腹腔鏡手術治療卵巢子宮內膜異位囊腫患者療效觀察

李慧

腹腔鏡手術治療卵巢子宮內膜異位囊腫患者療效觀察

李慧

卵巢子宮內膜異位囊腫；腹腔鏡

卵巢子宮內膜異位囊腫是常見的一種子宮內膜異位癥類型，調查顯示其占盆腔內異癥的17%～ 44%，且多位于左側，約61.5%左右，兩側發生率為29%左右[1]。手術是卵巢子宮內膜異位囊腫首選治療方法，傳統開腹手術治療具有創傷大、術后恢復慢等缺點[2-3]。近年來隨著腹腔技術的不斷發展，成為卵巢子宮內膜異位囊腫治療的金標準[4-6]。本研究觀察卵巢子宮內膜異位囊腫患者應用腹腔鏡卵巢子宮內膜異位囊腫手術治療效果。報道如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料選取2015年1月—2016年1月我院婦產科卵巢子宮內膜異位囊腫患者82例，按照隨機數字表法分為觀察組41例，年齡21～40歲，平均（30.27±3.45）歲；囊腫直徑（5.29±0.79）cm；單側囊腫34例，雙側囊腫7例。對照組41例，年齡23～40歲，平均（31.25±3.18）歲；囊腫直徑（5.34±0.86）cm；單側囊腫35例，雙側囊腫6例。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義（P＞0.05）。

表1 兩組卵巢子宮內膜異位囊腫患者術中出血量、術后排氣時間、手術時間、術后并發癥及住院時間比較（）

表1 兩組卵巢子宮內膜異位囊腫患者術中出血量、術后排氣時間、手術時間、術后并發癥及住院時間比較（）

組別觀察組對照組例數41 41 t P術中出血量（mL）34.25±4.61 59.82±5.47 22.888＜0.05術后排氣時間（h）13.25±2.41 29.83±4.59 20.478＜0.05手術時間（min）58.93±13.21 60.39±15.46 0.460＞0.05術后并發癥[例（%）] 2（4.88）10（24.39）6.248＜0.05住院時間（d）4.78±1.22 7.83±1.67 9.443＜0.05

1.2 入選及排除標準入選標準：（1）患者年齡20～ 40歲；（2）經醫院倫理委員會審核；（3）簽訂知情同意書者。排除標準：（1）對本研究手術存在禁忌證者；（2）合并肺、腎、肝等功能嚴重異常者；（3）精神疾病者。

2 方法

對照組采用開腹手術治療：氣管內插管，靜脈復合全身麻醉，分離卵巢周圍粘連，穿刺且吸出巧克力樣液，將囊壁剝離，縫合止血。觀察組采用腹腔鏡手術治療：氣管內插管，靜脈復合全身麻醉，采用標準的三孔操作法，氣腹壓力為1.6～2.0kPa，分離粘連，穿刺囊腫，吸凈囊液，剝除囊壁，對于合并不孕者，則于術中同時采用雙側輸卵管通液術，對于輸卵管遠端阻塞、傘端閉鎖，則采用輸卵管造口術。采用壓迫或縫合止血。

觀察指標：（1）觀察兩組術中出血量、術后排氣時間、手術時間、術后并發癥、住院時間；（2）觀察兩組術后12個月不孕患者妊娠情況；（3）觀察兩組術后12個月復發情況。

統計學方法：應用SPSS16.0統計軟件進行數據分析，采用Microsoft Excel建立數據庫，計量資料用均數±標準差（） 表示，兩兩比較采用t檢驗；計數資料的比較采用卡方檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

3 結果

3.1 兩組術中出血量、術后排氣時間、手術時間、術后并發癥及住院時間比較術中出血量觀察組少于對照組（P＜0.05），術后排氣時間觀察組較對照組早（P＜0.05），術后并發癥觀察組少于對照組（P＜0.05），住院時間觀察組少于對照組（P＜0.05）；而兩組手術時間比較差異無統計學意義（P＞0.05）。見表1。

3.2 兩組不孕患者術后妊娠情況觀察組不孕患者13例，術后妊娠7例（53.8%）；對照組不孕患者12例，術后妊娠2例（16.7%）。兩組術后妊娠率差異無統計學意義（P＞0.05）。

3.3 兩組復發情況比較術后隨訪12個月，觀察組術后復發7例（17.07%），對照組復發11例（26.83%）。兩組比較差異無統計學意義（P＞0.05）。

4 討論

腹腔鏡手術治療卵巢子宮內膜異位囊腫具有住院時間短、術后疼痛輕、恢復快、對免疫功能影響小等優點[7]。此外，腹腔鏡手術能夠最大限度的減少手術損傷和炎癥的發生，手術視野充分，徹底清除病灶，且給予分期、分型，對盆腔干擾少，降低感染機會，且可減少和減輕術后復發和粘連，是廣泛用于卵巢子宮內膜異位囊腫診治首選措施[8-9]。楊揚[10]研究表明，卵巢子宮內膜異位囊腫患者應用腹腔鏡手術治療效果優于傳統開腹手術，手術時間、術中出血量、術后排氣時間以及患者住院時間均優于開腹手術。本研究結果表明，觀察組術中出血量、術后排氣時間、術后并發癥均少于對照組，住院時間短，說明腹腔鏡手術可明顯減少術中出血量，加快術后排氣，減少術后并發癥發生，并縮短住院時間。但本研究觀察例數相對較少，觀察隨訪時間相對較短，需在后續工作中進一步深入研究，提供更好的臨床參考價值。

［1］徐葉芳，韓璐，郭鳳，等.中重度卵巢型子宮內膜異位囊腫腹腔鏡保守性手術后輔助促性腺激素釋放激素類似物治療的臨床療效分析［J］.中國醫師進修雜志，2014，37（21）：26-29.

［2］劉芳，練曉勤，溫寶寧，等.腹腔鏡聯合藥物治療中重度卵巢子宮內膜異位囊腫合并不孕臨床觀察［J］.河北醫學，2014，15（7）：1089-1092.

［3］肖秋萍，馬觀秀，胡龍妹.腹腔鏡聯合藥物治療卵巢子宮內膜異位囊腫合并不孕的療效分析［J］.現代醫院，2014，14（11）：68-70.

［4］葉麗虹，方雅琴，田國琴，等.腹腔鏡卵巢子宮內膜異位囊腫剝除術聯合使用GnRH-a對卵巢儲備功能的影響［J］.現代婦產科進展，2014，23（3）：171-174.

［5］羅智菊，肖苑玲，刁永強，等.腹腔鏡手術聯合藥物治療卵巢子宮內膜異位囊腫相關性不孕的臨床療效［J］.嶺南急診醫學雜志，2015，20（6）：13-15.

［6］王繼紅.卵巢子宮內膜異位囊腫患者應用傳統開腹手術與腹腔鏡手術治療的效果對比分析［J］.世界最新醫學信息文摘（電子版），2014，6（11）：131-131.

［7］王艷，潘偉康，馬忠平.腹腔鏡與開腹手術治療卵巢子宮內膜異位囊腫的療效［J］.江蘇醫藥，2014，40（16）：1932-1933.

［8］付俊義，王瑞.開腹手術和腹腔鏡手術治療卵巢子宮內膜異位囊腫療效對比分析［J］.世界最新醫學信息文摘（電子版），2015，13（93）：79-80.

［9］何劍芬，胡紅波.開腹手術和腹腔鏡手術治療卵巢子宮內膜異位囊腫療效對比分析［J］.河北醫學，2014，24（10）：1699-1701.

［10］楊揚.腹腔鏡和開腹手術治療卵巢子宮內膜異位囊腫的臨床觀察［J］.現代中西醫結合雜志，2012，21（9）：3227-3228.

（收稿：2017-03-05 修回：2017-04-26）

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浙江省金華文榮醫院婦產科（金華321000）