乳腺癌也有潛伏期

□文/胡新智

乳腺癌也有潛伏期

□文/胡新智

不久前，中南大學湘雅醫院附屬第三醫院（簡稱湘雅三院）健康管理科超聲負責人肖淵茗博士在為張女士做乳腺B超檢查時發現，她“左側乳腺低回聲結節并多發細小鈣化灶形成”，且“左側腋窩淋巴結腫大”。這種情況有乳腺癌的可能性，于是建議她進行全自動乳腺容積成像掃描檢查，檢查結果意味著這位女士患乳腺癌的可能性達到60%～98%，需要立即到乳腺專科就診。

更讓人痛心的是，肖博士通過問診得知，張女士早在一年多前就自己摸到了乳房腫塊，但沒有及時到醫院進行進一步檢查。

“乳腺癌有一定的潛伏期，越早發現治療效果越好。像張女士這樣的情況，如果能在發現問題時及時到醫院進一步檢查，及時采取措施，可能就不會發展到4C級。”肖博士說。

最新數據顯示，我國發病率最高的女性腫瘤仍然是乳腺癌，每年有超過50萬女性發生乳腺癌，并以3%的速度在增長。在我國，乳腺癌發病有兩個高峰期，分別是40～55歲和60歲以后，但由于中國女性發病年齡比西方女性早10年，所以乳腺癌的常規篩查應從35～40歲開始，如果是高危人群，則篩查時間應提前至20歲。

那么，哪些人需要提早篩查呢？

◆月經初潮早（小于12歲）、絕經晚（大于55歲）、第一胎生育年齡晚、或者40歲以上未婚未育；

◆既往乳腺疾病或手術史：如曾患一側乳腺癌者或有多次乳腺良性腫瘤手術史；

◆長期高熱量、高脂飲食；

◆久坐少動；

◆肥胖；

◆長期精神抑郁和過度緊張；

◆長期使用外源性激素。

篩查乳腺癌，可通過自檢和體檢進行。湘雅三院健康管理科乳腺疾病專項篩查負責人楊賽琪介紹，育齡期女性應該每個月進行1次乳腺自我檢查，檢查的最佳時間是月經來潮后7～14天進行。

乳腺自檢的正確手法是：并攏手指繞圈平撫乳房，感覺有無硬塊或結節，之后輕輕擠壓乳頭，看是否有棕黑色或血性分泌物。

在健康體檢中，乳腺癌早期篩查可通過乳腺觸診、乳腺B超和自動乳腺全容積成像掃描、乳腺X線檢查等綜合評估風險。

專業外科醫生的乳腺觸診，比自檢更專業，也更有針對性。而彩超和自動乳腺全容積成像系統可檢查乳腺結構，可有效篩查病變，其中自動全乳腺容積成像系統是目前早期發現乳腺癌和鑒別乳腺疾病最適宜的檢測技術，無輻射無痛苦，能發現2～3毫米大小的早期腫瘤。

聯合乳腺鉬靶等乳腺X線檢查，更適合45歲以上女性，能發現“成簇樣微小鈣化”、“細沙型鈣化”等早期乳腺癌的X線征象。

鏈接：

自動乳腺全容積成像定位：是一種通過超聲自動掃描，形成乳腺全容積三維影像，具有無痛苦、無創無輻射等特點的超聲影像技術。由于它能直觀顯示冠狀切面上出現的惡性腫瘤特有的“匯聚征”，因此對早期微小的惡性病灶更為敏感。他根據美國放射學會在1992年提出的“乳腺影響報告及數據系統”分級標準進行分級，幫助臨床醫生對病變處理作出合理選擇。其分級意義如下：

0級，檢查所獲得的信息不完全，需結合其他檢查再次評估。

1級，未見異常。

2級，良性病變，根據年齡等危險因素6～12個月隨訪。

3級，良性病變可能（惡性風險比例＜2%），3～6個月隨訪。

4A級，考慮惡性病變可能，惡性風險比例3%～29%，建議活檢。

4B級，考慮惡性病變可能，惡性風險比例30%～59%，建議活檢。

4C級，考慮惡性病變可能，惡性風險比例60%～98%，建議活檢。

5級，極有可能是惡性腫瘤，建議手術切除并活檢。

6級，已經由病理證實為惡性病變。

編輯/趙湘