腎黏液性小管狀和梭形細胞癌超聲造影表現(xiàn)1例

唐金華 杜聯(lián)芳

腎黏液性小管狀和梭形細胞癌超聲造影表現(xiàn)1例

Contrast-enhanced ultrasonic manifestations of renal mucinous tubular and spindle cell carcinoma：a case report

唐金華 杜聯(lián)芳

患者男，33歲，外院體檢發(fā)現(xiàn)左腎實質性占位，為進一步治療收治入院。實驗室檢查：血肌酐116 μmol/L，血沉25 mm/L，全血細胞計數(shù)、血尿素氮、尿分析和尿細胞學值均在正常范圍內。胸片未見明顯異常。常規(guī)超聲檢查示左腎下段見一大小48 mm× 47 mm的團塊狀低回聲，邊界清晰，形態(tài)規(guī)則，突出腎皮質，周邊點狀彩色血流信號，內部見散在血流信號（圖1）。超聲造影示注入造影劑后14 s腫瘤內見造影劑進入，22 s腫瘤內顯影達高峰，呈低增強（圖2），顯影強度低于周圍腎實質，造影劑灌注均勻，大小約47 mm×39 mm，腫瘤內造影劑消退時間早于腎皮質，整個造影過程腫瘤內顯影強度始終低于周圍腎實質。超聲造影診斷：左腎下段實性結節(jié)（考慮惡性腫瘤可能）。后行腫瘤及部分腎臟切除，部分腎＋腫瘤切除標本肉眼所見：腎組織內見一腫塊，大小55 mm×45 mm×40 mm，切面灰白，質硬，腫塊向腎表面略隆起；病理診斷：鏡檢癌細胞大小一致，呈立方形或卵圓形，核級2級，癌細胞排列呈小而狹長的小管，小管間為淡染黏液樣間質（圖3）。癌細胞表達：AE1/AE3＋，EMA＋，CK7＋，Vim＋，34E－12＋，RCC部分＋，CD10－，CD15－，P53＋，ki67＋3%。病理診斷：（左腎）黏液性小管狀和梭形細胞癌，未累及腎被膜。

圖1 彩色多普勒顯示左腎下段低回聲團塊周邊可見散在血流信號

圖2 超聲造影顯示腫塊顯影達峰時（22 s），呈低增強，顯影強度低于周圍腎實質，造影劑灌注均勻

圖3 腎黏液性小管狀和梭形細胞癌病理圖（HE染色，×200）

討論：腎黏液性小管狀和梭形細胞癌是一種極其罕見的腎臟惡性腫瘤。……