淺談如何巧妙緩解臨床實習與考研之間的矛盾

劉玉潔++周廣愛++王瑞正

R-4；G645.5

臨床醫學是一門理論與實踐相結合的學科，對于每位臨床實習生而言，實習既是臨床學科的重要組成部分，也是他們從學校走向社會、從醫學生走向職業醫師的重要階梯，近年來，很多院校反應實習與考研之間的沖突愈演愈烈，部分學生因為考研耽誤了臨床實習，認為實習時間影響了自己復習考研的時間。如何緩解臨床實習與考研時間的矛盾成為各個教學醫院與學校頭疼的問題。

一、巧妙利用時間，制定合理復習計劃

作為一名臨床專業的輔導員，每年考研結束后，常常會聽到這樣的牢騷：“假如再給我些時間，我穩穩的就過了。”但是，時間哪有等人的，在考試結束后后悔和抱怨沒有惜時，那是無用功。所以，復習準備的時候一定要合理制定初步復習計劃、分配復習時間。有經驗的老師整理了幾個節約時間的準則：一是要早做決定，趁早備考；二是要有計劃，按計劃前進；三是要跟時間賽跑，爭分奪秒。

制定詳細周密的學習計劃。這里所說的學習計劃，不僅包括整個考研周期的復習計劃，還分別包括月計劃、周計劃，甚至是日計劃。真要做到這一點是十分困難的，但對大部分學生來說卻是非常必要的。把學習計劃精確到天，這樣才能利用好每一天的時間。當然，整體復習計劃是從備考前期就該制定的；月計劃可以在每輪復習開始之前，總結前一月復習進度情況，制定新月份的計劃；周計劃就是要在每個月的月初安排一月四周的學習進程；那么，具體到天，可以在每周的星期一安排好周一到周五的學習內容，或是在每一天復習結束后做好第二天的學習計劃。并且，要在每一天睡覺之前檢查一下是否完成當日的學習任務，時時刻刻督促自己按時完成計劃。切記不可過度熬夜看書，調整好生物鐘。

分配好各門課程的復習時間。每天的時間是有限的，復習應按照一定的規律安排每天的學習內容，使復習得到最大收益化。一般來說上午的頭腦清醒、狀態良好，有利于背誦記憶。除去午休時間，下午的時間人的精神狀態會相對不佳，不利于記憶。晚上相對良好的外部環境則有利于知識的理解和記憶。據科學證明，特別是晚上九點左右是一個人記憶力最好的時刻，演員們往往利用這段時間來記憶臺詞。因此，只要了解每天各個時段的自然規律，再結合個人的學習習慣和生活規律，合理分配好時間，就能讓時間都得到最佳利用。

1.根據個人學習習慣和生活規律，把專業課和公共課分別安排在一天的不同時段。比如：把英語復習安排在上午，練習聽力、培養語感，做英語試題，把政治安排在下午，政治的掌握相對來說利用的時間較少，把專業課安排在晚上，利用最佳時間來理解和記憶。

2.考生可以根據個人能力安排學習內容，把復習時間向比較欠缺的科目上傾斜，有計劃地重點復習某一課程。

3.在各門課程學習之間可以相互穿插別的科目的學習，因為長時間學習同一種知識信息，容易使大腦產生疲勞和厭惡。另外，也可以把一周的學習內容打亂分配到每天，保證大腦學習的興奮點。

二、樹立學生正確學習觀念，緩沖考研對臨床實習的影響

隨著社會發展和就業壓力增大，醫學院校、教學醫院的臨床教學工作受到了越來越多因素的沖擊和困擾。越來越多的準畢業生因為考研復習脫離臨床實習崗位，考研復習與臨床實習的矛盾越發突出，尤其體現在時間的分配上。在每所醫學院校、醫院都存在著學生利用實習時間進行考研復習的情況。對此，部分教學醫院采取默許態度，結果使本科實習任務很難完成，學生的臨床實踐能力得不到鍛煉，達不到臨床實習的教學目的和要求。

針對學生在不同階段的心理特點，從入學之初，通過思想政治教育工作和就業指導工作，加強就業觀、擇業觀教育，引導學生去除浮躁心態、正確認識就業形式，認識高質量的實習對就業和考研的重要輔助作用，正確認識考研的意義，避免盲目性考研。以理想信念教育為核心，引導準畢業生正確認識自身和社會需求關系，實現合理的自我定位，主動將個人價值的實現與國家需要結合起來，積極就業、合理就業。引導幫助學生樹立正確人生觀、價值觀和擇業觀，并根據學生特點突出個性化指導。從而消除因為就業壓力對臨床實習的影響。

開展職業生涯規劃教育，將思想政治教育與專業教育相結合。學生入院初，通過開設規劃課程、報告、講座等途徑，對學生進行職業生涯規劃教育，幫助學生明確就業方向、熟悉崗位規范、掌握職業技能等，引導促進學生較早的用開闊的目光去制定職業目標，不要把醫學生的出路局限在研究和醫生兩個職業，而可以擴展到其它行業，從而在整個大學期間做到有目的、有計劃地學習，增強成才的主動性。響應國家號召，開展自主創業教育，培育學生自主創業的意識和能力、創造相應條件，為學生畢業后自主創業奠定基礎。培養學生服務基層、到國家最需要的地方去工作的信念。

以上開展職業規劃教育相關內容看似與指導學生正確面對實習、考研關系不大，但是如果能夠真正做好這些工作，則能大幅度的減輕學生、學校的考研壓力，使學生門能夠安心完成每個學習階段的復習任務。

三、豐富理論知識、強化臨床動手能力，變阻為輔

結合臨床教育的現狀，對于考研和實習的矛盾，學校、醫院應該采取積極的、明朗的態度，正確引導，要權衡利弊，協調兩者的矛盾。針對因就業形勢產生的考研壓力，提高學生的理論知識儲備和臨床實踐操作技能是緩解矛盾的最好解決辦法。

在教學過程中，要重視學生基礎知識的掌握程度，教育學生將理論知識學扎實，針對目前醫學專業課程的設置，通過學習經驗、學習方法交流會、專題講座等活動形式，改變目前學生中存在的為了期末考試而學習，為了考試及格而復習的狀態，杜絕為了考試成績背習題冊、背題庫而不按教材進行復習的情況。引導學生在每一門課程結束后，都能對該課程的知識點有很好的認識和掌握，形成牢固的長時記憶模式，從而減輕學生在考研復習時的學習強度和難度，近而減少因為復習而占用實習時間的現象的發生，減少、消除兩者在時間上的沖突。在課間實習過程中，注重學生臨床技能的預培養，可利用醫院購置的先進的技能培訓系統進行臨床技能專項培訓，讓學生在專業課上學習、掌握的牢固的基礎知識迅速與實踐相結合，提高學生對臨床工作的興趣和向往，以便在臨床實習過程中，以調動學生的實習興趣為主要手段，做到以學生的實習興趣驅動學生進行臨床實習，主動培養自己熟練的臨床操作能力，保證實習質量。總之，即提高每一堂理論課、每一堂實習課的質量和效率，幫助學生對下一學習階段即臨床實習階段的學習打好基礎。對基礎知識、基本技能的考核必須高標準嚴要求，不能蒙混過關，不能心慈手軟，要讓學生明白來到學校就是為了學習的，不會的地方可以耐心的學會，要正確理解學習、考試的目的和意義，更要通過誠信教育使學生樹立誠信觀念，理解失去誠信乃為人醫者之大忌的意義。以上教育的結果一定會提高學生的學習成績，為學生主動的正確處理好考研、實習的矛盾打下基礎。endprint

四、強化健全管理制度，緩解實習與考研矛盾

對實習生疏于管理往往會帶來許多潛在的危險性。比如，學生脫離實習醫院、學校視線，到外邊租房讀書就存在了很多不安全的因素，管理上的松懈置學校、實習醫院于被動地位。所以，我們必須在學生下實習點實習之前做好學生安全教育、醫學生醫德醫風培養教育等等諸多方面的思想政治工作。并通過發展黨員考核、檢查各個實習醫院實習學生思想狀態等等機會，強調對學生加強管理，維護校規校紀和實習紀律的嚴肅性，使學生實習有組織和紀律，不放任自流，從而加強教學系統保證學生實習質量。

現階段，就業率是評價高校工作質量的一項硬指標，就業情況的好壞直接影響到招生情況，對于教學型以及教學科研型高校，招生情況又直接關系到學校的生存，而準畢業生考取研究生能極大的緩和這種壓力，但要認真堅守的原則是只有在本科教學中有效的提高學生理論知識和基本臨床技能才是使高校就業率實質性提高的關鍵。實習時，須強化出科考試、臨床實習結束后的考核等制度的嚴肅性。作為一種導向，使學生真正重視學習基礎知識、臨床技能的重要，切實提高臨床實習在學生心中的地位，不因任何原因逃避、放棄臨床實習。要制定完善的符合時代發展的科學的實習管理制度，并嚴格執行這一制度才是唯一的保障。某些實習醫院教學管理部門對于學生考研復習與臨床實習關系處理不當是這種矛盾產生的重要因素。一些實習醫院對實習學生管理松懈，考勤制度標準不一，往往成為學生放棄實習，專門考研復習現象產生的溫床。對于實習醫院帶教醫師方面，現在醫院承擔的實習任務大，一名老師往往帶許多學生，無暇顧及；二是有的老師醫德醫風差，對學生不負責，從而造成帶教實習流于形式，學生學不到東西，沒了學習興趣。然而這種情況學校、醫院、教師并沒有充分的認識到，并沒有對學生的情況進行疏導和科學的教育。其實學生放棄實習恰恰從一個方面反映了學生生活中的散漫作風和不良的醫學行為，也折射出對承擔教學任務的醫院進行醫德醫風教育、紀律教育的必要性和緊迫性。

總之，考研是一場“時間戰”，誰懂得抓緊時間，利用好時間，誰就是最后的勝利者！

參考文獻

[1]趙妍，李大佑，彭昕等.淺析“考研熱”與臨床實習的矛盾及應對措施[J].中國醫療前沿，2007，2（13）：34—35

[2]朱孔錫，郭建強，王紅娟等.醫學生臨床實習與考研矛盾的思考及對策[J].醫學與哲學，2006，27（9）：67—68.endprint