彩色多普勒超聲診斷頸部假性靜脈瘤1例

倪娜 李新軍

彩色多普勒超聲診斷頸部假性靜脈瘤1例

Color Doppler ultrasound in diagnosis of neck pseudo venous tumor：a case report

倪娜 李新軍

患者男，57歲，因發現右側頸部可復性包塊30余年，近期自感高聲說話時包塊較前明顯增大，有時可伴有悶脹感來我院入院。體格檢查：患者頸部無明顯異常，患者說話時右側頸部可見一包塊隆起且逐漸增大，最大時范圍約3．0 cm×1．5 cm。質軟，光滑，邊界清楚，未隨吞咽動作移動，局部皮膚顏色正常，無破潰，無壓痛。包塊于患者蹲位、用力屏氣或大聲說話時體積擴大，于患者仰臥、休息、平靜呼吸時包塊縮小至肉眼無法辨識。聽診無明顯血管雜音。超聲檢查：（囑患者用力屏氣后）于右側頸外靜脈前方探及一范圍約3．2 cm×1．4 cm無回聲包塊，呈扁橢圓形，邊界清晰，內壁毛糙，內可見帶狀強回聲及絮狀回聲緩慢流動，包塊后壁似有破口于頸外靜脈相通（圖1，2）；CDFI于頸外靜脈前壁可探及一寬約0．38 cm的血流束經破口處流入包塊內（圖3）；脈沖多普勒于破口處探及反向、雙期血流。超聲診斷：右側頸部囊性包塊，考慮右側頸外靜脈假性靜脈瘤可能。頸部CTA示頸外靜脈旁可見一范圍約2．5 cm×1．2 cm囊狀高密度病灶，與頸外靜脈相連。CTA診斷：頸外靜脈旁囊性包塊，考慮靜脈瘤可能。后經手術病理證實為右側頸外靜脈假性靜脈瘤。

圖1 頸外動脈前方的囊性包塊（囊性包塊后壁疑似破口處）

圖2 包塊內部可見帶狀強回聲及絮狀回聲緩慢流動

圖3 CDFI示血流束經破口處流入包塊內

討論：假性靜脈瘤的發病機制常見于外傷、靜脈穿刺、醫源性創傷及炎癥等造成靜脈壁破損所致，也可見于先天性靜脈管壁發育異常，或者用力（劇烈咳嗽、高聲講話、屏氣等）后導致靜脈血管內壓瞬間增高所致靜脈壁受損、血管破裂。……