醫院建筑工程質量與管理

【摘要】醫院建筑工程是復雜的公用建筑工程，它涉及到建筑、結構、水暖空調、強電弱電、凈化、射線防護、醫療設備等多學科、多專業。醫院的功能要求其特有的流程、布局，必須滿足功能完善、布局合理、流程便捷、運行可靠。醫院建筑工程的質量要求比較高，做好醫院建筑工程質量管理尤顯重要。

【關鍵詞】醫院建筑；工程質量；質量管理

Quality and Management of Hospital Construction

Wang Gao-an

（Tai'an City Center， Shandong ProvinceTaianShandong271000）

【Abstract】Hospital construction is a complex public building project， which involves construction， structure， plumbing air conditioning， strong electricity weak， clean， ray protection， medical equipment and other disciplines， multi-disciplinary. Hospital function requires its unique process， layout， must meet the functional， rational layout， the process is convenient， reliable operation. Hospital construction quality requirements are relatively high， do a good job in hospital construction quality management is particularly important.

【Key words】Hospital construction；Engineering quality；Quality management

1. 醫院建筑工程質量

醫院是治病救人的公共場所，其建筑工程質量在符合一般建筑工程所應遵循的規定要求外，必須滿足醫院正常診療活動，符合醫院特有的建筑使用特性。主要表現為：

（1）適用性，醫院建筑工程必須滿足正常診療活動的各種性能，結構、布局、流程必須為醫院提供高效、便捷、舒適的診療環境條件。不同醫院使用條件各有千秋。

（2）耐用性，醫院建筑工程在設計時應根據醫院實際情況考慮正常的房屋建筑合理使用期限。

（3）安全性，醫院建筑工程必須保證病人、工作人員的人身和環境免受危害的程度?？贯t療設備的電、磁、核等射線輻射，抗核污染，抗爆炸等能力必須達到規定的要求。

（4）牢靠性，醫院建筑工程在使用過程中必須確保功能安全可靠，如醫院用電一級負荷的可靠性。

（5）經濟性，醫院建筑使用壽命周期內的成本和消耗都必須經濟合理。目前，國家要求綜合性三甲醫院的設計建設成本控制在當地一般民用建筑建設成本的2.5倍以內。

（6）與環境的協調性，要做到與周圍生態環境協調，與周圍已建成的建筑工程相協調。協調、和藹便是美，不一定一味追求高大上。

2. 醫院建筑工程質量的形成過程

（1）項目可行性研究。要重視可行性研究這項工作，不能當作一種形式，僅僅為了滿足立項需要而為之。要結合醫院的實際情況，要滿足醫院發展需要。

（2）項目決策。這一階段是醫院決策層根據項目可行性研究和項目評估，對擬建項目做科學決策的階段，影響著工程質量應達到的檔次、投資水準等。

（3）項目勘察、設計。是工程具體實施的開始，實事求是的勘察，符合醫院期望的優質設計是決定工程質量的關鍵。

（4）項目開工實施。是工程有設計藍圖形成實體的的過程，對工程質量起著決定性的作用。

（5）項目驗收。很多醫院為了盡快發揮其功能效益，在工程竣工后未經驗收或驗收不合格的情況下，擅自啟用，這完全是不對的。不僅違反了相關法律法規，更是對廣大醫患、工作人員人身安全的極大不負責任。

3. 建立醫院建筑工程質量的責任體系

醫院是治病救人的地方，建筑工程的質量關系著人民群眾的生命財產的安危。要建立起醫院建筑工程參建各方的責任體系。

（1）建設單位是項目的發包者，理應對工程質量管理認真負責，要建立醫院主要負責人在內的項目領導小組，由相關臨床、醫技、行政、后勤等科室負責人組成成員的的建設班子，分工明確、責任到位，做到各負其責，相互促進、相互監督。

（2）勘察、設計單位應當按照承諾配備相應的設計人員，對提供成果質量負責，一旦出現質量問題，做到源頭可追溯，責任可追究。

（3）施工單位是工程的直接實施者，必須按投標文件配備項目部，班子成員不能擅自更換，對施工質量承擔全面責任，尤其是對結構安全方面的問題，確保施工不出問題，否則就要受到責任追究。

（4）監理單位是醫院聘請的專業公司，代表醫院行使監督管理權，對施工過程承擔監理責任。

4. 做好醫院工程質量管理應把好的環節

4.1把好設計環節。首先選擇一個好的設計單位。醫院的總體規劃設計依靠的是設計理念，單位建筑設計靠的是設計經驗，而專業工程靠的是設計實力，因此，醫院應根據不同的設計內容，擇優選擇相關的設計單位。另外，在設計過程中，一定要堅持自下（科室）而上（院領導），由上到下等的反復對接、論證、改進、決策的過程，要從不同層面、不同角度、不同時段審視設計方案，最終達到符合醫院發展需要的最優的設計方案。

4.2把好招標環節。醫院一般都是事業單位，一定要通過招標的方式選擇施工單位、材料、設備等。要合理選擇相應的招標方式、評標辦法。根據工程規模、復雜情況，合理劃分標段。醫院專業性工程，宜采用專業發包，由專業的隊伍施工，不宜由總承包單位實施。招標價格不應為主導因素，應注重施工單位的實力與類似業績。

4.3把好施工環節。

（1）選擇一個好的工程監理單位。國家推行建筑工程監理制，按規定選擇一個好的監理單位，對工程質量安全進度，投資等管理起到事半功倍的效果。監理的經驗（業績）、項目班子具有愛崗敬業，吃苦耐勞的工作作風和較強的工作協調能力。

（2）選擇一個好的施工單位，施工單位對工程的內在質量起著關鍵的作用。必須選擇理想的施工單位。單位資質要求盡可能提高。大的建筑企業、組織機構、管理力量、實施能力、質量保證措施等，類似工程施工經驗，對各種風險的應變能力等都要比一般的建筑企業要好的多。

（3）處理好醫院、監理、施工單位三者的關系。醫院作為甲方起主導作用，監理、施工必須服從、服務于醫院的統一管理，但不能干預監理、施工單位正常的管理工作，即要管得起，讓對方心服，又要放得下，不越權越位。監理單位務必站在醫院一方，按醫院授權，代表醫院行使正常的工程監理權限，決不能流于形式。施工單位作為被監管單位，不能由抵觸情緒，把工程干好是施工單位應有的責任，三者關系雖有矛盾，但不對立。目的是統一的，地位是同等的，利益是相互的。

（4）嚴格按合同文件管理。建筑工程推行項目法人制，合同文件是由各單位法人簽訂的，具有法律效力，是管理抓手。管理者必須按照合同去執行、管理，不能把合同僅當作一文本，束之高閣。

（5）嚴格按照圖紙實施。圖紙是工人操作實施的直接依據，任何單位、任何人不能擅自更改設計圖紙，更不能以方便施工為由，不按圖

紙施工。

（6）依照相關的法律、法規進行質量管理。國家及建設主管部門頒發的有關質量管理方面的法律、法規文件，是建筑工程質量管理方應遵循的基本法規文件，參建各方必須認真執行。

（7）把好施工人員、材料關。好的工程是由人干出來的。圖紙設計再好，沒有人來實施，或建造不好，工程質量就無從談起，施工人員要有相應的能力，懂操作，會操作，不能蠻干，瞎干。施工材料至關重要，嚴把材料關，杜絕不合格材料進入施工現場，更不能用于工程施工。

（8）嚴格控制變更。施工圖紙是系統設計的，不能隨意變更，一動萬枝搖，不利于工程質量管理控制，要嚴格控制變更，要嚴格按程序變更。

（9）嚴格建設程序。程序是路徑，就像醫院臨床路徑一樣，規定了操作的最佳實施步驟，必須按工程建設的工序、工藝、工種，有條不紊地進行，否則既保證不了工程質量，又保證不了工程工期。

（10）做好竣工驗收。竣工驗收是對工程實施質量是否達到預定目標的綜合評定，一定要認真對待。應有醫院組織有關部門嚴格按照設計、合同對工程進行綜合驗收，對存在的問題認真整改，最終交付合格的工程。

[文章編號]1619-2737（2017）07-26-814

[作者簡介] 王高安，男，職稱：高級工程師，工作單位：山東省泰安市中心醫院，基建科主任。