強化護理干預策略在降低ICU氣管插管患者非計劃性拔管中的應用

高 玉

（濟南市第三人民醫院，山東 濟南 250132）

強化護理干預策略在降低ICU氣管插管患者非計劃性拔管中的應用

高 玉

（濟南市第三人民醫院，山東 濟南 250132）

目的 探討強化護理干預策略在降低ICU氣管插管患者非計劃性拔管中的應用。方法 選擇我院2015年1月～2016年12月收治的ICU氣管插管患者120例，將其隨機分為對照組與觀察組，各60例；對照組選擇常規護理，觀察組選擇強化護理干預策略；比較兩組患者各項實驗數據。結果 觀察組患者非計劃拔管發生情況少于對照組；觀察組護理滿意度高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 選擇強化護理干預策略對ICU氣管插管患者進行護理，可有效減少患者非計劃性拔管情況，提高患者護理滿意度，值得臨床廣泛應用。

強化護理干預；ICU氣管插管；非計劃性拔管

臨床上治療ICU患者時應選擇科學有效的護理干預，有效控制患者的病情，減少非計劃性拔管情況的發生。此次實驗中對照組選擇常規護理，觀察組選擇強化護理干預策略，比較兩組患者各項實驗數據，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2015年1月～2016年12月收治的ICU氣管插管患者120例為研究對象，將其隨機分為對照組與觀察組，各60例；對照組男39例，女21例；年齡32～78歲，平均年齡（52.14±5.37）歲；患者氣管插管時間均于3～8天，平均氣管插管時間（5.24±0.62）天。觀察組男37例，女23例；年齡34～79歲，平均年齡（52.39±5.32）歲；患者氣管插管時間均于3～7天，平均氣管插管時間（5.27±0.65）天；兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組選擇常規護理，包括各項基礎護理內容。

觀察組選擇強化護理干預策略，具體護理內容為強化心理護理、強化肢體約束護理、強化氣管插管固定護理、強化護理操作干預等方面護理內容。

1.3 觀察指標

觀察比較兩組患者非計劃性拔管發生情況及其護理滿意度。

1.4 效果判定標準

以本院自擬的護理滿意度調查表調查患者對護理工作的滿意度：總分值為100分，分值≥80分時表示非常滿意，80＞分值≥60分時表示基本滿意，分值＜60分時表示不滿意。

1.5 統計學方法

采用SPSS 20.0統計學軟件對數據進行分析，計量資料以表示，采用t檢驗；計數資料以百分數（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者非計劃性拔管發生情況比較

觀察組患者非計劃性拔管發生情況少于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。兩組患者非計劃性拔管發生情況比較，見表1。

表1 兩組患者非計劃性拔管發生情況比較

2.2 兩組患者護理滿意度比較

觀察組患者護理滿意度高于對照組，組間比較差異有統計學意義（P＜0.05）。兩組患者護理滿意度比較，見表2。

表2 兩組患者護理滿意度比較

3 討 論

氣管插管是搶救ICU患者的重要手段，但對ICU患者行氣管插管時極易出現非計劃性拔管，嚴重時會威脅到患者的生命。應對ICU氣管插管患者行科學合理的強化護理干預，加強護患溝通與交流，給予患者全面的護理服務，有效控制患者的病情發展，提高臨床治療效果。

此次實驗中對照組選擇常規護理，觀察組選擇強化護理干預策略，具體護理內容為：（1）強化心理護理[1]。護理人員應選擇多種方式與患者簡單溝通，及時了解患者的具體情況，再給予患者相應的心理安撫與心理疏導。如果患者意識清醒且具有表達能力，護理人員要為患者耐心的講解ICU監護的重要性，緩解/消除患者的不良情緒，并提高患者對臨床治療與護理工作的依從性，告知患者非計劃拔管造成的危害，叮囑患者注意自身的管道，盡量避免出現意外拔管。如果患者不能語言表達，護理人員則可指導患者用面部表情、眼神、手勢等進行交流，確保護患之間有效溝通；（2）強化肢體約束護理。護理人員應提前為患者及其家屬講解肢體約束的重要性，取得患者及其家屬的同意。對患者肢體約束時要合理約束其上下肢，確保上下肢不會影響到氣管插管，并留給患者相應的活動空間，之后要隨時檢查患者的約束情況，若患者出現異常情況，則為患者及時調節約束。約束的同時變換體位時要2名護士共同協助，盡量避免觸碰到患者的管道；（3）強化氣管插管固定護理。護理人員務必妥善固定患者的氣管插管，氣管插管治療時可經鼻氣管插管進行，以便避免經口氣管插管讓患者感到不適而自己拔管。非常不耐受氣管插管的患者要及時檢查其置管位置、深度、粗細等方面情況，及時為患者調節異常導管；（4）強化護理操作干預[2]。護理人員要特別警惕有非計劃性拔管傾向的患者，隨時檢查患者的氣管插管情況，處理患者非計劃拔管的誘發因素，從本質上杜絕患者自行拔管。為患者吸痰、拍背時尤其要注重氣管插管的相關情況，避免插管出現彎曲或是折疊，特別注意深夜、凌晨時分患者的氣管插管情況，避免患者在此時間段內出現非計劃性拔管。

綜上所述，選擇強化護理干預策略對ICU氣管插管患者進行護理，可有效減少患者非計劃性拔管情況，提高患者護理滿意度，值得臨床廣泛應用。

[1] 吳靜冰,吳婉珍,高 祥,等.強化護理干預策略對ICU 氣管插管非計劃性拔管的影響[J].中外醫療,2016,27(9):156-157.

[2] 姜紅麗.強化護理干預策略在降低 ICU 氣管插管患者非計劃性拔管中的應用[J].齊魯護理雜志,2015,21(3):73-74.

本文編輯：蘇日力嘎

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ISSN.2096-2479.2017.14.15.02