中醫(yī)特色護(hù)理模式對(duì)普外科患者術(shù)前焦慮的影響

古冬英

（賀州市中醫(yī)醫(yī)院，廣西 賀州 542899）

中醫(yī)特色護(hù)理模式對(duì)普外科患者術(shù)前焦慮的影響

古冬英

（賀州市中醫(yī)醫(yī)院，廣西 賀州 542899）

目的 探討中醫(yī)特色護(hù)理模式對(duì)普外科患者術(shù)前焦慮的影響。方法 選擇2014年8月～2016年8月在我院普外科行手術(shù)治療的患者50例，將其隨機(jī)分為對(duì)照組和觀(guān)察組，各25例，分別給予常規(guī)護(hù)理和中醫(yī)特色護(hù)理模式。對(duì)兩組術(shù)前焦慮情況進(jìn)行比較。結(jié)果 入院時(shí)來(lái)兩組患者SAS平評(píng)分比較無(wú)顯著差異，手術(shù)前1 h對(duì)照組SAS評(píng)分顯著高于觀(guān)察組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 在普外科行手術(shù)治療的患者給予中醫(yī)特色護(hù)理模式可有效改善患者焦慮情緒，值得在臨床中推廣應(yīng)用。

中醫(yī)特色護(hù)理模式；普外科；術(shù)前焦慮

外科手術(shù)是一種有創(chuàng)性治療方法，患者接受手術(shù)治療前會(huì)有一定的緊張、焦慮等負(fù)性情緒，這些負(fù)性情緒的存在對(duì)手術(shù)的開(kāi)展會(huì)產(chǎn)生不利影響，影響手術(shù)效果[1]。術(shù)前適當(dāng)?shù)慕箲]有助于提高患者的應(yīng)激水平，但過(guò)度的焦慮容易導(dǎo)致患者血壓升高、呼吸加快、肌肉過(guò)度緊張，使患者對(duì)手術(shù)的承受力顯著降低[2]。因此，對(duì)普外科行手術(shù)治療的患者有必要給予一定的護(hù)理干預(yù)，改善患者不良情緒，確保手術(shù)順利開(kāi)展。本次研究旨在探討中醫(yī)特色護(hù)理模式對(duì)普外科患者術(shù)前焦慮的影響，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2014年8月～2016年8月在我院普外科行手術(shù)治療的患者50例。所有患者對(duì)本次研究均知曉并同意參與。所選擇的患者中已排除認(rèn)知功能?chē)?yán)重不全者、對(duì)膠布嚴(yán)重過(guò)敏者、肝腎功能?chē)?yán)重不全者。將其隨機(jī)分為對(duì)照組和觀(guān)察組，對(duì)照組25例，男13例，女12例，年齡43～68歲，平均年齡（55.36±2.16）歲，手術(shù)類(lèi)型：脾切除術(shù)6例，膽囊切除術(shù)8例，胃部手術(shù)7例，疝結(jié)扎修補(bǔ)術(shù)4例。觀(guān)察組25例，男14例，女11例，年齡43～67歲，平均年齡（56.46±2.17）歲，手術(shù)類(lèi)型：脾切除術(shù)7例，膽囊切除術(shù)7例，胃部手術(shù)8例，疝結(jié)扎修補(bǔ)術(shù)3例。兩組患者一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），。我院倫理委員會(huì)已批準(zhǔn)此次研究。

1.2 方法

對(duì)照組患者行常規(guī)護(hù)理。術(shù)前護(hù)理人員對(duì)患者做好各項(xiàng)基礎(chǔ)護(hù)理。手術(shù)開(kāi)展前和患者進(jìn)行積極的溝通，了解患者的心理狀體并進(jìn)行評(píng)估。護(hù)理人員向患者介紹接受手術(shù)治療的必要性，告知患者手術(shù)中應(yīng)注意的事項(xiàng)以及術(shù)后可能發(fā)生的不適反應(yīng)，使患者對(duì)各種情況有一定的心理準(zhǔn)備。術(shù)前，護(hù)理人員可組織疾病類(lèi)型相似的患者進(jìn)行溝通，使患者從病友處獲得鼓勵(lì)。護(hù)理人員可以向患者介紹既往手術(shù)治療成功的患者，使患者對(duì)治療保持信心。

觀(guān)察組患者給予中醫(yī)特色護(hù)理。①移情卻病法。從中醫(yī)理論角度看，患者憂(yōu)思過(guò)慮、情志不暢容易導(dǎo)致氣滯血瘀，氣機(jī)容易受阻，這容易導(dǎo)致病情進(jìn)一步加重。移情卻病法中通過(guò)移情可以調(diào)理和糾正氣機(jī)紊亂癥狀，可以有效促進(jìn)疾病康復(fù)。實(shí)施移情卻病法時(shí)可以借助音樂(lè)歌舞、琴棋書(shū)畫(huà)等方式，使患者的關(guān)注點(diǎn)進(jìn)行轉(zhuǎn)移，避免患者過(guò)度關(guān)注疾病，患者情志更加暢達(dá)，氣機(jī)得到有效疏理[3]。②語(yǔ)言開(kāi)導(dǎo)法。言語(yǔ)對(duì)話(huà)是情志護(hù)理最常用的方法，通過(guò)語(yǔ)言開(kāi)導(dǎo)可使護(hù)理人員及時(shí)了解到患者的心理狀態(tài)，可以及時(shí)消除患者的致病心因，糾正患者不良情緒和情感活動(dòng)。實(shí)施護(hù)理時(shí)，護(hù)理人員根據(jù)不同性格類(lèi)型的患者采取不同的開(kāi)導(dǎo)方法。對(duì)于性情急躁的患者需耐心開(kāi)導(dǎo)，告訴其“急則易怒，怒則傷肝”，會(huì)導(dǎo)致病情進(jìn)一步加重；對(duì)于苦悶、憂(yōu)郁患者則需告訴其節(jié)憂(yōu)愁以養(yǎng)肺，這樣有助于氣機(jī)調(diào)和，氣血可以更加暢通。③順意療法。順意療法主要指順從患者的意志，滿(mǎn)足患者身心要求。對(duì)于患者的要求，護(hù)理人員應(yīng)認(rèn)真分析合理的和不合理的因素，對(duì)于患者合理的要求應(yīng)盡量滿(mǎn)足，對(duì)于患者不合理的要求則不能一味遷就和縱容，采用說(shuō)法教育的方式使患者改正。通過(guò)順意療法可使患者釋卻致病因，情志也會(huì)舒暢[4]。④耳穴貼壓法。耳穴貼壓法是緩解人焦慮情緒的一種有效的中醫(yī)特色療法。選取穴位時(shí)以皮質(zhì)下、神門(mén)、心穴為主穴，根據(jù)患者的實(shí)際病種和臨床癥狀選擇相應(yīng)的配穴，患者中有肝陽(yáng)擾動(dòng)者可加肝穴，失眠者可加針穴和垂前，心腎不交者可選擇腎穴。貼壓前對(duì)患者耳廓進(jìn)行常規(guī)消毒，將中藥王不留行籽置于0.7 cm×0.7 cm的膠布中央，貼于患者兩側(cè)耳穴上。護(hù)理人員告訴患者以大拇指和食指分別置于耳廓的正面和背面進(jìn)行對(duì)壓，最初手法應(yīng)較輕，然后逐漸加重，當(dāng)患者有酸、麻、脹、痛等感覺(jué)時(shí)為得氣。每次按壓時(shí)間約為2 min，每天進(jìn)行按壓3～5次。

1.3 觀(guān)察指標(biāo)

采用焦慮自評(píng)量表（SAS）對(duì)患者入院時(shí)和術(shù)前1 h進(jìn)行焦慮評(píng)分，評(píng)分越高表示焦慮癥狀越嚴(yán)重。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料以表示，采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

入院時(shí)來(lái)兩組患者SAS平評(píng)分比較無(wú)顯著差異，手術(shù)前1 h對(duì)照組SAS評(píng)分顯著高于觀(guān)察組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 兩組入院時(shí)和術(shù)前1 h SAS評(píng)分比較s，分）

表1 兩組入院時(shí)和術(shù)前1 h SAS評(píng)分比較s，分）

組別n入院時(shí)術(shù)前1 h對(duì)照組2536.58±6.2444.69±7.89觀(guān)察組2537.58±6.1739.67±4.21 t 0.5702.807 P 0.5710.007

3 討 論

焦慮是人常見(jiàn)的一種情緒，主要是指對(duì)環(huán)境中一些即將來(lái)臨的、可能會(huì)造成危險(xiǎn)和災(zāi)禍的事件在主觀(guān)上出現(xiàn)的一種緊張和不愉快的情緒。對(duì)于行手術(shù)治療的患者，術(shù)前均會(huì)產(chǎn)生一定的緊張和焦慮情緒，適當(dāng)?shù)慕箲]和緊張對(duì)手術(shù)開(kāi)展具有一定的幫助，但患者過(guò)度的緊張和焦慮則會(huì)導(dǎo)致手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)增加，患者心率、血壓會(huì)出現(xiàn)升高，影響手術(shù)的正常進(jìn)行[5]。本次研究中對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，觀(guān)察組則給予中醫(yī)特色護(hù)理模式。觀(guān)察組給予的護(hù)理措施包括移情卻病法、語(yǔ)言開(kāi)導(dǎo)法、順意療法、耳穴貼壓法。這幾種護(hù)理方法以中醫(yī)理論為基礎(chǔ)，使患者情緒得到改善。運(yùn)用移情卻病法的關(guān)鍵在于護(hù)理人員需取得患者的信任，了解患者的興趣、愛(ài)好，確定合適的移情方法[6]。言語(yǔ)開(kāi)導(dǎo)法要求護(hù)理人員有高超的交流技巧，能對(duì)患者的心理和情感變化準(zhǔn)確把握，使言語(yǔ)開(kāi)導(dǎo)取得更好的效果。順意療法可使患者的欲望得到一定滿(mǎn)足，患者情志更加舒暢。耳穴貼壓療法則主要通過(guò)對(duì)耳部穴位的刺激達(dá)到改善患者情緒的目的，是一種物理療法。

本次研究中，入院時(shí)來(lái)兩組患者SAS平評(píng)分比較無(wú)顯著差異，手術(shù)前1 h對(duì)照組SAS評(píng)分顯著高于觀(guān)察組。這充分說(shuō)明中醫(yī)特色護(hù)理模式對(duì)普外科患者術(shù)前焦慮的積極影響，值得在臨床中推廣應(yīng)用。

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本文編輯：蘇日力嘎

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ISSN.2096-2479.2017.14.64.02