改良非創傷性充填技術治療小兒齲齒的效果觀察

裴蓉

鄭州兒童醫院 口腔科 河南 鄭州 450000)

改良非創傷性充填技術治療小兒齲齒的效果觀察

裴蓉

鄭州兒童醫院 口腔科 河南 鄭州 450000)

目的探討改良非創傷性充填技術治療小兒齲齒的臨床效果。方法選擇2014年7月至2016年7月鄭州兒童醫院收治的小兒齲齒患兒86例，按照隨機數表法分為兩組，各43例。對照組患兒接受常規充填技術治療；治療組患兒接受改良非創傷性充填技術治療。比較兩組患兒齲齒充填治療總有效率、牙齒外觀和功能恢復正常時間、口腔治療總時間及治療期間不良反應發生情況。結果治療組患兒齲齒充填治療總有效率高于對照組(90.7%比69.8%)，牙齒外觀和功能恢復正常時間及口腔治療總時間短于對照組，治療期間不良反應發生率低于對照組(2.3%比18.6%)，差異均有統計學意義(P<0.05)。結論采用改良非創傷性充填技術治療小兒齲齒，可以有效改善患兒牙齒功能和外觀，提高治療總有效率，且不良反應發生率低，在準確把握適應證的前提下，可在臨床推廣應用。

小兒；齲齒；改良非創傷性充填；效果

小兒齲齒指的是患兒牙體在受到細菌等相關致病因素侵襲后，致病因素對相應的組織產生一定的破壞作用。該病屬于臨床上較為常見的一種對兒童生長發育影響較大的口腔科疾病。相關領域的調查結果顯示，有50%以上的學齡前兒童會出現齲齒，發病率較高，且造成的危害范圍相對較廣[1]。該病臨床主要表現為牙痛，如果沒有得到及時治療還會對患兒正常進食和牙頜系統的正常發育造成影響，使后天畸形事件發生的可能性加大[2]。對該病的治療目前主要包括藥物治療和充填治療。藥物治療主要適用于齲損面廣泛的淺齲，能夠有效抑制齲齒發展，但不能恢復牙體外形；充填是治療齲齒的主要方法，即將齲壞組織去除干凈，制備洞形，清洗、消毒以后，用牙科材料充填，恢復牙體外形，防止齲齒繼續發展。隨著醫學技術的發展進步，充填技術也在不斷改良以適應社會的發展和患兒的需求。本研究通過對患兒實施不同的治療方案，旨在探討改良非創傷性充填技術治療小兒齲齒的臨床效果。

1 資料和方法

1.1一般資料選擇2014年7月至2016年7月鄭州兒童醫院收治的小兒齲齒患兒86例，按照隨機數表法分為兩組，每組43例。對照組患兒男26例，女17例；年齡為3～11歲，平均(5.6±1.9)歲；深齲13例，中齲22例，淺齲8例；口腔疾病史1～18個月，平均(5.2±1.3)個月。治療組患兒男28例，女15例；年齡3～10歲，平均(5.3±1.0)歲；深齲16例，中齲21例，淺齲6例；口腔疾病史1～19個月，平均(5.0±1.6)個月。兩組患兒一般資料比較，差異無統計學意義(P>0.05)。

1.2治療方法按照如下方法對患兒進行治療，對于敏感度較高患兒，可給予局部麻醉。

1.2.1對照組 患兒接受常規充填技術進行治療。徹底清除患兒患牙內層和外層部位存在的齲壞組織；根據實際情況制備固位洞型，同時采用干棉球進行隔濕；常規消毒并選擇光凝單組份復合體實施窩洞充填。結束治療。

1.2.2治療組 患兒接受改良非創傷性充填技術進行治療。采用手提挖匙對患兒的齲洞窩溝實施有效處理，將局部存在的腐蝕物質完全清理干凈；在患牙處涂抹一定劑量的清潔液，用清水進行反復徹底的沖洗并控干水分；結合配比玻璃離子實施有效的粘固處理，送入齲洞之后進行徹底的壓實；清理多余的填充物并調整咬合[3]。結束治療。

1.3觀察指標①治療效果。按照如下標準對療效進行評價：顯效，齲齒癥狀徹底消失，牙齒功能和外觀恢復正常，進食和說話均不受影響；有效，齲齒癥狀明顯減輕，牙齒功能和外觀有顯著改善，進食和說話僅受輕微影響；無效，齲齒癥狀沒有減輕，牙齒功能和外觀沒有任何改善，進食和說話受到嚴重影響[4]。總有效率=(顯效+有效)例數/總例數×100%。②治療期間出現的不良反應。③牙齒外觀和功能恢復正常時間及口腔治療總時間。

2 結果

2.1治療效果治療組患兒齲齒充填治療總有效率高于對照組(90.7%比69.8%)，差異有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組患兒齲齒充填治療效果比較(n，%)

注：與對照組比較，aP<0.05。

2.2不良反應治療組患兒治療期間不良反應發生率低于對照組(2.3%比18.6%)，差異有統計學意義(P<0.05)。

2.3牙齒外觀和功能恢復正常時間及口腔治療總時間治療組患兒牙齒外觀和功能恢復正常時間及口腔治療總時間短于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。見表2。

表2 兩組患兒牙齒外觀和功能恢復正常時間及口腔治療 總時間比較

注：與對照組比較，bP<0.05。

3 討論

研究發現，小兒齲齒的形成與母乳喂養時間過長、幽門螺桿菌感染、牙齒排列不整齊、牙菌斑形成及習慣性偏側咀嚼等有關[5]。當齲洞形成后，進一步發展會導致牙髓炎、根尖周炎、頜骨骨髓炎；一側有臨床癥狀的齲齒，引起兒童咬合不適，會影響頜骨的發育，甚至導致頜面部畸形。由此可見，齲齒嚴重影響患兒身心健康，一旦發生齲齒應盡早治療。

非創傷性充填技術指的是采用牙科器械對已經齲壞的牙體組織實施徹底去除，同時采用具有高強度的玻璃離子材料，對已經受到損傷的牙體進行有效修復的一種牙科治療技術。國內外相關研究結果顯示，使用手術器械對齲壞組織病灶實施清除處理，患者基本不會感到疼痛，能夠使牙損傷事件發生的可能性降至最低，而玻璃離子是改良非創傷性充填治療的首選材料。應用手術器械清除齲壞牙體組織同時應用玻璃離子填充，具有創傷小、治療效果好的優點[6]。本研究結果顯示，治療組患兒齲齒充填治療總有效率高于對照組，牙齒外觀和功能恢復正常時間及口腔治療總時間短于對照組，治療期間不良反應發生率低于對照組，與黃琴秀[7]研究結論一致。

綜上所述，采用改良非創傷性充填技術治療小兒齲齒，可以有效改善患兒牙齒功能和外觀，提高治療總有效率，且不良反應發生率低，在準確把握適應證的前提下，可在臨床推廣應用。

[1] 嚴俊.非創傷性充填技術在兒童齲齒治療中的臨床應用[J].健康必讀,2013,(4):272-273.

[2] 張波,劉賢廣,李業東,等.幼兒齲齒充填中兩種預防牙科畏懼癥方法的比較[J].醫學綜述,2013,19(24):4572-4574.

[3] 陳豐.小兒齲齒應用改良非創傷性充填技術的治療效果探討[J].中外醫療,2014,(19):77-78.

[4] 段永華.探討微創修復乳磨牙齲的臨床觀察[J].深圳中西醫結合雜志,2015,25(4):107-108.

[5] 陳豐.小兒齲齒應用改良非創傷性充填技術的治療效果探討[J].中外醫療,2014,(19):77-78.

[6] 林寶寶,葉偉彪.改良非創傷性充填技術治療兒童齲齒的臨床分析[J].醫學理論與實踐,2012,25(5):557.

[7] 黃琴秀.兒童齲齒采用改良非創傷性充填技術治療的臨床觀察[J].中國醫學工程,2015,(10):94.

R 788+.1doi: 10.3969/j.issn.1004-437X.2017.18.027

2016-12-13)