功能訓練聯合耳穴貼壓對女性更年期焦慮癥的影響

胡建平 王 燚 潘子彥

(河南理工大學，河南 焦作 454000)

·經驗交流·

功能訓練聯合耳穴貼壓對女性更年期焦慮癥的影響

胡建平 王 燚 潘子彥

(河南理工大學，河南 焦作 454000)

功能訓練；耳穴貼壓；更年期；焦慮

對明顯或嚴重癥狀的更年期焦慮癥女性患者應及時進行干預治療。目前，傳統療法多以心理疏導及口服藥物進行治療，而藥物治療存在副作用大、起效慢、成癮性等缺點，且部分患者會因口服藥物產生更大心理壓力，從而影響療效〔1～3〕。本研究觀察功能訓練聯合耳穴貼壓對更年期女性焦慮的影響。

1 資料與方法

1.1研究資料 從河南理工大學附屬醫院選取年齡40～55周歲，更年期焦慮癥的女性患者45例。①經臨床診斷，患者屬于圍絕經期綜合征發病范疇，處于更年期階段；②患者符合中國精神障礙分類與診斷標準第3版(CCMD-3)焦慮癥的診斷標準〔4〕，漢密爾頓焦慮量表(HAMA) 評定≥14分且<29分的中輕度焦慮癥患者；③病程1個月至1年；④排除嚴重器質性疾病患者、重大軀體疾病患者、合并有其他精神疾病及人格障礙者等不便于進行實踐操作者。把患者隨機分為功能訓練組、耳穴貼壓組和聯合組，每組15例。3組資料無統計學差異(P>0.05)，具有可比性。見表1。

1.2治療方法 功能訓練組：篩選以肢體拉伸配合冥想為主的瑜珈訓練動作進行功能康復訓練。訓練內容及方法如下：①訓練時選擇安靜、整潔，空氣流通、清新，視野開闊、環境優美的環境，同時選配輕揉、舒緩的音樂作為背景音，從視、聽、感等方面為訓練者提供身心舒暢的感覺和思緒冥想的引導。②在專業瑜珈教練指導下，以林敏〔5〕著《生活瑜珈》所附DVD光盤的春、冬部分為選練內容，在習練過程中注重冥想和呼吸內容的操練或配合。患者每天早、晚各習練1次，每次30 min左右，共計習練治療12 w。耳穴貼壓組：用探棒在耳廓上選取心、膽、肝、神門、三焦、交感和皮質下等穴位的敏感點；將貼有王不留行籽的醫用小塊膠布貼于所選耳穴，并把王不留行籽貼壓在敏感點位置。每次只貼一只耳廓，患者自行按壓王不留行籽，按壓力度適中、手法從輕到重，以患者疼痛程度能忍受且有麻木或灼熱感為宜，每穴按壓20次左右換下一穴位，依次循環按壓，每隔3天換另一個耳廓，兩只耳廓交替進行貼壓?；颊呙刻煸?、晚各按壓一次，每次按壓20 min左右，共計按壓治療12 w。聯合組：同功能訓練組每天早、晚各進行一次30 min左右的瑜珈習練，習練后再同耳穴貼壓組進行20 min左右的耳穴貼壓治療，共計治療12 w。

1.3療效評價 ①HAMA測評。療效評定采用HAMA于治療前及12 w治療后各評定一次。②身心功能評估。篩選生活質量綜合評定問卷(GQOLI-74)中的軀體和心理維度的測評內容(問題因子)。

1.4統計學方法 采用SPSS13.0軟件進行方差分析。

2 結 果

治療前3組HAMA評分、軀體功能評分和心理功能評分無明顯差異(P>0.05)。分別經12 w治療后，功能訓練組和聯合組HAMA評分、軀體功能評分和心理功能評分均較治療前改善明顯(P<0.05)；耳穴貼壓組HAMA評分和心理功能評分較治療前改善明顯(P<0.05)，而軀體功能評分改善效果不明顯(P>0.05)。聯合組治療后總體改善效果均明顯優于功能訓練組及耳穴貼壓組(P<0.05)。見表1。

表1 3組一般資料、治療前后HAMA、軀體功能、心理功能評分比較分，n=15)

與本組治療前比較：1)P<0.05；與聯合組比較：2)P<0.05

3 討 論

更年期焦慮癥發病原因多與遺傳、生理功能衰退和心理因素有關〔6〕。從更年期患者社會心理來看，更年期階段身體開始出現衰老的跡象、精力減退、工作能力下降，且面臨退休等周邊人文、生活及工作環境改變的壓力；同時身體功能衰退所致的內分泌功能(性腺)的衰弱，及身體產生的不適感等，也會致使更年期女性精神緊張及產生身心壓力；另外子女工作、婚姻、婆媳關系等因素，也會致使這個時期的女性產生身心緊張或壓力〔7〕。總之，更年期女性這一特殊時期的社會心理因素再加之特殊的生理改變，最終會致使這個時期的女性在處事或看問題的時候比較敏感且心理承受能力較脆弱而發病?？梢姡J知過程或思維態度，在焦慮癥狀的形成中起著極其重要的作用。

針對焦慮癥患者的治療，目前關于功能康復訓練治療的效果已逐漸得到臨床重視，運動可以增強機體的調節功能，對改善患者情緒、增加溝通都有良好的效果。運動療法可以顯著改善患者心理和自主神經功能〔8,9〕，焦慮癥發病與社會的支持和能否積極參與活動等因素密切相關,集體活動或訓練會對其放松心情效果明顯〔10,11〕。瑜伽本身就是一種低速的，注重調節呼吸(使呼吸平穩，緩慢)的運動，這些特征與焦慮所產生的特征呈逆向對比，逆其向而行以利于緩解焦慮情緒，消除焦慮的不良影響〔12〕。另外，練習瑜伽不僅延長了我們呼吸的深度，更重要的是它從精神層面上對產生焦慮的根源給予了有力的回應。所以，瑜伽習練的過程是不斷挑戰身體與心理的練習，通過天人合一身心修煉的過程使習練者身心得到改善，從而可達到凈化心靈、排解壓力的效果。中醫認為焦慮癥屬臟躁、郁證等范疇，與機體肝膽生理功能失調密切相關，患者多因郁怒、思慮、悲哀、憂愁七情所傷，導致臟腑陰陽氣血失調而發病〔13,14〕。相關文獻指出〔15〕，十二經脈皆通于耳，通過按壓耳穴處的心、膽、肝、神門、三焦、交感和皮質下等穴位，具有調節氣血、疏肝解郁、寧心安神等作用。本研究提示，功能訓練與耳穴貼壓聯合治療，女性更年期焦慮癥效果顯著。

1阮彩蓮.中藥辨證治療更年期綜合征效果分析〔J〕.中國老年學雜志,2015;35(4):1093-4.

2林曉玲,宋魯平.腦電生物反饋療法在焦慮障礙中的應用〔J〕.中華物理醫學與康復雜志,2015;37(2):158-60.

3宋清華.太極養生功對老年焦慮癥患者焦慮量表評分的影響〔J〕.中國老年學雜志,2014;34(20):5851-2.

4中華醫學會精神科分會.中國精神障礙分類方案與診斷標準〔M〕.第3版.濟南：科學技術出版社,2001:87-8.

5林 敏.生活瑜珈〔CD〕.北京：化學工業出版社，2011：第1，4部分

6桑文鳳,趙習德.更年期女性廣泛持續 ST-T改變與心理障礙的相關性研究〔J〕.中國婦幼保健,2012;27(12):1816-8.

7高曉玲,錢尚萍,周崎星,等.更年期婦女焦慮癥狀發生情況及其影響因素的調查〔J〕.中國婦幼保健,2001;16(11):716-8.

8Bartley CA,Hay M,Bloch MH.Meta-analysis:aerobic exercise for the treatment of anxiety disorders〔J〕.Prog Neuropsychopharmacol Biol Psychiatry,2013;45(4):34-9.

9Song QH,Shen GQ,Xu RM,etal.Effect of Tai Chi exercise on the physical and mental health of the elder patients suffered from anxiety disorder〔J〕.Int J Physiol Pathophysiol Pharmacol,2014;6(1):55-60.

10Arch JJ,Ayers CR.Which treatment worked better for whom?Moderators of group cognitive behavioral therapy versus adapted mindfulness based stress reduction for anxiety disorders〔J〕.Behav Res Ther,2013;51(8):434-42.

11Levy B,Tsoy E,Brodt M,etal.Stigma,social anxiety,and illness severity in bipolar disorder:implications for treatment〔J〕.Ann Clin Psychiatry,2015;27(1):55-64.

12孟建平.瑜伽鍛煉對老年人情緒及睡眠質量的影響〔J〕.中國老年學雜志,2013;33(9):4568-9.

13顧寶東,豐廣魁.焦慮癥的中醫病因病機和治法〔J〕.吉林中醫藥,2014;34(1):4-6,37.

14周秀芳，李 燕，朱 鴻，等.針刺十二經脈腧穴對廣泛性焦慮癥患者腦電波的影響〔J〕.中國針灸,2013;33(5):395-8.

15朱國香,魏素蘭.耳穴貼壓對代謝綜合征合并焦慮患者身心狀況的影響〔J〕.解放軍護理雜志,2013;30(9):32-4.

〔2016-07-02修回〕

(編輯 曹夢園)

R473.6

A

1005-9202(2017)18-4662-02；doi：10.3969/j.issn.1005-9202.2017.18.109

2013年度河南省教育廳科學研究青年項目(2013-QN-337)

胡建平(1975-)，男，副教授，碩士，主要從事健身理論與實踐研究。