老年糖尿病患者合并肛周膿腫的圍手術期護理

游春霞，鮑明華

（新疆哈密第十三師紅星醫院中醫三科，新疆 哈密 839000）

老年糖尿病患者合并肛周膿腫的圍手術期護理

游春霞，鮑明華

（新疆哈密第十三師紅星醫院中醫三科，新疆 哈密 839000）

目的 分析老年糖尿病患者合并肛周膿腫的圍手術期護理措施。方法 回顧性分析2014年1月～2016年12月我院56例糖尿病合并肛周膿腫的老年患者的臨床資料，將其隨機分為對照組和研究組，各28例。對照組行常規護理措施，研究組在對照組基礎上行圍手術期護理干預措施，并比較兩組患者護理效果。結果 干預后，研究組顯效16例，有效10例，無效2例，總有效率為92.86%，對照組顯效13例，有效8例，無效7例，總有效率為75.00%，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 圍手術期護理護理干預能有效提高護理質量及患者滿意度，具有重要的臨床應用價值。

糖尿病；肛周膿腫；圍手術期；護理質量；滿意度

肛周膿腫是臨床上常見的一種急癥，大多需采用手術的方法進行治療，但如何確保糖尿病合并肛周膿腫患者手術的順利實施，預防糖代謝紊亂影響手術、減少并發癥、提高手術成功率目前仍是外科醫師研究的熱點。有研究表明，科學有效的圍手術期護理有助于提高手術成功率，促進患者康復[1]。本研究回顧性分析2014年1月～2016年12月我院收治的56例糖尿病合并肛周膿腫的老年患者的臨床資料，分析老年糖尿病患者合并肛周膿腫的圍手術期護理措施，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧性分析2014年1月～2016年12月我院56例糖尿病合并肛周膿腫的老年患者的臨床資料，所有患者均符合糖尿病合并肛周膿腫的診斷標準[2]，接受手術治療，且排除嚴重的器質性疾病、腫瘤、手術禁忌癥及臨床資料不全者，患者自愿簽署知情同意書。其中男31例，女25例，年齡62～76歲，平均年齡（69.35±3.21）歲；糖尿病病程4～11年，平均病程（7.23±1.58）年，肛周膿腫病程2～11天，平均病程（6.53±1.47）天；骨盆間隙膿腫17例，高低位合并膿腫23例，直腸后間隙膿腫16例。將所有患者隨機分為對照組和研究組，各28例。兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組行常規護理措施，研究組在對照組基礎上行圍手術期護理干預措施，具體為：（1）術前護理：患者因肛周疼痛及糖尿病的長期折磨，常伴有焦慮、煩躁等負面情緒，甚至會激起血糖水平升高而影響病情。護理人員應充分了解患者的心理狀態，幫助患者疏導負面情緒，使患者以積極樂觀的心態面對疾病。另外指導患者科學合理飲食，正確補充營養，控制血糖水平，避免低血糖等并發癥的發生。護理人員還應時刻監測患者血糖水平，調整用藥量，預防術后并發癥的發生[2]。（2）術后護理：術后密切監測患者的生命體征，下肢感覺及切口出血情況，一旦發現異常應協助醫生及時處理。囑患者使用蛋白質及維生素含量豐富的食物，促進創口愈合，預防便秘。指導患者分散注意力，減輕術后疼痛，必要時給予止痛劑。保持創口干燥清潔，及時更換敷料，正確使用抗生素抗感染，并每日給予中藥熏洗坐浴，促進創口快速恢復[3]。（3）出院指導：患者出院時囑患者注意個人衛生，養成良好的生活習慣，保持心情舒暢，定期檢測血糖。比較兩組患者的護理效果。

1.3 評價標準[4]

顯效：患者血糖控制良好，心情舒暢，積極配合手術及護理，且無并發癥發生，對護理服務滿意；有效：患者血糖控制良好，手術及護理配合度較好，有發熱、疼痛等輕微并發癥，對護理服務較滿意；無效：患者手術及護理配合度較差，并發癥較多，對護理服務不滿意。總有效率=顯效率+有效率。

1.4 統計學方法

采用SPSS 19.0統計學軟件進行數據分析，計數資料以例數（n）和百分率（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

干預后，研究組顯效16例，有效10例，無效2例，總有效率為92.86%；對照組顯效13例，有效8例，無效7例，總有效率為75.00%。兩組比較，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者護理總有效率比較[n(%)]

3 討 論

糖尿病患者因高血糖導致的代謝紊亂增加了手術風險，而肛周膿腫手術的創傷性必然會導致機體出現應激反應，通過胰島素及調節激素效應進一步加重糖尿病代謝紊亂，加之老年患者耐受性差，抗感染能力低下，術后易發生出血等并發癥，因此做好圍手術期護理對保證患者的手術效果有重要的臨床意義[5-6]。本研究通過術前心理護理、飲食護理、病情監測及術后飲食護理、疼痛護理、抗感染，出院指導等圍手術期護理干預措施，提高患者的手術效果。結果表明，干預后，研究組顯效16例，有效10例，無效2例，總有效率為92.86%；對照組顯效13例，有效8例，無效7例，總有效率為75.00%。兩組比較，差異有統計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，圍手術期護理護理干預能有效提高護理質量及患者滿意度，具有重要的臨床應用價值。

[1] 謝莉萍,任偉濤.老年肛周膿腫合并糖尿病的圍手術期護理觀察[J].中國衛生標準管理,2016,(13):242-244.

[2] 張芳玲,楊曉艷.肛周膿腫合并糖尿病35例圍手術期護理[J].航空航天醫學雜志,2015,(06):767-768.

[3] 張桂杰.老年糖尿病患者合并肛周膿腫的圍手術期護理分析[J].糖尿病新世界,2015,(05):189.

[4] 張麗英.肛周膿腫、肛瘺合并糖尿病圍手術期的護理[J].內蒙古中醫藥,2014,(31):146.

[5] 李 霜,鐘秀宏,張春陽,等.中老年糖尿病患者合并肛周膿腫圍手術期的危險性分析及營養干預[J].中國民康醫學,2013,(23):61-62.

[6] 張 瑾,郭笑菊.中醫護理干預在肛周膿腫合并糖尿病患者圍手術期的應用[J].糖尿病新世界,2014,(17):68.

本文編輯：張 鈺

R473.6

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ISSN.2096-2479.2017.14.49.02