床旁肺部超聲評分對呼吸窘迫患兒持續氣道正壓通氣療效的評估

牛慧敏 徐麗瑾 高潔 于明月 薛紅元

·臨床研究·

床旁肺部超聲評分對呼吸窘迫患兒持續氣道正壓通氣療效的評估

牛慧敏 徐麗瑾 高潔 于明月 薛紅元

目的 探討床旁肺部超聲評分對新生兒氧合能力的評估價值，研究其在預測肺表面活性物質需求管理方面的應用價值。方法 選取178例呼吸窘迫且行持續氣道正壓通氣治療的新生兒，根據出生時胎齡分為孕周≤37周組患兒85例和孕周＞37周組患兒93例，分析肺部超聲評分與氧合狀態的相關性，以及其在預測新生兒肺表面活性物質應用需求中的診斷效能。結果 178例患兒床旁肺部評分中位數為16分，肺部超聲評分與平均氣道壓（MAP）水平呈正相關（r＝0．429，P＜0．01）；孕周＞37周組與≤37周組比較，除肺部評分比較差異無統計學意義外，氧動脈分壓與吸入氧濃度比值（PaO2/FiO2）、肺泡－動脈氧分壓差、氧合指數及動脈血氧與肺泡氣氧分壓比值比較差異均有統計學意義（均P＜0．05）。兩組肺部超聲評分與PaO2/FiO2、肺泡－動脈氧分壓差、氧合指數及動脈血氧與肺泡氣氧分壓比值均相關（均P＜0．05）；ROC曲線分析顯示，肺部超聲評分預測孕周>37周患兒應用肺表面活性物質的臨界值為12分，曲線下面積為0.793，敏感性為84．7%，特異性為57．8%；預測孕周≤37周患兒應用肺表面活性物質的臨界值為15分，曲線下面積為0.931，敏感性為99.7%，特異性為62.8%。結論 肺部超聲評分與新生兒的氧合狀態呈正相關；與孕周＞37周相比，其可以更有效地預測孕周≤37周持續氣道正壓通氣治療早產兒應用肺表面活性物質。

超聲評分，肺部；氧……