超聲診斷胎兒外寄生胎1例

董箐

超聲診斷胎兒外寄生胎1例

Ultrasonic diagnosis of teratoid parasitic：a case report

董箐

孕婦，24歲，孕3產1，停經14周，無家族遺傳史，未服用促排卵藥，否認接觸有毒物質及服藥史。常規超聲檢查：宮內單活胎，大小符合孕周，胎兒顱骨光環連續，椎體排列整齊連續，胎心搏動可見，心率159次/min，部分長骨可見，胃泡、膀胱可見，胎盤羊水未見異常。于胎兒腹部胃泡下方水平見自腹壁向外隆起異常回聲包塊（圖1），邊界清，范圍約50 mm×43 mm×48 mm，包塊內見類似胎兒樣的團狀回聲，長約43 mm；似見呈串珠狀排列的骨骼樣回聲（類似胎兒脊柱）；上端與環形似顱骨光環相連，環形內呈無回聲；下端遠側見兩個強回聲枝芽狀活動（類似胎兒遠側肢體）；包塊內可見點狀血流信號，頻譜多普勒示收縮期峰值血流速度17 cm/s，舒張末期血流速度5 cm/s，二者比值3．28，阻力指數0．69，頻率159次/min，見圖2。超聲提示：①宮內中期妊娠，單活胎（超聲孕周約14＋周）；②胎兒腹部向外突出異常回聲包塊（寄生胎？）。引產所見：經陰道排出一如孕14周大小的死嬰，于死嬰臍部見一大小4 cm×4 cm胎盤附著，有臍帶與一頭臀徑長約5 cm的死胎相連接（可分辨軀干部、發育異常的雙下肢、雙足，一側上肢），見圖3。

圖1 胎兒外寄生胎聲像圖

圖2 胎兒外寄生胎血流頻譜圖

圖3 胎兒外寄生胎引產圖

討論：寄生胎又稱胎內胎或包入性寄生胎，是指一完整胎體的某部分寄生有另一具或幾具不完整的胎體，臨床較為少見；一般認為是由于受精卵在胚胎發育早期內細胞群分裂成不對稱的2或3團以上的內細胞群，大的發育良好成為正常胎兒，小的因某種原因發育受限或停止，被包入大的胎兒體內，成為單具或多具寄生胎，附著于主胎的某一部分。……