癥合計占全部癌癥死亡構成的89.51%。不同年齡段癌癥死亡譜不一致，兒童白血病死亡率最高，中年組肝癌死率最高，中老年組肺癌死率最高。浙江省腫瘤醫院院長、浙江省癌癥中心主任毛偉敏教授分析說，這和浙江省地處東南沿海地區，經濟較發達，人口老齡化速度和程度居全國前列有關。

胰腺癌、男性前列腺癌和女性卵巢癌的死亡率呈現上升趨勢

這五年中，肝癌、胃癌和食管癌死亡率下降，胰腺癌、男性前列腺癌和女性卵巢癌的死亡率呈現上升趨勢。一方面是由于胰腺癌、女性卵巢癌惡性程度高、預后較差；另一方面，像男性前列腺癌，最近幾年的發病率一直呈上升趨勢。

男性前列腺癌，是男性健康的殺手之一。浙江省腫瘤醫院泌尿外科主任朱紹興說，前列腺癌在美國、歐洲的發病率非常高，是男性惡性腫瘤發病率最高的癌癥?！斑@是一種和壽命、飲食習慣、遺傳因素相關的癌癥。常見于60歲以后高齡、經常攝入高脂肪高蛋白質、有家族遺傳史的男性?！?/p>

毛偉敏院長認為，我省居民的期望壽命在80歲左右，活的時間長了，得前列腺癌的機會也會逐步增加，“另外，人們吃得太好，前列腺癌也容易高發。前列腺癌已有取代膀胱癌、腎癌成為男性泌尿生殖系統發病率最高癌癥的趨勢。同時，隨著前列腺癌列入杭州市體檢推薦項目，發現率和報告發病率最近幾年都顯著提高?！敝旖B興說。

得癌是因為運氣不好？瞎說！

想必很多人之前都看到過《科學重磅！確認！66%的癌癥發生是因為運氣不好！》這樣一篇文章，認為大多數癌癥的發生其實是隨機的，取決于“上帝擲骰子”。既然都是靠運氣，那還防什么癌？事實上，這篇文章是基于國際頂尖學術期刊《science》（中文名《科學》）刊登的一篇來自美國約翰霍普金斯大學Kimmel癌癥中心的研究撰寫的。本篇文章主要討論了致癌基因突變的原因，而不是癌癥的原因！原文的意思是，致癌基因突變除了一直以來教科書認為的遺傳和環境因素，還需要注意第三種因素，DNA不可避免的復制突變（Rmu-tations）。

研究基因的專家說：致癌基因突變不等于真正患癌

中科院遺傳學博士王軍一仔細看了這篇論文，他是專門研究基因檢測疾病，包括基因檢測腫瘤?！霸氖钦f，66%的基因突變是隨機發生的，而不是66%的癌癥是隨機發生的，這兩者有本質區別?！?/p>

王軍一說，致癌基因突變并不等于致癌，這是兩個概念。

理論上來說，癌癥幾乎是基因突變導致的，但基因突變不一定能發生癌癥，基因突變在身體里時時刻刻存在。

基因突變只是癌癥發生的必要條件，但不充分。另外一些因素，比如免疫系統的失靈，也必不可少。免疫系統功能強的時候，隨機發生的突變細胞也很容易被清除掉。

由于環境、生活方式和免疫系統關系非常密切，因此整體癌癥發生過程中，這些“非隨機因素”的影響是很大的，絕非可以忽略。

健康的生活方式可以防癌

說起癌癥得不得靠運氣這個話題，浙江省腫瘤研究所研究員蘇丹有發言權。蘇丹研究員指出，人體細胞具有DNA修復能力，可以將“犯錯”的干細胞恢復正常，重新執行它原來的功能。“即便突變的細胞無法修復，機體還有免疫功能可以對付這些‘異己，因此經常鍛煉、保持良好的生活方式都非常重要。”

抽煙、喝酒、熬夜，疾病的家族性遺傳風險，或者易感基因，對細胞發生隨機突變是刺激性的因素。而且不良的生活方式和飲食習慣，又會影響到DNA的修復能力?？偟膩碚f，只有在這些因素的綜合影響下，才會導致癌癥的發生。蘇丹研究員說，“因此，預防癌癥是很必要，很有價值的?！?/p>

那癌癥可以預防嗎？“當然可以?！碧K丹研究員說，可從改變生活習慣、改善環境因素、預防性治療等多方面著手。

英國癌癥研究所曾做過一個調查，發現42%的癌癥可以通過改變生活方式來預防的。當然，通過改變生活方式來預防癌癥，也不等于就肯定不得癌，但可以降低患癌概率。

癌癥發現的早晚五年生存率大不相同

“五年生存率”，大部分癌癥患者對這個醫學名詞都不陌生，它是對癌癥患者生存期評估的專業名詞。浙江大學醫學院附屬邵逸夫醫院副院長兼腫瘤內科主任潘宏銘教授表示，五年生存率在很大程度上取決于腫瘤的惡劣程度，如果腫瘤仍處于早期階段，且病灶較小，癌細胞無任何轉移，此時只要積極治療，患者的預后大都較好。

早期發現、早期診斷、早期治療是預防癌癥的有效方法，但在臨床中，絕大多數癌癥患者都是在出現嚴重癥狀時才去檢查，從而失去了最佳的治療時機。

為此，浙江省腫瘤醫院體檢中心主任呂營建議；倡導健康生活方式，定期癌癥篩查體檢。呂蕾表示，防癌體檢需要根據自身的年齡、生活工作環境和習慣、疾病家族史等等情況來進行個性化項目選擇，“很多人認為防癌體檢僅僅只是通過儀器檢查判斷是否罹患腫瘤，而不重視向醫生告知個人的生活習慣、疾病史以及家族史等，這是不對的?！眳卫僬f，其實這些信息正是決定被體檢者腫瘤發病風險的重要因素，對體檢時重點篩查某一系統或器官有重要的判定意義。

此外，針對較多健康體檢中的腫瘤標志物檢測過度緊張也是不必要的。腫瘤標志物對早期腫瘤的診斷敏感度不高，正常范圍內的波動、短時期的輕度升高，不必過于擔心。目前腫瘤標志物雖然可以用于早期診斷，但大部分更適用于治療效果的評價。比如說，腫瘤病人如果指標突然升高，就需要警惕腫瘤復發了。

一般情況下，健康人群每年需進行一次健康體檢，若伴有腫瘤高危因素、腫瘤家族史等，癌癥篩查體檢則必不可少。男性需重點關注肺、胃、結直腸、肝臟等腫瘤的篩查，女性還需要增加乳房及婦科的檢查。

通過定期癌癥篩查體檢，對一些癌前病變進行適當的干預，以達到早期診斷、早期防治的目的。

各種癌癥如何早發現

肺癌：45歲以上者建議每年做一次低劑量螺旋CT，肺癌的高危人群建議提前至40周歲。

乳腺癌：30歲以后每個月月經干凈后的7～10天對乳房進行自檢；40歲以后應定期去專科門診就診，必要時定期做乳腺B超、鉬靶等。

腸癌：若出現大便習慣改變，包括大便次數、形態、顏色等，要及時就診，必要時做個腸鏡；50歲以后應去醫院做個腸鏡，若結果正?？砷g隔三五年后再做，若結果異常，要及時咨詢?？漆t生，必要時第二年再做一次腸鏡。

胃癌：長期有胃部不適者應及時就診，必要時做個胃鏡；45歲以上者每年應定期做個胃鏡。

肝癌：肝炎患者每年應定期復查肝功能，做B超。

編輯/趙湘endprint