肺癌左室轉移超聲表現1例

王慶慶

·病例報道·

肺癌左室轉移超聲表現1例

Ultrasonic manifestations of lung cancer metastasis to left ventricle：a case report

王慶慶

患者女，62歲，因確診肺癌2＋年，擬行放化療入院。心臟超聲檢查：左室增大，于左室腔內可見一不規則團塊狀回聲，大小約46 mm×37 mm，與周圍心室壁心內膜分界欠清，未隨心臟收縮運動而活動（圖1）；團塊回聲不均，內部可見不規則無回聲區；CDFI示其內未見明顯彩色血流信號；心包腔內可見大量液性無回聲區。超聲提示：左室增大，左室腔內異?；芈暎ńY合臨床考慮腫瘤轉移）。增強CT檢查顯示：心臟增大，室間隔及左室壁轉移瘤。

圖1 肺癌左室轉移超聲圖像（PE：心包積液；M：腫塊；LV：左室；LA：左房；RV：右室；RA：右房）

討論：肺癌轉移是繼發性心臟惡性腫瘤常見病因，可侵犯心包、心外膜、心肌、心內膜及心瓣膜等多個部位。超聲表現通常具有以下特點［1］：①腫瘤基底部較寬，與周圍正常組織分界不清；②瘤體形態不規則，無蒂，活動性差；③多伴有血性心包積液。因此，結合病史診斷并不困難。但本病例的特殊性在于：肺部腫瘤癌栓經肺靜脈入心時先進入左房，同時由于心房肌的運動能力弱于心室肌，使瘤栓更容易在此處附著。以往文獻［2］也多見肺部腫瘤左心房轉移的情況。而在本病例中，左房與肺靜脈近心端未見明顯擴張，內部無異?；芈?，因此考慮癌栓經過肺靜脈和左房直接進入了左室。

總之，肺部惡性腫瘤晚期時容易經血液運行轉移至心臟在內的全身各個部位。超聲心動圖可以對轉移灶的大小、位置及活動度等情況做出較為詳細和準確的診斷?！?br>