三維超聲評估女性妊娠晚期及分娩后盆膈裂孔結構變化的研究

陳靜 黃晴 蒙俊 李柳蘭 邱洪鳳 練丹

三維超聲評估女性妊娠晚期及分娩后盆膈裂孔結構變化的研究

陳靜 黃晴 蒙俊 李柳蘭 邱洪鳳 練丹

目的 應用三維超聲成像技術對女性妊娠期及分娩后盆膈裂孔結構進行觀察比較，探討其盆底結構的變化。方法 選取在我院定期行產前檢查并分娩的單胎初產婦80例（觀察組），以及同期健康未育女性80例為對照組。采用三維超聲觀察兩組盆膈裂孔在靜息狀態和Valsalva狀態（深吸氣后屏氣）下盆膈裂孔的形態和內部結構，測量并比較兩組不同狀態時盆膈裂孔的前后徑、左右徑及面積。結果 對照組女性盆底裂孔呈菱形，左右對稱；觀察組妊娠晚期女性的盆膈裂孔形態多呈“菱形”（58．75%），分娩后6~12周盆膈裂孔出現增大呈橢圓形或圓形者占51．25%，類菱形者占41．25%。兩種狀態下，觀察組在分娩后及妊娠晚期盆膈裂孔的左右徑、前后徑及面積均偏大，與對照組比較差異有統計學意義（均P<0.05），且分娩后較妊娠晚期增大更為明顯，差異均有統計學意義（均P<0.05）；與靜息狀態下比較，觀察組妊娠晚期及分娩后盆膈裂孔的左右徑、前后徑及面積大小均較Valsalva狀態下增大，差異均有統計學意義（均P<0.05）。結論 應用三維超聲能夠有效地動態觀察女性盆膈裂孔的形態結構變化特點，女性在妊娠晚期及分娩后的盆膈裂孔均顯著增大，這為產后婦女盆底功能障礙性疾病的早期預測提供可靠的影像學依據。

超聲檢查，三維；盆膈裂孔；盆底功能障礙

盆膈裂孔是人體易發生盆底功能障礙性疾病的部位，其左右兩側為成對的肛提肌。研究［1］發現，定量測量盆膈裂孔的大小，可用于評價盆底器官脫垂的嚴重程度，盆膈裂孔大小隨盆底器官脫垂嚴重程度而增大；另有研究［2-3］表明，盆膈裂孔的大小與尿失禁、盆底松弛等嚴重程度密切相關。本研究應用三維超聲觀察女性妊娠期及分娩后盆膈裂孔的解剖學和形態學影像，以期從三維超聲影像學的角度評估妊娠與分娩后盆底解剖結構的改變及盆底肌的損傷情況，為降低盆底功能障礙性疾病的發生提供一定的指導，并為臨床女性妊娠期盆底器官脫垂的診治提供客觀影像學依據。……