重組人干擾素 1 b霧化吸入治療小兒反復呼吸道感染6 0例臨床觀察

申慧麗

(河南省開封市第二人民醫院，河南 開封 475002）

重組人干擾素 1 b霧化吸入治療小兒反復呼吸道感染6 0例臨床觀察

申慧麗

(河南省開封市第二人民醫院，河南 開封 475002）

目的分析重組人干擾素 1b霧化吸入治療小兒反復呼吸道感染的臨床價值。方法 選取醫院2014年10月至2016年10月收治的反復呼吸道感染患兒120例，隨機分為試驗組和對照組，各60例。對照組患兒給予止咳、平喘、退熱、抗感染等常規治療，試驗組患兒在此基礎上加用重組人干擾素 1b霧化吸入治療。結果 試驗組總有效率為96．67%，明顯高于對照組的85．00%（P＜0．05）；試驗組治療后的CD4+及CD4+／CD8+高于對照組，CD8+低于對照組，組間對比有顯著性差異（P＜0．05）。結論 重組人干擾素 1b霧化吸入治療小兒反復呼吸道感染，能盡早改善患兒的臨床表現，提高免疫功能，值得臨床推廣。

小兒；反復呼吸道感染；重組人干擾素 1b；免疫功能；臨床療效

Abstract：Objective To analyze the clinical value of aerosol inhalation of recombinant human interferonα1b in the treatment of children with recurrent respiratory tract infection（RRTI）．M ethods Totally 120 children with RRTI treated in our hospital from October2014 to October 2016 were selected and random ly divided into the experimental group and the control group，60 cases in each group.The control group was given conventional treatment of relieving cough，relieving asthma，reducing fever and anti－infection，on this basis，the experimental group was additionally treated with aerosol inhalation of recombinant human interferonα1b.Results The total effective rate of the experimental group was 96.67%，which was significantly higher than 85.00% of the control group（P＜0.05）.After treatment，CD4+and CD4+／CD8+in the experimental group were significantly higher than those in the control group，while CD8+was significantly lower than that in the control group（P＜0.05）.Conclusion Aerosol inhalation of recombinant human interferonα1b in the treatment of children with RRTI can improve the clinical manifestation and the immune function of the children as soon as possible，it is worthy of clinical promotion.

Key words：children；recurrent respiratory tract infection；recombinant human interferonα1b；immune function；clinical effect

反復呼吸道感染（RRTI）是指兒童1年內上、下呼吸道感染次數超過10次的一種呼吸道疾病[1]，尤其在2～6歲兒童中患病率較高。研究表明，小兒RRTI在兒科疾病中約占20%[2]。該病發病機制較為復雜，臨床認為主要與缺乏維生素、免疫功能低下、生活環境、喂養不當等因素相關。患兒臨床癥狀包括打噴嚏、咽喉腫痛、鼻塞、發熱等，全年均可發病，其中冬、春季患病率高，嚴重時可導致眼部、口腔、頸部淋巴結等部位出現不適癥狀，若病情進一步進展，則會誘發多種并發癥，如肺炎、支氣管炎等[3－4]。目前，臨床大多予以止咳化痰、抗病毒等常規對癥治療，雖能暫時控制病情，但總體療效不理想。重組人干擾素α1b作為免疫調節劑，能增強患兒免疫功能。為此，本研究中觀察了該藥治療小兒RRTI的效果，現報道如下。

1 資料與方法

1．1 一般資料

納入標準：符合《兒科疾病診療標準》[5]中的診斷標準，經臨床檢查證實；患兒精神狀態良好，無淋巴結腫大、中耳炎等合并癥；患兒家屬與本院簽署知情同意書。

排除標準：患免疫性疾病；心、肺、肝、腎等重要臟器損害；經X線證實肺部感染；患心臟病、肺部畸形、肺結核等疾病；不愿納入研究。

病例選擇與分組：選擇我院2014年10月至2016年10月收治的 RRTI患兒 120例，隨機分為對照組與試驗組，各 60例。對照組中，男32例，女28例。試驗組中，男31例，女29例。兩組患兒一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。詳見表1。

表1 兩組患兒一般資料比較（±s，n＝60）

表1 兩組患兒一般資料比較（±s，n＝60）

組別試驗組對照組t值P值年齡（歲）4．32±1．16 4．17±1．19 0．699 0．486病程（月）20．53±7．52 20．87±6．48 0．265 0．791發作頻率（次 ／年）8．63±2．14 8．70±2．07 0．182 0．856

1．2 治療方法

對照組僅給予常規治療，包括止咳、平喘、退熱、抗感染等。觀察組在此基礎上取注射用重組人干擾素α1b（深圳科興生物工程有限公司，國藥準字S10970070，規格為每支50μg）20μg，經3m L滅菌注射液稀釋后霧化吸入。兩組患兒均用藥3周，治療期間確保飲食、生活習慣規律。

1．3 觀察指標及療效判定標準

取靜脈血5 m L，離心分離血清后經流式細胞儀測定CD4+及 CD8+水平并計算CD4+／CD8+。參照《兒科疾病診斷與療效標準》[6]判定療效：顯效，用藥5 d內肺部羅音、干咳、發熱等臨床表現消失；有效，用藥5 d內臨床表現有所改善；無效，用藥5 d后臨床表現無改善。總有效＝顯效+有效。

1．4 統計學處理

2 結果

結果見表2和表3。

表2 兩組患兒臨床療效比較[例（%），n＝60]

表3 兩組患兒免疫功能指標比較（±s，n＝60）

表3 兩組患兒免疫功能指標比較（±s，n＝60）

注：與本組治療前比較， P＜0．05。

組別試驗組對照組t值P值CD4+（%） CD8+（%） CD4+／CD8+治療前27．42±2．69 27．43±2．71 0．020 0．984治療后32．57±3．61 30．21±2．98 3．905 0．000治療前27．93±2．36 27．95±2．31 0．047 0．963治療后25．12±1．51 26．30±1．17 4．785 0．000治療前0．95±0．03 0．94±0．04 1．549 0．124治療后1．31±0．09 1．01±0．05 2．570 0．021

3 討論

RRTI可累及上、下呼吸道，是兒科常見病，主要誘因為小兒免疫功能低下，極易受細菌、病毒侵襲，從而引起感染[7]。研究表明，與健康兒童相比，易感兒的呼吸道感染次數多4.5倍，且大部分患兒伴有體質量不增加、食欲減退、面色偏黃、盜汗等表現[8]。該病發生機制復雜，免疫功能低下、耐寒力差、偏食、大氣污染等與之相關。部分RRTI患兒免疫球蛋白（IgA，IgG）水平下降，不過也有患兒并無明顯變化[9]。小兒 RRTI可導致巨噬細胞吞噬功能減弱，繼而降低免疫功能。本病危害性較大，若治療不及時，則會進一步對免疫功能產生不良影響，加重感染，甚至誘發嚴重并發癥，增加治療難度[10－11]。因此，盡早予以藥物治療對改善患兒病癥具有重要意義。

干擾素屬于免疫調節劑，對B淋巴細胞的分化、增殖有誘導作用，可促進抗體產生，從而調節T淋巴細胞活性，增強其對細胞病毒的介導作用。劉玉環等[12]認為，干擾素能與細胞表面受體結合，從而促使抗病毒蛋白產生，阻斷病毒復制。重組人干擾素α1b是人工合成的廣譜強效抗病毒藥。黃艷嫻等[13]認為，該藥可充分發揮免疫調節作用，提升機體免疫力，增強細胞活性，調節免疫應答機制，廣泛用于手足口病、呼吸道疾病的治療。該藥霧化吸入給藥，能使藥物直接作用于患處，激活黏膜下血管，糾正免疫紊亂狀態[14－15]。

本研究結果顯示，試驗組采用重組人干擾素α1b治療后，總有效率顯著優于對照組，表明該藥霧化吸入能提高臨床療效。且試驗組的免疫功能指標(CD，CD，CD／CD)改善效果也優于對照組，提示該治療方式能進一步提高患兒的免疫功能。CD與 CD均為反映人體免疫功能的重要指標，其中CD對體液免疫和細胞免疫均有調節功能，CD共同受體在細胞毒性T細胞進行表達，當免疫功能下降時，CD增高。重組人干擾素 α1b能增強 CDT細胞活性，提高該指標水平，繼而提升巨噬細胞、單核細胞、中性粒細胞活性。

綜上所述，重組人干擾素α1b霧化吸入可有效改善反復呼吸道感染患兒病癥，提升治療有效率，改善機體免疫功能，值得臨床推廣。

[1]陳佑生．重組人干擾素 －1b聯合匹多莫德對反復呼吸道感染患者免疫功能的影響[J]．現代中西醫結合雜志，2015，24（29）：3210－3212．

[2]孫 薇，王君霞，郭林梅，等．注射用重組人干擾素 －1b滴鼻治療小兒病毒性上呼吸道感染的耐受性及安全性研究[J]．中國藥房，2015，26（3）：325－328．

[3]趙彩艷，胡國峰 ．干擾素霧化吸入治療小兒下呼吸道感染的臨床觀察[J]．生物醫學工程與臨床，2016，20（1）：76－78．

[4]唐 君，胡夢娟．四季抗病毒合劑聯合重組人干擾素 1b注射液治療小兒上呼吸道感染的療效觀察[J]．現代藥物與臨床，2016，31（5）：608－610．

[5]李興華，王榮國．兒科疾病診療標準[M]．上海：上海醫科大學出版社，1997：23－24．

[6]陳永紅．兒科疾病診斷與療效標準[M]．上海：上海中醫藥大學出版社，2006：123．

[7]孫 君，張艷秋，于靖波，等．重組人干擾素 －2 b（假單胞菌）霧化吸入治療兒童病毒性上呼吸道感染療效觀察[J]．中國藥師，2015，18（10）：1752－1754．

[8]周文淑，李 嫣．干擾素在治療新生兒呼吸道合病毒肺炎中的臨床應用及安全性研究[J]．山西醫藥雜志，2017，46（6）：668－670．

[9]張 印，崔藝馨，楊明會．呼吸道變應性炎癥相關Th細胞因子的研究進展[J]．中國醫藥導報，2016，13（16）：31－34．

[10]趙德春，徐能潮，王 軍．炎琥寧聯合 干擾素治療小兒急性上呼吸道感染效果觀察[J]．中國婦幼健康研究，2015，26（3）：566－567．

[11]趙瑞卿，王新科，張明霞，等．反復呼吸道感染患兒干擾素輔助治療療效及其對免疫功能的影響分析[J]．中華醫院感染學雜志，2016，26（15）：3557－3558．

[12]劉玉環，彭 麗，周蘭芝，等．重組人干擾素 －2b在嬰幼兒呼吸道疾病中的應用探討[J]．中國婦幼保健，2015，30（26）：4485－4487．

[13]黃艷嫻，張國成，劉瑞清，等．重組人干擾素 1b對呼吸道合胞病毒感染小鼠酪氨酸蛋白激酶／信號傳導與轉錄活化因子通路的影響[J]．中華實用兒科臨床雜志，2015，30（10）：772－775．

[14]張國成，尚云曉．《重組人干擾素 － 1b在兒科的臨床應用專家共識》解讀[J]．中華實用兒科臨床雜志，2015，30（16）：1214－1219．

[15]何亞薇，馮 斌，吳 玫，等．重組人干擾素 1b霧化吸入治療嬰幼兒呼吸道合胞病毒肺炎的臨床研究[J]．國際病毒學雜志，2015，22（6）：405－408．

Clinical Observation of Aerosol Inhalation of Recom binant Hum an Interferonα1b for Treating Children w ith Recurrent Respiratory Tract In fection in 60 Cases

Shen Huili
（Kaifeng Second People′s Hospital，Kaifeng，Henan，China 475002）

R969．4；R979．5

A

1006－4931(2017)18－0042－03

10．3969／j．issn．1006－4931．2017．18．015

2017－05－09；

2017－06－03)

申慧麗（1972－），女，大學本科，主管護師，研究方向為兒科護理，（電子信箱）chj920＠126．com。